腎功能不全理解練習(xí)知識題

第十七章腎功能不全一、選擇題A型題弓I起腎前性急性腎功能不全的病因是汞中毒B.急性腎炎C.腎血栓形成D休克E.尿路梗阻腎功能不全的發(fā)生機制中原尿"漏回"是由于A.腎小管阻塞B.原尿流速過慢C.腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落D.腎間質(zhì)水腫E.腎小球濾過率下降下列哪項不是因原尿回漏所引起的A.少尿B.腎間質(zhì)水腫C.腎小球濾過率下降D.滲透性利尿E.原尿流速緩慢判斷腎功能不全程度的最可靠的指標(biāo)是A.NPNB.BUN C.電解質(zhì)紊亂情況D.代謝性酸中毒E.內(nèi)生肌酐清除率急性腎功能不全少尿期，輸入大量水分可導(dǎo)致A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.粘液性水腫E.水中毒下列哪項不是急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)A.高鈣血癥B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.少尿下列哪項不是引起腎小管功能障礙的主要原因A.嚴(yán)重休克B.汞中毒C.嚴(yán)重擠壓傷D.免疫復(fù)合物E.嚴(yán)重溶血8.慢性腎功能衰竭(CRF)時，繼發(fā)性PTH分泌過多的始動原因是A.低鈣血癥B.骨營養(yǎng)不良C.1,25-(OH)2D3生成減少D.腸吸收鈣減少E.高磷血9.下列尿的變化指標(biāo)中哪項表示慢性腎功能衰竭更嚴(yán)重A.夜尿增多B.尿蛋白陽性C.高滲尿D.低滲尿E.等滲尿.少尿型ARF少尿期中，對患者危害最大的變化是A.水中毒B.少尿C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥.下列哪一項不是腎性高血壓的發(fā)生機制A.鈉水潴留B.腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素增加C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增加D.腎臟分泌PGE2減少E.腎臟分泌PGA2減少.無尿的概念是指24小時的尿量小于A.500mlB.400mlC.200mlD.100mlE.50ml.引起腎后性腎功能不全的病因是A.急性腎小球腎炎B.汞中毒C.急性間質(zhì)性腎炎D.輸尿管結(jié)石E.腎結(jié)核.各種慢性腎臟疾病產(chǎn)生慢性腎功能不全的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是A.腎缺血B.腎血管梗塞C.腎單位廣泛破壞D.腎小管阻塞E.GFR減少.功能性急性腎功能不全時尿改變的特征是A?尿比重高，尿鈉含量低B?尿比重高，尿鈉含量高C?尿比重低，尿鈉含量低D?尿比重低，尿鈉含量高E?尿比重正常，尿鈉含量低.急性腎小管壞死患者哪方面的腎功能恢復(fù)得最慢A.腎小球濾過功能B.腎血流量 C.腎小管分泌功能D.腎小管濃縮功能E.集合管分泌功能.慢性腎功能不全患者出現(xiàn)等滲尿標(biāo)志著A.健存腎單位極度減少B.腎血流量明顯降低C.腎小管重吸收鈉減少D.腎小管泌鉀減少 E.腎小管濃縮和稀釋功能均喪失.尿毒癥病人最早出現(xiàn)、最突出的臨床表現(xiàn)是A.周圍神經(jīng)炎B.心率失常C.胃腸道癥狀D.水電解質(zhì)失調(diào)E.酸堿平衡紊亂.下述哪種物質(zhì)不屬于尿毒癥的常見毒素A-尿素B.肌酐C.PTHD.甲狀腺激素 E.中分子物質(zhì).慢性腎功能不全進(jìn)行性發(fā)展的最主要原因是A.原始病因持續(xù)存在B.腎小管損傷進(jìn)行性損傷C.健存腎單位進(jìn)行性減少D.GFR進(jìn)行性降低E.腎血流量進(jìn)行性減少21.尿毒癥毒素中，毒性最強的小分子物質(zhì)是：A.甲狀旁腺激素B.甲基胍C.胍基琥珀酸。.尿素 E?胍乙酸.慢性腎功能不全患者在快速糾正酸中毒后會發(fā)生手足搐搦是由于A.促進(jìn)腸道形成磷酸鈣B.腸道粘膜損害，鈣吸收減少 C.促進(jìn)血磷濃度升高D.血漿游離鈣降低 E-抑制骨骼脫鈣.慢性腎功能衰竭時病人有出血傾向的主要原因是A.血小板數(shù)量下降 B.血小板壽命縮短 C.骨髓造血功能障礙D.腎性高血壓促進(jìn)血管破裂 E.血小板功能障礙.目前認(rèn)為影響尿素毒性的主要因素是A.血中氰酸鹽濃度 B.血尿素濃度 C.血氨濃度D.血液H+濃度 E-血液Mg2+濃度.尿毒癥腦病的發(fā)病原因是A.水、電解質(zhì)平衡失調(diào) B.代謝性酸中毒C.血液中尿毒癥毒素蓄積D?腦血液循環(huán)和腦代謝障礙 E.以上多種因素共同作用有關(guān)急性腎功能不全的描述下列哪一項是錯誤的A.功能性腎功能不全患者尿鈉含量顯著少于腎小管壞死性腎功能不全患者水潴留常超過鈉潴留，故易發(fā)生稀釋性低鈉血癥高鉀血癥是急性腎功能不全最危險的并發(fā)癥。.多尿期尿量增多可很快糾正少尿期造成的氮質(zhì)血癥E.非少尿型急性腎功能不全以腎小管濃縮功能障礙為主近年的研究資料表明，下述哪兩種疾病是慢性進(jìn)行性腎臟疾病發(fā)病率增加的主要原因A.慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎B.腎小動脈硬化癥和腎結(jié)核腎腫瘤和多囊腎 。糖尿病腎病和高血壓病 E.全身性紅斑狼和尿路結(jié)石28.急性腎功能不全時腎小管細(xì)胞損傷和功能障礙的機制不包括A.ATP合成減少和離子泵失靈 日.自由基增多C.還原型谷胱甘肽增多磷脂酶活性增高E.細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)改變下述哪點不是急性腎功能衰竭時腎小管破裂性損傷的特點A.腎小管上皮細(xì)胞壞死、脫落 B.基底膜完整 C.病變累及腎小管各段。病變呈異質(zhì)性 E.可見于腎中毒和腎持續(xù)缺血根據(jù)最新研究進(jìn)展，下列哪種激素或生物活性物質(zhì)被看作是心血管疾病終末器官損傷的重要獨立風(fēng)險因子A.醛固酮 B.糖皮質(zhì)激素 C.TNFD.上皮生長因子 E.SODB型題A.近曲小管B.髓祥升支細(xì)段C.髓祥升支粗段D.外髓集合管E.內(nèi)髓集合管.Na+和水重吸收的主要部位是葡萄糖的重吸收部位是對尿素通透性高、易向管外擴散的部位是.主動重吸收Cl-的部位是A.等滲尿B.少尿C.無尿D.夜尿E.多尿.尿比重固定在1.010稱為.尿量＜100ml/24h稱為.尿量＞2000ml/24h稱為夜間尿量和白天尿量相近稱為A.腎前性急性腎功能衰竭 B.腎性急性腎功能衰竭 C.腎后性急性腎功能衰竭D.慢性腎功能衰竭 E.尿崩癥休克早期易引起.休克后期易引起.卡那霉素中毒可引起.前列腺肥大可引起.嚴(yán)重慢性腎盂腎炎可引起.功能性急性腎功能衰竭又稱為A.以腎小管損害為主B.以腎小球損害為主 C.以腎間質(zhì)損害為主。.以腎血管損害為主E.以腎包膜損害為主急性腎小球腎炎重金屬中毒腎盂腎炎腎動脈粥樣硬化X型題慢性腎功能衰竭時的貧血可能與哪些因素有關(guān)A.促紅細(xì)胞生成素減少B.骨髓造血功能受抑制C.腸道對鐵的吸收增多D溶血急性腎功能衰竭時持續(xù)性腎缺血的可能機制有A.腎內(nèi)腎素-血管緊張素增多 B.腎內(nèi)前列腺素（特別是PGE2）合成增加腎內(nèi)微血栓形成 D.腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹尿毒癥時心臟可出現(xiàn)人.心力衰竭日.心律失常6心肌受損D纖維素性心包炎4.慢性腎功能衰竭時,鈣磷代謝障礙表現(xiàn)為A.血磷升高B.血鈣升高C.血鈣降低D.rn磷降低能引起急性腎小管壞死的腎毒物有A.重金屬B.慶大霉素C.四氯化碳D蛇毒慢性腎功能衰竭時產(chǎn)生高血壓的機制有A.鈉水潴留B.抗利尿激素減少C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強腎臟產(chǎn)生的前列腺素減少尿毒癥時皮膚可出現(xiàn)人.搔癢B.干燥、脫屑 C.呈黃褐色。尿素霜慢性腎功能衰竭時出現(xiàn)多尿的原因是A.滲透性利尿 B.腎小管上皮細(xì)胞對ADH的反應(yīng)減弱C.腎臟濃縮尿的功能降低D殘存腎小球濾過率升高早期慢性腎功能衰竭患者的排尿特點為A.少尿B.多尿C.夜尿D等滲尿.慢性腎功能衰竭時反映腎濃縮和稀釋功能障礙的指標(biāo)為A.夜尿B.蛋白尿C.等滲尿D/氐滲尿腎臟作為內(nèi)分泌和代謝器官，可滅活^腎素B.胃泌素C.前列腺素D.甲狀旁腺激素.腎前性急性腎功能衰竭常見的原因有A.前列腺肥大B.大失血C.急性汞中毒D.劇烈嘔吐腹瀉.甲狀旁腺激素作為主要尿毒癥毒素可引起A.腎性骨營養(yǎng)不良 B?血腦屏障破壞C.皮膚瘙癢D.胃泌素分泌增加.腎性骨營養(yǎng)不良包括A.骨軟化 B.骨質(zhì)疏松 C.骨囊性纖維化D.腎性佝僂病.腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機制包括A.高磷血癥 B?酸中毒 C.1,25-(OH)2D3不足 D.甲狀旁腺激素分泌增多.近曲小管重吸收鈉增加的機制是A.腎小球濾過分?jǐn)?shù)增多B.ADH增多C.利鈉激素分泌減少 D.醛固酮增多.急性腎小管壞死時腎小管重吸收功能喪失，但病人反而出現(xiàn)少尿的機制是A.GFR降低B.大量腎單位破壞C.腎小管堵塞、原尿回漏D.腎小球血栓形成.急性腎功能衰竭時內(nèi)皮細(xì)胞受損的特征主要有A.內(nèi)皮細(xì)胞腫脹B.內(nèi)皮細(xì)胞受損C.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞窗變大D釋放舒血管因子減少二、名詞解釋.renalInsufficiency.acuterenalfailure.acutetubularnecrosis.azotemia.chronicrenalfailure.tradeoffhypothesis.Intactnephronhypothesis.glomerularhyperfiltrationhypothesis.renalosteodystrophy.uremia.oliguria.nocturiapolyuriarenalhypertension（三）填空題腎臟的主要生理功能有: 和。.腎性高血壓的發(fā)生機制有: 和。.慢性腎功能衰竭時，常發(fā)生血鈣 和血磷。急性腎功能衰竭發(fā)腎血管收縮的原因有 和。.急性腎小管壞死的原因主要為:和。.腎性貧血的發(fā)生機制有: 和,.與尿毒癥有關(guān)的胍類物質(zhì)中最主要的為 和 。9.急性和慢性腎功能衰竭均可導(dǎo)致終末代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及 功能失調(diào)，而引起一系歹U 癥狀，稱為尿毒癥。TOC\o"1-5"\h\z10.腎小球濾過功能障礙的主要機制有： 和。11.低滲尿的尿比重的范圍在，等滲尿的尿比重固定在。.尿毒癥患者呼出氣體中有，這是由于 經(jīng)唾液酶分解為所致。.進(jìn)行性腎臟疾患常見的獨立風(fēng)險因子有： 和。14.能減少髓襻升支粗段（mTAL）主動重吸收和增加髓質(zhì)血流的內(nèi)源性因子有：,, 和。.慢性腎功能衰竭發(fā)生多尿的機制是：和。.急性腎功能衰竭時發(fā)生細(xì)胞增生和修復(fù)的機制有： 和（四）問答題簡述急性腎功能衰竭發(fā)生細(xì)胞損傷的機制。簡述急性腎功能衰竭恢復(fù)期發(fā)生多尿的機制。簡述急性腎功能衰竭時持續(xù)性腎缺血的可能機制。簡述尿毒癥時神經(jīng)癥狀的發(fā)生機制。5.為什么臨床上對急性功能性（腎前性）腎功能衰竭和急性器質(zhì)性（腎小管壞死）腎功能衰竭需加以鑒另U,兩者如何鑒別？以腎缺血、腎中毒為例，敘述少尿型急性腎功能衰竭患者少尿的機理。試述慢性腎功能衰竭時腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機制。何謂腎小球系膜？試述系膜細(xì)胞的功能及在急性腎功能衰竭中作用。

試分析糖尿病如何通過氧化應(yīng)激導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的發(fā)生?！緟⒖即鸢浮恳弧⑦x擇題A型題1.D2.C 3.D 4.E5.E6.A 7.D8.A9.E10.C11.B12.D13.D14.C15.A16.D17.E18.C19.D20.C21.B22.D23.E24.A25.E26.D27.D28.C29.B30.AB型題1.A 2.A3.E4.C 5.A 6.C 7.E8.D9.A 10.B11.B12.C13.D14.A 15.B16.A 17.C18.DX型題1.ABD2.ACD3.ABCD4.AC5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ACD9.BC10.CD11.BD 12.BD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.AC 17.AC18.ABD（二）名詞解釋腎功能不全：是指當(dāng)各種病因引起腎功能嚴(yán)重障礙時，出現(xiàn)多種代謝產(chǎn)物、藥物和毒物在體內(nèi)蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床表現(xiàn)的病理過程。.急性腎功能衰竭（ARF）:是指各種原因在短期內(nèi)引起腎臟泌尿功能急劇障礙，以致機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的病理過程，臨床表現(xiàn)有水中毒、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒。.急性腎小管壞死（ATN）:是指因腎缺血（再灌注損傷）、腎毒物和嚴(yán)重體液因素異常所引起的以腎小管細(xì)胞壞死性損傷為主的病理過程，屬于器質(zhì)性急性腎功能衰竭。氮質(zhì)血癥：是指血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白氮含量顯著升高，其發(fā)生主要是由于腎臟排泄功能障礙和體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加所致。5.慢性腎功能衰竭（CRF）:是指各種慢性腎臟疾病，隨著病情惡化，腎單位進(jìn)行性破壞，以致殘存有功能腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，進(jìn)而發(fā)生泌尿功能障礙和內(nèi)環(huán)境紊亂，包括代謝廢物和毒物的潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，并伴有一系列臨床癥狀的病理過程。矯枉失衡假說：是指慢性腎功能衰竭時機體產(chǎn)生的某種代償機制，在發(fā)揮維持某種溶質(zhì)平衡的適應(yīng)性反應(yīng)的同時，對其他系統(tǒng)產(chǎn)生有害作用，導(dǎo)致機體內(nèi)環(huán)境紊亂。7.健存腎單位假說：是指慢性腎臟疾病時，腎功能由那些未受損的殘余腎單位（健存腎單位）來承擔(dān)，隨著疾病發(fā)展，腎單位不斷遭受損害，當(dāng)健存腎單位少到不足以維持正常的泌尿功能時，機體就出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂。腎小球過度濾過假說：是指慢性腎臟疾病時，健存腎單位因過度濾過而肥厚、纖維化和硬化，致使健存腎單位/受損腎單位的比值逐漸變小，機體就出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂。腎性骨營養(yǎng)不良：是慢性腎功能衰竭尤其是尿毒癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，亦稱腎性骨病。包括兒童的腎性佝僂病和成人的骨質(zhì)軟化、纖維性骨炎、骨質(zhì)疏松，骨囊性纖維化，其發(fā)病機制與慢性腎功能衰竭時出現(xiàn)的高磷血癥、低鈣血癥、PTH分泌增多、1,25-（OH）2-D3形成減少、膠原蛋白代謝障礙及酸中毒等有關(guān)。.尿毒癥：是急慢性腎功能衰竭的最嚴(yán)重階段，除水電解質(zhì)、酸堿平衡紊舌L和腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào)外，還出現(xiàn)內(nèi)源性毒性物質(zhì)蓄積而引起的一系列自身中毒癥狀，故稱之為尿毒癥。.少尿：是指24小時尿量小于400ml。夜尿：是指夜間排尿增多的現(xiàn)象，它是慢性腎衰早期的臨床表現(xiàn)之一。13.多尿：是指成人24h尿量超過2000ml。.腎性高血壓：因腎實質(zhì)病變引起的高血壓。三、填空題排泄功能，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡功能，內(nèi)分泌功能鈉水潴留，腎素分泌增多，腎臟降壓物質(zhì)生成減少降低，升高.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，RAS激活，激肽和前列腺素合成減少，內(nèi)皮素合成增加腎缺血和再灌注損傷，腎毒物，嚴(yán)重的體液因素異常促紅細(xì)胞生成素生成減少，腎毒物對骨髓造血功能的抑制，出血和溶血，腸道對造血原料吸收減少甲基呱，胍基琥珀酸內(nèi)源性，內(nèi)分泌，自身中毒10.腎血流量減少，腎小球有效濾過壓降低，腎小球濾過面積減少，腎小球濾過膜通透性的改變11.冬1.020,1.008-1.012.氨味，尿素，氨.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，氧化應(yīng)激，蛋白尿，醛固酮14.腺苷，花生四烯酸代謝產(chǎn)物，NO，血紅素氧化酶/一氧化碳.原尿流速快，滲透性利尿，尿濃縮功能降低.缺血缺氧的基因調(diào)節(jié)反應(yīng)，應(yīng)激蛋白的產(chǎn)生與激活，生長因子的作用，細(xì)胞骨架與小管結(jié)構(gòu)的重建四）問答題急性腎功能衰竭發(fā)生細(xì)胞損傷的機制有：①ATP合成減少和離子泵失靈：②自由基增多；③還原型谷胱甘肽減少；④磷脂酶活性增高；⑤細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)改變；⑥細(xì)胞凋亡的激活。急性腎功能衰竭恢復(fù)期發(fā)生多尿的機制是：①腎血流量和腎小球濾過功能逐漸恢復(fù)正常；②新生腎小管上皮細(xì)胞的濃縮功能尚未恢復(fù)；③腎小管阻塞由于腎間質(zhì)水腫消退而解除；④少尿期蓄積了大量尿素，致使腎小球濾出尿素增多，產(chǎn)生滲透性利尿。急性腎功能衰竭時持續(xù)性腎缺血的可能機制有：①腎灌注壓下降；②腎血管收縮：包括交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮；RAS激活；激肽和前列腺素合成減少；內(nèi)皮素合成增加；③腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹；④腎血管內(nèi)凝血。尿毒癥時神經(jīng)癥狀的發(fā)生機制是：①某些毒性物質(zhì)的蓄積引起神經(jīng)細(xì)胞變性；②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細(xì)血管通透性增高，可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫。急性功能性（腎前性）和器質(zhì)性（腎小管壞死）腎功能衰竭，兩者的臨床表現(xiàn)均有少尿和無尿、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒。但治療截然相反，前者需充分補液，而后者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，故需加以鑒別。功能性急性腎功能衰竭 急性器質(zhì)性腎功能衰竭少尿期尿比重>1.020（高）<1.015（低）尿滲透壓(mmol/L)>700（高）<250（低）尿鈉含量(mmol/L)<20 （低）>40（高）尿/血肌酐比值>40:l（高）<15:1（低）尿蛋白含量陰性或微量尿比重>1.020（高）<1.015（低）尿滲透壓(mmol/L)>700（高）<250（低）尿鈉含量(mmol/L)<20 （低）>40（高）尿/血肌酐比值>40:l（高）<15:1（低）尿蛋白含量陰性或微量尿沉渣鏡檢基本正常(可有少許透明管型)透明、顆粒和細(xì)胞管型RBC、WBC和變性壞死上皮甘露醇利尿效應(yīng)少尿型急性腎功能衰竭患者發(fā)生少尿的機制：腎缺血、腎毒物I 1 1 '丁腎小管上皮細(xì)胞壞死"鈉泵”失靈氧自由基f腎內(nèi)DIC111 1 1交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮損傷近曲小管和髓祥激肽和