XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案（2024年）

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案（2024年）一、實施范圍全鎮(zhèn)轄區(qū)內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民，均可免費享受基本公共衛(wèi)生服務。二、工作任務和目標（一）居民健康檔案。豐富建檔渠道，不斷提高轄區(qū)居民健康檔案建檔率；建立檔案定期維護制度，提高已建健康檔案質量。定期查看人口死亡信息登記管理系統(tǒng)和山東省慢病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)，保證電子健康檔案時效性、規(guī)范性和真實性。積極推進電子健康檔案向居民個人開放，不斷提高居民電子健康檔案開放注冊率和查詢率。2024年，全鎮(zhèn)電子健康檔案建檔率達90%以上，居民規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率達61%以上。（二）健康教育。提供健康教育資料，衛(wèi)生院每年提供12種以上的印刷資料，其中包括《中國公民健康素養(yǎng)66條》讀本、4種中醫(yī)藥內容、2種減鹽內容、1種艾滋病防治內容、1種新冠肺炎內容。在門診大廳設立宣傳材料置物架，擺放12種印刷材料，方便居民自取；播放音像資料，正常診療時間內在候診區(qū)播放音像資料不少于6種，其中包括2種中醫(yī)藥內容，1種減鹽內容，1種艾滋病防治內容，1種孕期保健內容，1種新冠肺炎內容；設置標準化健康教育宣傳欄，衛(wèi)生院設置2個，村衛(wèi)生室不少于1個。每2月更換1次內容，其中包括1次中醫(yī)藥、1次減鹽防控高血壓內容，1次艾滋病防治內容，1次新冠肺炎防治內容；開展公眾健康咨詢服務，利用衛(wèi)生節(jié)日或針對轄區(qū)居民重點健康問題，向公眾提供健康教育咨詢服務，每年9次以上,其中包括1次中醫(yī)藥、1次以上低鹽膳食內容及至少1次艾滋病內容咨詢活動；舉辦健康知識講座，衛(wèi)生院每月1次，村衛(wèi)生室每2月1次，其中包括2次以低鹽膳食與高血壓防治專題講座，1次中醫(yī)藥、1次艾滋病、1次新冠肺炎防治內容；開展有針對性的個體化健康知識、健康技能和中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康教育活動，并做好記錄，開展高血壓、糖尿病等患者自我管理知識和技能培訓。（三）預防接種。以貫徹落實《疫苗管理法》為核心，強化疫苗和冷鏈管理，嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》開展預防接種工作，按照國家部署及時調整脊灰疫苗和含麻疹成分疫苗免疫策略。完善預防接種證（卡）服務，落實預約通知、安全注射、留觀等相關制度，定期開展疫苗查漏補種，全面提升預防接種服務水平，保障接種安全。2024年，適齡兒童建證率、納入信息系統(tǒng)管理率達到100%；含麻疹成分疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗全程接種率達到95%以上、其它疫苗常規(guī)免疫接種率達到90%以上；含麻疹成分疫苗、首針乙肝疫苗及時接種率達到90%以上。（四）0-6歲兒童健康管理。為轄區(qū)內居住的0～6歲兒童建立《母子健康手冊》，開展新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理和學齡前兒童健康管理。規(guī)范開展0～6歲兒童眼保健和視力檢查等工作。采取預防接種和兒童保健一體化服務模式，方便兒童接受綜合健康管理服務，提高項目實施效率。2024年，0-6歲兒童健康管理率達85%以上，0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。（五）孕產婦健康管理。為轄區(qū)內居住的孕產婦建立《母子健康手冊》，完善孕產婦健康檔案個人基本信息表，開展孕早期、孕中期、孕晚期健康管理，至少進行5次孕期保健服務；開展產后訪視、產后42天健康檢查。通過健康管理，提高孕產婦健康水平，降低孕產婦死亡率及出生缺陷發(fā)生率，有效保護母嬰健康。2024年，全鎮(zhèn)孕產婦系統(tǒng)管理率達90%以上。（六）老年人健康管理。對轄區(qū)65歲以上老年人進行健康管理，每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查（包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測和腹部B超檢查）項目齊全，并給予健康指導。加強老年人體檢結果反饋，提高老年人對本人體檢結果的知曉率，提高老年人健康管理項目質量和社會綜合效益。建立和完善健康檔案，體檢信息及時錄入。2024年，全鎮(zhèn)65歲及以上老年人規(guī)范健康管理服務率70%以上。（七）慢性病患者健康管理。通過門診就診、健康體檢、疾病篩查等方式，發(fā)現慢性病患者并納入管理。加強慢性病患者的規(guī)范管理,對確診的高血壓、2型糖尿病患者每年進行1次免費體檢，開展隨訪評估和分類干預，根據患者病情加強用藥和生活方式指導,提高患者服藥依從性和血壓、血糖控制率。2024年，全鎮(zhèn)高血壓、2型糖尿病患者管理率分別達到43%和41%以上。高血壓、2型糖尿病患者規(guī)范管理服務率達61%以上。（八）嚴重精神障礙患者管理。加強市慢性病防治院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作，為在家居住的確診患者（簡稱居家治療患者）建立健康檔案，開展健康體檢、隨訪評估和分類干預。2024年，全鎮(zhèn)在冊居家嚴重精神障礙患者健康管理率90%以上。（九）中醫(yī)藥健康管理。進一步規(guī)范中醫(yī)藥健康管理服務，老年人中醫(yī)體質辨識要將辨識結果告知服務對象，并根據服務對象不同體質開展相應的中醫(yī)藥保健指導；兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)要向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導，并根據兒童不同月齡向家長傳授相應的保健方法。2024年，全市老年人中醫(yī)藥健康管理率達70%以上，兒童中醫(yī)藥健康管理率達77%以上。（十）肺結核患者健康管理。積極做好結核病疑似患者的網絡直報、篩查及推介轉診等工作,加強轄區(qū)內結核病患者的登記和系統(tǒng)管理,按要求開展患者隨訪、健康教育、監(jiān)督服藥等工作。2024年，全鎮(zhèn)肺結核患者管理率達到90%以上。（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息，及時發(fā)現、登記、報告?zhèn)魅静『屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件，積極做好流行病學調查、疫點疫區(qū)處理、應急接種和預防性服藥等工作，降低傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生風險及危害。2024年，全鎮(zhèn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率達到100%以上。（十二）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。積極主動開展巡查，及時發(fā)現并報送食源性疾病、飲用水安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血、計劃生育等危及人民群眾生命健康安全的違法行為信息到國家衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管報告系統(tǒng)，為廣大人民群眾提供健康保障。2024年，全市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率達90%以上。三、探索推進醫(yī)防融合服務2024年，萊州市繼續(xù)實施“三高共管（高血壓、高血糖、高血脂）、六病同防（冠心病、腦卒中、腎病綜合征、眼底病變、周圍神經病變、周圍血管病變）”醫(yī)防融合服務試點。我院建立“三高共管、六病同防”基地，建立以醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為臨床診療技術支撐、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為聯(lián)系紐帶、以家庭醫(yī)生團隊為基礎網底的“三高”三級協(xié)同、醫(yī)防融合的一體化服務體系。四、責任分工（一）衛(wèi)生院是實施基本公共衛(wèi)生服務工作的領導機構，負責全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務工作，研究制定基本公共衛(wèi)生服務相關政策和制度，確定基本公共衛(wèi)生服務內容和經費補助標準，組織技術培訓，完善基本公共衛(wèi)生服務提供模式，定期組織項目督導和績效評價，確?；竟残l(wèi)生服務項目順利實施。（二）各項目負責人及村衛(wèi)生室是實施基本公共衛(wèi)生服務項目的技術支撐機構，在衛(wèi)生院的領導下，承擔相關項目的業(yè)務培訓、技術指導、績效評價、數據分析、效果評價等工作，參與相關政策、方案的制定工作。（三）衛(wèi)生院是落實和實施基本公共衛(wèi)生服務項目的主體。要按照要求配置人員、設備和業(yè)務用房，制定工作計劃，負責并組織實施基本公共衛(wèi)生服務項目，嚴格執(zhí)行項目規(guī)范，完善項目資料，完成項目指標；對轄區(qū)內村衛(wèi)生室，每年相關項目至少開展一次項目培訓，定期對村衛(wèi)生室開展督導，每季度對項目進行一次績效評價，并做好項目報表的收集、匯總、分析與上報工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。1、成立基本公共衛(wèi)生服務科，加強基礎設施建設，健全管理制度，明確各項目責任人，人員固定。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(山東2017版)》要求，做好本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目工作。2、建立居民健康檔案。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(山東2017版)》要求，通過門診服務、入戶調查、疾病篩查、健康體檢等多種方式，為轄區(qū)居民建立或復核升級居民健康檔案，并根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄表單，及時完善電子健康檔案并逐步向居民開放。3、開展多種形式的健康教育和健康促進活動。2023年各單位要印刷《基本公共衛(wèi)生服務宣傳手冊》，做到“一戶一冊”，重點人群“人手一冊”，利用廣播、報紙、電視、網絡等媒體和宣傳欄、宣傳單、宣傳海報、開展健康咨詢、舉辦講座等多種形式開展基本公共衛(wèi)生服務宣傳活動。4、加強0—6歲兒童、孕產婦、65歲及以上老年人、高血壓、2型糖尿病、嚴重精神障礙患者等重點人群的規(guī)范管理及隨訪工作。5、開展預防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、肺結核患者管理等相關工作。6、開展中醫(yī)藥健康管理。7、積極參加上級組織的業(yè)務培訓。定期組織本級人員和村衛(wèi)生室人員進行專業(yè)技術培訓。8、負責日常技術指導，定期開展對村衛(wèi)生室現場督導，進行績效評價，及時協(xié)調解決工作中出現的問題。9、做好上級業(yè)務主管部門安排的其它工作。村衛(wèi)生室。1、協(xié)助衛(wèi)生院建立和復核健康檔案，定期對建檔人群的健康檔案進行維護更新，開展重點人群隨訪工作。2、設置健康教育宣傳欄，定期更新宣傳內容。開展健康教育講座，協(xié)助衛(wèi)生院搞好健康咨詢活動。3、協(xié)助衛(wèi)生院做好預防接種工作，送達接種通知單，做好接種異常反應監(jiān)測。4、掌握轄區(qū)內孕產婦、育齡婦女和0-6歲兒童信息，及時督導相關人員與衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生進行溝通，做好孕產婦及兒童保健工作。5、協(xié)助衛(wèi)生院開展老年人、慢性病、嚴重精神障礙患者等重點人群的規(guī)范化管理及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。6、協(xié)助衛(wèi)生院做好傳染病調查處置等防控工作，開展傳染病防治知識宣傳。7、提高自身服務能力，加強業(yè)務學習，定期參加衛(wèi)生院例會和基本公共衛(wèi)生服務項目培訓。五、保障措施（一）加強項目工作的組織領導。加強對項目工作的領導，成立基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組，健全院長親自抓，分管院長靠上抓，公衛(wèi)科長抓落實的工作機制，推動基本公共衛(wèi)生服務項目工作的開展。（二）規(guī)范資金管理使用。要全面落實《《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理辦法的通知》（財社〔2019〕113號）和《XX市基本公共衛(wèi)生服務補助資金管理辦法》有關規(guī)定，加強資金支出管理，提高資金使用效率。要加大資金監(jiān)管力度，確保?？顚Ｓ?，嚴禁截留和挪用，提高資金管理水平。（三）完善項目管理制度。市衛(wèi)生健康局制定基本公共衛(wèi)生服務項目的人員培訓、定期報告、信息公示、項目績效評價和績效評價等管理制度，切實規(guī)范項目管理。進一步完善項目重點指標監(jiān)測、服務質量控制等管理制度，充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構和專家技術指導組的作用，加強對項目技術指導和制度化管理，促進項目管理水平全面提高。（四）強化公共衛(wèi)生服務績效評價。衛(wèi)生院制定基本公共衛(wèi)生服務項目的人員培訓、定期報告、信息公示、項目績效評價等管理制度，切實規(guī)范項目管理。進一步完善項目重點指標監(jiān)測、服務質量控制等管理制度，充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構和專家技術指導組的作用，加強對項目技術指導和制度化管理，促進項目管理水平全面提高