骨與關節(jié)骨折分型演示

（優(yōu)選）骨與關節(jié)骨折分型課件當前第1頁\共有55頁\編于星期三\16點骨折分型臨床意義1、臨床指導治療2、骨折嚴重度的正確評估3、科研資料采集統(tǒng)計4、論壇內(nèi)統(tǒng)一的交流認識當前第2頁\共有55頁\編于星期三\16點上肢骨折本節(jié)共27部分，包括開放骨折gustilo分型，骨骺損傷的salter-harries分型，骨折不愈合的為weber-cech分型，各部分骨折的臨床常用分型。當前第3頁\共有55頁\編于星期三\16點一、開放骨折gustilo分型當前第4頁\共有55頁\編于星期三\16點二、骨折不愈合和延遲愈合I型：骨折端有活性的骨不連a.增生反應性骨不連（象足腿）b.輕度增生反應性骨不連（馬碲型）c.營養(yǎng)不良骨不連II型：骨折端無活性的骨不連a.缺血無反應性骨不連b.壞死無反應性骨不連c.骨間缺損無反應性骨不連d.萎縮性骨不連Weber-cech韋伯-切赫分型當前第5頁\共有55頁\編于星期三\16點三、小兒骨骺損失（salter-harris分型）I型：骨折線通過骺板細胞退化層，不涉及骨骺和干骺端II型：骨折線先經(jīng)過骺板細胞退化層，然后進入干骺端，分離的骨骺帶有干骺端分離的三角骨片III型:骨折線部分經(jīng)過骺板細胞退化層，部分垂直骺板和骨骺達到關節(jié)面IV型：骨折線始于關節(jié)面經(jīng)骨骺、骺板全層和干骺端，分離骨塊帶有部分骨骺、骺板及干骺端。V型：為骺板軟骨縱向擠壓傷，發(fā)生細胞層受損而導致骺板早閉。當前第6頁\共有55頁\編于星期三\16點四、鎖骨骨折（一）A型：鎖骨中1/3骨折I型：橫行骨折II型：斜形骨折III型：粉碎性骨折當前第7頁\共有55頁\編于星期三\16點四、鎖骨骨折（二）B型：鎖骨外1/3骨折I型：發(fā)生于喙鎖韌帶外側(cè)，因喙鎖韌帶仍與鎖骨連接維持其位置，此型多無移位。II型：發(fā)生于喙鎖韌帶內(nèi)側(cè)，近側(cè)骨折端向上錯位，遠端骨折段下移。III型：外側(cè)端包括肩鎖關節(jié)面的骨折IV型：兒童喙鎖韌帶與骨膜相連，骨折近端移位。V型：粉碎骨折，喙鎖韌帶附著骨折與骨折遠近端分離。當前第8頁\共有55頁\編于星期三\16點四、鎖骨骨折（三）C型：鎖骨內(nèi)1/3骨折I型：骨折線位于肋鎖韌帶附著點內(nèi)側(cè)，韌帶保持完整，骨折無移位。II型：肋鎖韌帶損傷，骨折有明顯移位。III型：鎖骨內(nèi)側(cè)關節(jié)面骨折，易形成晚期胸鎖關節(jié)退行性變IV型：骨骺分離V型：粉碎骨折當前第9頁\共有55頁\編于星期三\16點五、肱骨近端骨折NeerI：一部分骨折：無移位或輕度移位骨折II：二部分骨折：指肱骨近端四部分中某一部分移位。III：三部分骨折：三個主要結構骨折或移位。IV：四部分骨折：四個解剖部分均有骨折或移位，是肱骨近端骨折中最嚴重的一種。Neer將肱骨近端以骺線為基礎分為4部分：肱骨頭、大結節(jié)、小結節(jié)、干骺端當前第10頁\共有55頁\編于星期三\16點六、肩關節(jié)脫位OTA根據(jù)盂肱關節(jié)不穩(wěn)定的方向分型：前脫位（95%）后脫位下脫位上脫位（最罕見）當前第11頁\共有55頁\編于星期三\16點七、肩鎖關節(jié)脫位TossyI型：關節(jié)囊過伸與喙肩韌帶纖維撕裂。II型：關節(jié)囊與喙肩韌帶撕脫，喙鎖韌帶部分斷裂。III型：關節(jié)囊與喙肩韌帶撕脫，喙鎖韌帶完全斷裂。IV：鎖骨端向肩峰的后方移位，在前后位上肩峰與鎖骨外側(cè)端形成重疊位置。V：鎖骨向后移位，鎖骨外側(cè)端插入斜方肌內(nèi)，非常疼痛。VI：完全脫位的鎖骨遠端移位到肩峰和喙突的下方，喙肱肌和肱二頭肌短頭聯(lián)合肌腱的后方，三角肌和斜方肌附著部剝離。當前第12頁\共有55頁\編于星期三\16點八、肱骨髁上骨折Gartland主要指伸展型骨折分型I型：骨折無移位II型：骨折遠端后傾，或同時有橫向移位，后側(cè)皮質(zhì)仍完整。III型：骨折端完全移位，骨皮質(zhì)無接觸。當前第13頁\共有55頁\編于星期三\16點九、肱骨髁間骨折Riseborough-radin分型I型：骨折在肱骨小頭與滑車之間沒有移位。II型：肱骨小頭與滑車分離，在額狀面骨折塊沒有明顯移位。III型：髁部有旋轉(zhuǎn)移位的骨折IV型:關節(jié)面嚴重粉碎伴肱骨髁明顯分離當前第14頁\共有55頁\編于星期三\16點十、肱骨內(nèi)髁骨折kilfoyle分型I型：骨折無移位，骨折自滑車關節(jié)面斜向內(nèi)上方，至內(nèi)上髁上方。II型：骨折塊輕度向內(nèi)上方或尺側(cè)移位，無旋轉(zhuǎn)。III型：骨折塊明顯旋轉(zhuǎn)移位，常見冠狀面旋轉(zhuǎn)，也可同時伴矢狀面旋轉(zhuǎn)，骨折面向后，滑車關節(jié)面向前。當前第15頁\共有55頁\編于星期三\16點十一、小兒肱骨外髁骨折wadsworth分型I型（無移位骨折）：外髁骨骺骨折后無移位II型（側(cè)方移位）：外髁骨骺骨折后向外后側(cè)移位，無旋轉(zhuǎn)。III型（旋轉(zhuǎn)移位）：外髁骨塊向外側(cè)同時向下后翻轉(zhuǎn)移位。IV型（骨折脫位）：外髁骨塊向后側(cè)方旋轉(zhuǎn)移位。同時肘關節(jié)髁向橈側(cè)、尺側(cè)、后側(cè)脫位。當前第16頁\共有55頁\編于星期三\16點十二、肱骨小頭骨折bryan-morrey分型I型：骨折塊發(fā)生在肱骨頭基底部。骨折線在冠狀面上，骨折塊包括肱骨小頭大部分骨質(zhì)。II型：骨折塊涉及冠狀面的關節(jié)面，其附著的骨皮質(zhì)較少。III型：肱骨小頭粉碎骨折當前第17頁\共有55頁\編于星期三\16點十三、肱骨內(nèi)上髁骨折waston-jones分型I型：內(nèi)上髁骨折塊輕度分離或旋轉(zhuǎn)移位。II型：撕脫的內(nèi)上髁骨塊向下向前旋轉(zhuǎn)移位，髁達到肘關節(jié)間隙水平。III型：撕脫的骨塊嵌夾在內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙，實際上關節(jié)處于半脫位狀態(tài)。IV型：伴肘關節(jié)向后或向外后側(cè)脫位。當前第18頁\共有55頁\編于星期三\16點十四、尺骨鷹嘴骨折colton分型I型：無移位骨折II型：移位的骨折a、鷹嘴尖撕脫骨折b、斜型或橫斷性骨折c、粉碎性骨折d、有韌帶損傷的骨折，骨折脫位。當前第19頁\共有55頁\編于星期三\16點十五、尺骨冠狀突骨折regan-morrey分型I型：尖部撕脫骨折II型：簡單或粉碎性骨折（累及50%以下的冠狀面）III型：簡單或粉碎性骨折（累及50%以上的冠狀面）當前第20頁\共有55頁\編于星期三\16點十六、橈骨小頭骨折mason分型I型：骨折塊較小或邊緣骨折，無移位或輕度移位。II型：邊緣骨折，有移位。III型：粉碎骨折。IV型：III型骨折伴有肘關節(jié)后脫位。當前第21頁\共有55頁\編于星期三\16點十七、橈骨頸骨折judet分型I型：骨折無移位，無傾斜。II型：骨折移位小于橫徑的1/2，傾斜度小于30度。III型：骨折移位大于橫徑的1/2，傾斜度30~60度。IV型：骨折完全移位，傾斜度超過60°當前第22頁\共有55頁\編于星期三\16點十八、兒童橈骨頭骨折smith分型I型：橈骨頭邊緣輕度屈曲變形，無移位。II型：橈骨頭邊緣小片骨折，輕度移位。III型：橈骨頭骨骺連同干骺端小片骨折，傾斜40~80度。IV型：骨骺完全移位。當前第23頁\共有55頁\編于星期三\16點十九、肘關節(jié)脫位

browner分型A、后脫位B、前脫位C、內(nèi)脫位D、外脫位E、爆裂性脫位當前第24頁\共有55頁\編于星期三\16點二十、孟氏骨折bado分型I型：伸展型，尺骨任何水平骨折，向掌側(cè)成角，并合并橈骨頭前脫位。II型：屈曲型，尺骨干骨折，向背側(cè)成角，并合并橈骨頭后脫位。III型:內(nèi)收型，尺骨近側(cè)干骺端骨折，合并橈骨頭外側(cè)或前側(cè)脫位，僅見兒童。IV型：特殊型，橈骨小頭前脫位，橈骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折。當前第25頁\共有55頁\編于星期三\16點二十一、蓋氏骨折I型：穩(wěn)定性，橈骨遠端青枝骨折合并尺骨小頭骨骺分離。兒童。II型：不穩(wěn)定型，橈骨下1/3骨折，骨折為橫行、短斜型、斜型，短縮移位明顯，尺橈骨遠端骨折脫位明顯。III型：特殊型，尺橈骨干雙骨折伴尺橈骨遠側(cè)關節(jié)脫位。當前第26頁\共有55頁\編于星期三\16點二十二、colles骨折frykman分型I型：關節(jié)外骨折，無尺骨遠端骨折II型：關節(jié)外骨折，合并尺骨遠端骨折III型：橈腕關節(jié)內(nèi)骨折，無尺骨遠端骨折IV型：橈腕關節(jié)內(nèi)骨折，合并尺骨遠端骨折V型：下尺橈關節(jié)內(nèi)骨折，無尺骨遠端骨折VI型：下尺橈關節(jié)內(nèi)骨折，合并尺骨遠端骨折。VII型：關節(jié)內(nèi)骨折波及橈腕關節(jié)及下尺橈骨折，無尺骨遠端骨折。VII型：關節(jié)內(nèi)骨折波及橈腕關節(jié)及下尺橈骨折，合并尺骨遠端骨折。當前第27頁\共有55頁\編于星期三\16點二十三、smith骨折thomas分型I型：骨折線呈橫型，自背側(cè)通達掌側(cè)，未波及關節(jié)面，遠折端連同腕骨向掌側(cè)移位，向背側(cè)成角。II型：骨折線斜型，自背側(cè)關節(jié)面的邊緣斜向近側(cè)和掌側(cè)，遠折端一并向掌側(cè)及近側(cè)移位。III型：橈骨下端掌側(cè)緣骨折，骨折線斜行通達關節(jié)面，遠骨折端為三角形，連同腕骨向掌側(cè)及近側(cè)移位，腕關節(jié)脫位。當前第28頁\共有55頁\編于星期三\16點二十四、舟骨骨折herbert分型I型：新鮮穩(wěn)定型骨折（a、結節(jié)部骨折b、不完全腰部骨折）II型：新鮮不穩(wěn)定型骨折（a、遠1/3斜行骨折b、腰部完全骨折c、近端骨折d、經(jīng)舟骨、月骨周圍脫位e、粉碎骨折）III型：延遲愈合IV型：骨不連（a、纖維性骨不連b、硬化性骨不連）當前第29頁\共有55頁\編于星期三\16點二十五、月骨周圍脫位I型：單純韌帶性脫位II型：骨折脫位III型：掌側(cè)月骨脫位IV型：軸向脫位V型：單純橈腕脫位當前第30頁\共有55頁\編于星期三\16點二十六、第一掌骨基底部骨折green分型I型：bennett骨折，關節(jié)內(nèi)骨折II型：rolangdo骨折，關節(jié)內(nèi)Y或T型骨折III型：winterstein骨折，關節(jié)外橫型或斜行骨折（a、橫行骨折b、斜行骨折）IV型：骨端骨骺板骨折當前第31頁\共有55頁\編于星期三\16點二十七、第五掌骨基底部骨折bruce分型I型：基底部骨折II型：關節(jié)內(nèi)兩部份骨折III型：關節(jié)內(nèi)三部分骨折IV型：粉碎伴嵌插骨折當前第32頁\共有55頁\編于星期三\16點下肢骨折本節(jié)共20部分，各部分骨折的臨床常用分型。當前第33頁\共有55頁\編于星期三\16點一、髖關節(jié)后脫位thmospen-epstein分型I型：單純伴脫位或伴有微小骨折II型：后脫位伴髖臼后唇一大塊骨折III型：后脫位伴髖臼后唇粉碎性骨折，可存在一大塊主要骨折塊IV型：后脫位伴髖臼頂部骨折V型：后脫位伴股骨頭骨折當前第34頁\共有55頁\編于星期三\16點二、髖關節(jié)前脫位levin分型I型：無骨折征象，容易復位，復位后穩(wěn)定。II型：無骨折征象，復位較困難，必須在良好的麻醉下復位。III型：復位后部穩(wěn)定，或關節(jié)間隙內(nèi)嵌入軟骨、撕裂的盂唇或碎骨片。IV型：伴有髖臼骨折，該骨折需要復位，以恢復關節(jié)的外形與穩(wěn)定結果。V型：伴有股骨頸或股骨頭骨折當前第35頁\共有55頁\編于星期三\16點三、髖關節(jié)中心性脫位eichenhoitz-stark分型I型：股骨頭輕度移位（恥、坐骨無骨折，髖外展位發(fā)生；恥、坐骨骨折，髖內(nèi)收位發(fā)生）。II型：股骨頭明顯向骨盆內(nèi)移位（恥、坐骨輕度骨折，髖外展位發(fā)生；恥、坐骨明顯骨折，髖內(nèi)收位發(fā)生）。III型：股骨頭完全進入骨盆，髖外展位移位。當前第36頁\共有55頁\編于星期三\16點四、股骨頭骨折pipkin分型I型：骨折在圓韌帶的上方II型：骨折在圓韌帶的下方III型：以上兩型的任意一種，伴有股骨頸骨折IV型：以上任意一型并伴有髖臼骨折當前第37頁\共有55頁\編于星期三\16點五、股骨頸骨折garden分型I型：不完全性骨折II型：完全性骨折III型：部分移位的完全骨折IV型：完全移位的完全骨折當前第38頁\共有55頁\編于星期三\16點六、粗隆間骨折evans分型I型：無移位的兩片段骨折，復位后穩(wěn)定。II型：伴有小粗隆部分骨折，但內(nèi)側(cè)皮質(zhì)完整，復位后穩(wěn)定。III型：伴有后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)粉碎區(qū)，骨折有移位，復位后不穩(wěn)定。IV：合并大小粗隆骨折，復位后，沒有內(nèi)側(cè)皮質(zhì)支撐，復位后部穩(wěn)定。V型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線自大粗隆外方斜向小粗隆內(nèi)上方。當前第39頁\共有55頁\編于星期三\16點七、粗隆下骨折seisheimer分型I型：骨折無移位或骨折塊移位＜2mm。II型：二部骨折，橫斷、斜行或螺旋。III型：三部骨折IV型：骨折有四個或更多碎骨塊。V型：粗隆間-粗隆下骨折當前第40頁\共有55頁\編于星期三\16點八、股骨干骨折winqusit分型I型：小蝶形骨片，對骨折穩(wěn)定性無影響。II型：有較大楔形碎骨塊，兩個主要骨折片段接觸面大于該處骨折皮質(zhì)環(huán)狀截面積50%。III：有較大楔形碎骨塊片，兩個主要骨折片段仍有直接聯(lián)系，但少于50%。IV型：階段性粉碎骨折，主要骨折段無直接聯(lián)系。當前第41頁\共有55頁\編于星期三\16點九、股骨遠端骨折seisheimer分型I型：骨折無移位。II型：骨折位于干骺端，沒有延伸到髁間區(qū)域。a、二部骨折b、粉碎骨折。III型：骨折涉及髁間凹，單髁或雙髁成為分離的骨塊。IV型：骨折延伸通過股骨髁的關節(jié)面。a、骨折通過內(nèi)髁b、骨折通過外髁c、更復雜和粉碎骨折，累及一個股骨髁和髁間凹，雙髁或所有三部分，通常穿越干骺端。當前第42頁\共有55頁\編于星期三\16點十、股骨髁冠狀面骨折hoffa骨折I型：骨折線通過交叉韌帶或側(cè)副韌帶附著點，或位于兩附著點之間。II型：骨折線在側(cè)副韌帶附著點后側(cè)，骨折塊有全部、部分腓腸肌腱附著，或無韌帶附著。III型：骨折線在交叉韌帶附著點前側(cè)。當前第43頁\共有55頁\編于星期三\16點十一、髕骨骨折I型：縱型骨折，可合并片段骨折II型：橫行骨折，可合并片段骨折或兩處橫行骨折III型：粉碎性或爆裂性粉碎性骨折當前第44頁\共有55頁\編于星期三\16點十二、脛骨平臺骨折schatzker分型I型：單純外側(cè)平臺劈裂骨折II型：外側(cè)平臺劈裂合并壓縮骨折III型：單純外側(cè)平臺中央壓縮性骨折、IV型：內(nèi)側(cè)髁骨折V型：雙髁骨折VI型：伴有干骺端和骨干分離的平臺骨折當前第45頁\共有55頁\編于星期三\16點十三、脛骨骨折juhner-wruhs分型A型：單純的脛骨干骨折A1型：螺旋型骨折A2：斜行骨折A3：橫行骨折B型：帶有碟型骨塊的脛骨骨折B1：扭應力引起的帶長螺旋蝶型骨塊的骨折B2：彎曲應力引起的單一蝶型骨折的脛骨骨折B3：彎曲應力引起的帶多個蝶型骨折的脛骨骨折C型：粉碎脛骨干骨折C1：扭應力引起的粉碎性骨折，骨折線較長C2：多節(jié)段粉碎性骨折C3：壓榨力引起的粉碎性骨折，粉碎嚴重。當前第46頁\共有55頁\編于星期三\16點十四、踝部骨折lauge-Hansen分