什么是疼痛胡昕

疼痛科簡介瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院疼痛科胡昕

2014-02-20當(dāng)前第1頁\共有32頁\編于星期四\15點疼痛科是什么樣的科室？疼痛科業(yè)務(wù)簡介疼痛科在我醫(yī)的定位當(dāng)前第2頁\共有32頁\編于星期四\15點疼痛科是什么樣的科室？1.衛(wèi)生部文件：[2007]227號，一級診療科目“疼痛科”，代碼：“27”。2.疼痛定義：疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(IASP,1986)與血壓、體溫、呼吸、脈搏一起，作為生命的第五體征(IASP,1995)慢性疼痛是一種疾病(IASP,2002)3.疼痛科特色及服務(wù)人群當(dāng)前第3頁\共有32頁\編于星期四\15點疼痛科是什么樣的科室？是不是字面上頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的科室？是不是只會開止痛藥的科室？當(dāng)前第4頁\共有32頁\編于星期四\15點疼痛科是什么樣的科室？病例一：女，69歲，最近2月開始出現(xiàn)偏頭痛，多次發(fā)作。其他癥狀有：震顫、肌強直、運動徐緩、疲勞、食欲不振、時而腹瀉時而便秘。既往史：帕金森病，長期服用左旋多巴。其他醫(yī)院，多個科室就診，腦血流圖，CT,MRI等檢查均無異常，口服非甾體抗炎藥、舒馬曲坦、氟桂利嗪、中藥制劑等均無太好療效當(dāng)前第5頁\共有32頁\編于星期四\15點疼痛科是什么樣的科室？我科處理方案：腸道益生菌、善存，一周后復(fù)診偏頭痛消失結(jié)果分析：？？？偏頭痛是較常見的頭痛類型。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)額顳部疼痛，呈搏動性。常伴有惡心、嘔吐、全身不適等癥狀?？蓢?yán)重影響患者工作和生活，常需要頻繁應(yīng)用止痛藥治療，易合并出現(xiàn)一新的頭痛類型——“藥物過量使用性頭痛”和藥物依賴。當(dāng)前第6頁\共有32頁\編于星期四\15點疼痛科是什么樣的科室？結(jié)果分析：腸道完整性和微生物生態(tài)平衡被破壞——營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙、毒素大量入血——機體營養(yǎng)素缺乏、肝臟負(fù)擔(dān)加重、機體免疫系統(tǒng)被激活——微量元素吸收不足、炎癥介質(zhì)增多——腦功能降低（偏頭痛、疲勞、植物神經(jīng)功能紊亂等）疼痛科理念：有自己的臨床辯證思維，不僅僅是對癥治療，最重要的是對因治療。當(dāng)前第7頁\共有32頁\編于星期四\15點疼痛科是什么樣的科室？病例二：男，65歲，最近10余天因為高血壓、腦梗出現(xiàn)偏癱，。自述劇烈的、難以形容的“自發(fā)痛”，劇痛為持續(xù)性，鉆骨頭，蟲噬樣疼痛，范圍、區(qū)域不詳。內(nèi)科對癥治療不佳，轉(zhuǎn)入我科。中樞痛傳統(tǒng)治療：各種類型鎮(zhèn)痛藥，按摩、理療，心理支持療法、脊髓電刺激、手術(shù)丘腦下核團毀損等。我科室處理方案：？？？當(dāng)前第8頁\共有32頁\編于星期四\15點疼痛科是什么樣的科室？病例三:男，65歲，一周前行氬氦刀后出現(xiàn)左大腿內(nèi)側(cè)劇烈疼痛，呈刀割樣，持續(xù)性，夜晚加重，嚴(yán)重影響睡眠。口服普瑞巴林、羥考酮等藥物效果不佳。疼痛科處理：？？？神經(jīng)病理性疼痛特點：神經(jīng)髓鞘受損，疼痛劇烈，常人無法忍受，疼痛科越早干預(yù)越好。當(dāng)前第9頁\共有32頁\編于星期四\15點

疼痛科業(yè)務(wù)簡介

醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢：學(xué)科間交叉融合、分工協(xié)作，微創(chuàng)化、可視化疼痛科：由各個專業(yè)人員組成，以微創(chuàng)可視化為鮮明特點的，有著自己診療思維的開放新科室。當(dāng)前第10頁\共有32頁\編于星期四\15點

疼痛科業(yè)務(wù)簡介

超聲介入治療臭氧介入治療神經(jīng)調(diào)控技術(shù)鞘內(nèi)嗎啡輸注系統(tǒng)植入術(shù)小針刀射頻消融選擇性脊神經(jīng)根、腹腔神經(jīng)叢、星狀神經(jīng)節(jié)等阻滯術(shù)當(dāng)前第11頁\共有32頁\編于星期四\15點肩峰下滑囊炎及滲出當(dāng)前第12頁\共有32頁\編于星期四\15點病理性的超聲圖像（肱二頭肌長頭腱炎癥伴炎性滲出）當(dāng)前第13頁\共有32頁\編于星期四\15點特點：穿刺影像，精準(zhǔn)注射

（盲穿往往把藥物進注射至肌肉）當(dāng)前第14頁\共有32頁\編于星期四\15點后支射頻上關(guān)節(jié)突與橫突移行部位根部，關(guān)節(jié)支當(dāng)前第15頁\共有32頁\編于星期四\15點頸總動脈前突后突特殊聲像稱為“雙駝峰征”當(dāng)前第16頁\共有32頁\編于星期四\15點當(dāng)前第17頁\共有32頁\編于星期四\15點當(dāng)前第18頁\共有32頁\編于星期四\15點蝶顎窩在頭面痛治療中的作用蝶顎神經(jīng)節(jié)阻滯/射頻治療叢集性頭痛經(jīng)蝶顎窩上頜神經(jīng)射頻治療上頜神經(jīng)痛當(dāng)前第19頁\共有32頁\編于星期四\15點當(dāng)前第20頁\共有32頁\編于星期四\15點CT介導(dǎo)下當(dāng)前第21頁\共有32頁\編于星期四\15點全麻下右側(cè)大腦皮層運動區(qū)電刺激測試術(shù)當(dāng)前第22頁\共有32頁\編于星期四\15點高容量鞘內(nèi)嗎啡輸注系統(tǒng)植入技術(shù)治療晚期癌痛晚期重度癌性疼痛當(dāng)前第23頁\共有32頁\編于星期四\15點Combinedmedialandthelateralorificeofintervertebralforamen當(dāng)前第24頁\共有32頁\編于星期四\15點當(dāng)前第25頁\共有32頁\編于星期四\15點當(dāng)前第26頁\共有32頁\編于星期四\15點疼痛科在我院的定位劉慶主任，2015年四川省疼痛專委會主任委員，全國疼痛專委會委員，四川省麻醉質(zhì)控管理委員，四川省中西醫(yī)疼痛專委會副主任委員打造川南疼痛診療中心創(chuàng)建國家級重點專科。以疼痛科為龍頭、樞紐，多科室合作，帶動多學(xué)科發(fā)展，促進醫(yī)院發(fā)展。當(dāng)前第27頁\共有32頁\編于星期四\15點疼痛科服務(wù)理念及服務(wù)人群服務(wù)理念：能簡單不復(fù)雜，能保守不有創(chuàng)，能無創(chuàng)不手術(shù)。服務(wù)人群：兩個問題？1：你哪里不舒服？2：痛了多長時間？當(dāng)前第28頁\共有32頁\編于星期四\15點:

當(dāng)