燒傷與自救課件

燒傷與自救課件第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日燒傷是由火焰、灼熱的液體、固體和氣體、熱輻射、電流、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所引起的一種損傷（熱液所引起的，又稱燙傷）。它不僅傷及皮膚或相鄰組織，還影響全身重要內(nèi)臟器官，引起劇烈病理生理變化，尤其是大面積燒傷常并發(fā)嚴(yán)重休克及感染,死亡率很高，至于外貌的改變和心理影響也是不可忽視的。因此，現(xiàn)場急救至關(guān)重要，它是燒傷治療的基礎(chǔ)，是整個(gè)治療過程中的重要一環(huán)，所以現(xiàn)場急救是否及時(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)是否得當(dāng)，對以后的治療和愈合都有十分重要的影響。第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日燒傷現(xiàn)場急救的原則是清除致傷原因，使創(chuàng)面不受污染，防止進(jìn)一步遭受損傷。而且燒傷多發(fā)生在車間、工地、家庭及火場撲救中，急救工作多由現(xiàn)場員工承擔(dān)，如果缺乏急救物品或急救知識，常會(huì)造成處理不當(dāng)，使傷員失去搶救機(jī)會(huì)。因而，平時(shí)應(yīng)對一線員工進(jìn)行燒傷自救和互救的教育。第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日局部病變熱力作用于皮膚和黏膜后，不同層次的細(xì)胞因蛋白質(zhì)變性等發(fā)生變質(zhì)、壞死，爾后脫落或結(jié)痂。強(qiáng)熱力則可使皮膚、甚至其深部組織炭化。燒傷區(qū)及其鄰近組織的毛細(xì)血管，可發(fā)生充血、滲出、血栓形成等變化。燒傷的判斷及分類主要根據(jù)致傷因素、燒傷面積、燒傷深度、燒傷部位、年齡、有無外傷等并發(fā)癥以及燒傷前的體質(zhì)狀況等因素綜合判斷、分類。第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日燒傷的分度

Ⅰ度燒傷———僅傷及表皮，皮膚局部干燥、灼痛、微腫發(fā)紅、無水泡。一般3至5日即可痊愈。

Ⅱ度燒傷———傷及生發(fā)層，累及真皮，皮膚局部紅腫、劇痛、出現(xiàn)水泡。

Ⅲ度燒傷———傷及皮膚全層或皮下、肌肉、骨骼，皮膚局部創(chuàng)面蒼白或黃白或焦黃甚至焦黑、炭化，并且痛覺消失。第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日燒傷嚴(yán)重程度的分類

輕度燒傷：指燒傷面積在10%以下的Ⅱ度燒傷；小兒燒傷面積減半。

中度燒傷：指燒傷面積為11%~30%的Ⅱ度燒傷或10%以下的Ⅲ度燒傷；小兒燒傷面積減半。

重度燒傷：指燒傷面積為31%至50%的Ⅱ度燒傷或11%至20%的Ⅲ度燒傷；小兒燒傷面積減半。

特重?zé)齻褐笩齻娣e超過50%的Ⅱ度燒傷或燒傷面積超過20%的Ⅲ度燒傷；小兒燒傷面積減半。呼吸道燒傷：指面部有燒傷，鼻毛燒焦，鼻前庭燒傷，咽部腫脹，咽部或痰中可有炭末，聲音嘶啞；重者呼吸困難、窒息，喉部可聞及干鳴。第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日

一、中止燒傷因素：不同的燒傷原因采取相應(yīng)的不同措施。

1、熱力燒傷：要立即脫去著火或沸液浸漬的衣服或就地慢慢打滾撲滅火焰，或用水澆、濕布覆蓋，勿奔跑呼叫以免助燃或燒傷頭面部和呼吸道，也不要用手撲火，以免手燒傷。特別要注意：

A、已滅火而未脫去衣服，特別是毛衣和棉衣，務(wù)必仔細(xì)檢查是否有余火未滅，以免造成二次燒傷。

B、若在家中或其他建筑物發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)臥倒，用濕毛巾捂住口鼻，看清火源后再設(shè)法迅速撤離，切勿喊叫和慌亂，或隨便從高處跳下。

C、致熱源中止后，不要強(qiáng)行清除粘在皮膚上的污物及衣服殘片，直接用清水沖洗創(chuàng)面，或?qū)?chuàng)面進(jìn)行浸泡或濕敷后送醫(yī)院。第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日2、酸、堿或其它化學(xué)品燒傷：應(yīng)迅速脫掉被浸濕污染的衣服，用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面（30—60分鐘），以稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學(xué)物質(zhì)，切忌為尋找中和劑而延誤沖洗。眼部化學(xué)燒傷禁用手或手帕揉擦。A、生石灰燒傷時(shí)：用干布將殘余石灰粉擦干凈，再用水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)熱，加損傷。B、磷燒傷時(shí)：務(wù)必將粘附在皮膚上的磷顆粒全部沖掉。如一時(shí)缺水，可先用多層濕布包扎創(chuàng)面，防止磷遇空氣再燃燒;禁用任何油質(zhì)敷料包扎創(chuàng)面，以免增強(qiáng)磷的溶解與吸收，引起嚴(yán)重的磷中毒。C、電燒傷時(shí)：應(yīng)迅速使傷員脫離電源，可用木棒、竹竿等不導(dǎo)體物品挑開電源或立即關(guān)閉電門。如呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行“口對口”人工呼吸。心跳停止者，應(yīng)立即施行胸外擠壓。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期處理合并傷，警惕繼發(fā)性出血。第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日3、熱壓傷：主要是手和前臂擠入高溫的滾筒下而致傷，受傷面積局限，界限較清楚，損傷程度較深，組織破壞較嚴(yán)重，致殘率較高。急救時(shí)，應(yīng)立即切斷熱源，并用最快的方法取出肢體，以免造成二次熱壓傷。取出后盡快將受傷肢體用大量自來水沖洗或浸泡，以減輕疼痛和繼發(fā)性損傷。如果并發(fā)皮膚撕脫傷或開放性骨折，應(yīng)盡快高位壓迫止血或扎止血帶止血。第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日二、對危及傷員生命的復(fù)合傷，應(yīng)作及時(shí)有效的相應(yīng)處理與搶救。

不論任何原因引起心跳、呼吸停止的病人，應(yīng)在立即行胸外心臟按摩和人工呼吸的同時(shí)，將病人撤離現(xiàn)場待復(fù)蘇后進(jìn)行后送;或轉(zhuǎn)送至就近醫(yī)療單位進(jìn)行處理。三、冷水療法：

冷療是一種較早用于燒傷創(chuàng)面早期處理的傳統(tǒng)治療方法。所謂冷療，是指在燒傷后立即或清創(chuàng)后用溫度較低的冷水（一般10--20℃,夏季可低到3--5℃），對創(chuàng)面進(jìn)行浸泡、沖洗或濕敷。第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日

1、冷療法的優(yōu)點(diǎn)：

A、迅速降低局部溫度，終止熱力對組織的繼續(xù)損傷，同時(shí)可中和化學(xué)物質(zhì)的有害作用。

B、有效地降低毛細(xì)血管通透性，減輕組織水腫，其機(jī)理在于抑制熱力損傷肥大細(xì)胞釋放組胺，以及阻抑緩激肽系統(tǒng)對血管的作用。

C、可使局部代謝率及氧耗減少，因而可減少組織內(nèi)乳酸的產(chǎn)生，預(yù)防代謝性酸中毒。

D、促進(jìn)上皮生長，主要因冷療防止了皮膚繼續(xù)破壞，同時(shí)抑制了前列腺素、血栓素，改善傷后皮膚的微循環(huán)。

E、冷療可有效地緩解疼痛，水溫越低，冷療時(shí)間越長，止痛效果越好。這是由于低溫可降低局部皮神經(jīng)的敏感性。第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日

2、冷療法注意事項(xiàng)：

（1）冷療只適用于面積≤20%的Ⅱ度創(chuàng)面，大于此面積，可加劇機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，干擾破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡，加重傷情。炎熱季節(jié)面積可適當(dāng)放寬。（2）冷療用水一般可采用自來水，四肢創(chuàng)面可浸泡，軀干、頭部以沖淋或濕敷為好，持續(xù)時(shí)間1—3小時(shí)為宜，期間可暫停。（3）冷療應(yīng)在傷后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間越早效果越好，冷療后如能對創(chuàng)面保持干燥，不會(huì)加重感染。相反，冷療具有機(jī)械沖洗作用，一般可不必清創(chuàng)，如污染嚴(yán)重，則可在冷療同時(shí)清創(chuàng)。第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日五、安慰和鼓勵(lì)傷員，使其情緒穩(wěn)定，勿驚恐、煩躁?？诳收呖娠嫷}水或糖鹽水，病情重者可輸液。盡早改善局部微循環(huán)，救活瘀滯帶組織，使皮下組織殘存的皮膚附件得以保存，利于后期增殖擴(kuò)大覆蓋創(chuàng)面。六、現(xiàn)場急救注意事項(xiàng)1、堅(jiān)持“滅火第一、污染第二”的滅火原則，防止燒傷面積加大，深度加重，必要時(shí)亦可潛入附近河塘水溝。第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日2、在急救時(shí)，滅火后主要是保護(hù)創(chuàng)面不再被污染或損傷，創(chuàng)面不作特殊處理，不涂紅汞、龍膽紫一類有色的外用藥。大面積燒傷創(chuàng)面涂紅汞可能導(dǎo)致汞中毒，同時(shí)也影響創(chuàng)面深度的判斷。在現(xiàn)場急救中對創(chuàng)面進(jìn)行的任何處理（如移去上皮、水泡等），都是徒勞無益，而且錯(cuò)誤的。當(dāng)然，化學(xué)燒傷應(yīng)區(qū)別處理。大面積燒傷可用急救包、三角巾或消毒敷料或干凈的被單包扎或覆蓋，免受污染，同時(shí)也使創(chuàng)面在搬運(yùn)過程中得到保護(hù)，防止再受損傷。中小面積的四肢創(chuàng)面，可浸入8--10℃的清潔冷水中30—60分鐘，然后再作簡單包扎，待進(jìn)一步處理。

第十四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期日3、所謂“