鎖定接骨板臨床應(yīng)用一詳解演示文稿

鎖定接骨板臨床應(yīng)用一詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)（優(yōu)選）鎖定接骨板臨床應(yīng)用一當(dāng)前第2頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

AO的理念及其發(fā)展隨著對(duì)軟組織重要性、骨折固定的生物力學(xué)原理、骨折愈合過程的認(rèn)識(shí)的深入，↓修正1復(fù)位并固定骨折以恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)2對(duì)骨折塊提供絕對(duì)穩(wěn)定或相對(duì)穩(wěn)定的固定3輕柔的復(fù)位技術(shù)和細(xì)致的處理以保護(hù)軟組織及骨的血供4使患者及患肢進(jìn)行早期和安全的活動(dòng)及康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)前第3頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

AO的理念及其發(fā)展1985年StephanPerren、SlobodanTepic

PC-Fix系統(tǒng)1994年Frigg

Liss2001年Wagner

LCP（鎖定加壓鋼板）

BO理念當(dāng)前第4頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

AO的理念及其發(fā)展骨折治療原則：直接暴露直接復(fù)位解剖復(fù)位力學(xué)固定絕對(duì)穩(wěn)定一期愈合（直接）有限暴露間接復(fù)位功能復(fù)位生物固定相對(duì)穩(wěn)定二期愈合（骨痂）→當(dāng)前第5頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

骨愈合的生物學(xué)特點(diǎn)內(nèi)固定只是臨時(shí)性的支持，以利于骨折愈合

非永久性替代

骨痂的大部分血運(yùn)是周圍的軟組織所提供，故不能過度剝離軟組織

當(dāng)前第6頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣骨折愈合的2種類型：1、直接愈合（時(shí)間長）絕對(duì)穩(wěn)定固定：骨單位重建2、間接愈合（時(shí)間短）相對(duì)穩(wěn)定固定：骨痂形成（右圖：橈骨直接愈合尺骨間接愈合）

骨愈合的生物學(xué)特點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

骨愈合的生物學(xué)特點(diǎn)a炎性期b軟骨痂形成期當(dāng)前第8頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

骨愈合的生物學(xué)特點(diǎn)c硬骨痂形成期當(dāng)前第9頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

骨愈合的生物學(xué)特點(diǎn)d重塑形期骨松質(zhì)不出現(xiàn)大量的外骨痂膜內(nèi)骨化（血供豐富）須絕對(duì)穩(wěn)定當(dāng)前第10頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

骨折愈合的生物學(xué)特點(diǎn)骨折的相對(duì)穩(wěn)定固定，可保持持續(xù)的機(jī)械刺激，以促進(jìn)骨痂的形成。大量臨床資料及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)表明：彈性固定可刺激骨痂形成，促進(jìn)骨折愈合當(dāng)前第11頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)一、絕對(duì)穩(wěn)定固定：加壓鋼板直接愈合（慢）

骨折愈合的固定技術(shù)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣普通鋼板當(dāng)前第12頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)二、相對(duì)穩(wěn)定固定：鎖定鋼板間接愈合（快）

骨折愈合的固定技術(shù)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣LCP鋼板當(dāng)前第13頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)一、簡單骨折，用絕對(duì)穩(wěn)定技術(shù)因?yàn)橄鄬?duì)穩(wěn)定會(huì)帶來一定遲緩愈合或不愈合率二、骨松質(zhì)骨折，用絕對(duì)穩(wěn)定技術(shù)解剖重建才是真正目的三、粉碎骨折、骨質(zhì)疏松骨折、關(guān)節(jié)周圍骨折，用相對(duì)穩(wěn)定技術(shù)

骨折愈合的固定技術(shù)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣當(dāng)前第14頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

鎖定加壓鋼板（LCP）LCP鋼板：1、既能單純應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)AO鋼板螺釘技術(shù)；2、也能應(yīng)用內(nèi)固定支架原理3、同時(shí)應(yīng)用同時(shí)具備鋼板的5大功能：加壓、保護(hù)、張力帶、支撐、橋接當(dāng)前第15頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣保護(hù)加壓張力帶支撐橋接

鎖定加壓鋼板（LCP）當(dāng)前第16頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣鎖定加壓接骨板LCP系統(tǒng)螺釘孔A.帶有錐形螺紋的螺釘孔—帶鎖定頭的螺絲釘(LHS)可以通過其鎖扣于接骨板。B．動(dòng)力加壓單位螺釘孔(與有限接觸動(dòng)力加壓接骨板上的孔一樣)—偏心擰入標(biāo)準(zhǔn)螺絲釘可以產(chǎn)生動(dòng)力加壓固定。該螺釘孔不能使用帶鎖定頭的螺絲(LHS)。當(dāng)前第17頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣傳統(tǒng)鋼板螺釘通過鋼板和骨面摩擦力獲得絕對(duì)穩(wěn)定

傳統(tǒng)鋼板螺釘技術(shù)當(dāng)前第18頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

傳統(tǒng)鋼板螺釘技術(shù)塑形不夠解剖，容易造成I期復(fù)位丟失應(yīng)力的作用，導(dǎo)致II期復(fù)位丟失當(dāng)前第19頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

鎖定加壓鋼板（LCP）無需精準(zhǔn)執(zhí)彎當(dāng)前第20頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

傳統(tǒng)鋼板與LCP 鋼板骨膜被強(qiáng)力擠壓，

阻斷血液供應(yīng)，

影響骨折愈合保護(hù)了血運(yùn)，刺激骨折愈合當(dāng)前第21頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

傳統(tǒng)鋼板與LCP 鋼板廣泛接觸→部分接觸→點(diǎn)接觸→不接觸70-8080-90當(dāng)前第22頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

傳統(tǒng)鋼板與LCP 鋼板疏松的骨質(zhì)不能提供足夠的把持力，導(dǎo)致螺釘松動(dòng)對(duì)彎曲應(yīng)力具有較高的對(duì)抗性當(dāng)前第23頁\共有26頁\編于星期四\13點(diǎn)廣東省中醫(yī)院許樹柴鄭沐欣

傳統(tǒng)鋼板與LCP 鋼板傳統(tǒng)鋼板固定失效通常從一枚螺釘開始，然后發(fā)展到其他螺釘提供角穩(wěn)定性的鎖定螺釘使應(yīng)力更加均勻，而不會(huì)使應(yīng)力集中到某一骨-螺釘界面當(dāng)前第24頁\共有26頁\