原創(chuàng)哮喘科普演示文稿

原創(chuàng)哮喘科普ppt演示文稿當(dāng)前第1頁\共有42頁\編于星期三\21點當(dāng)前第2頁\共有42頁\編于星期三\21點

當(dāng)前第3頁\共有42頁\編于星期三\21點哮喘是全球范圍的常見慢性病之一我國哮喘病患病率0.5%-1.0%當(dāng)前第4頁\共有42頁\編于星期三\21點哮喘病的危害當(dāng)前第5頁\共有42頁\編于星期三\21點鄧麗君1953~1995因哮喘急性發(fā)作病逝泰國當(dāng)前第6頁\共有42頁\編于星期三\21點哮喘是一種可防可治的疾病支氣管哮喘雖不能根治，但只要給予及時診斷和規(guī)范的治療，可以得到完全的控制當(dāng)前第7頁\共有42頁\編于星期三\21點全球哮喘防治的創(chuàng)議當(dāng)前第8頁\共有42頁\編于星期三\21點哮喘的定義哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，進而導(dǎo)致常發(fā)生于夜間或清晨的發(fā)作性喘息、氣短、胸悶和咳嗽可自行緩解或經(jīng)治療后緩解當(dāng)前第9頁\共有42頁\編于星期三\21點

癥狀肺功能受損氣道高反應(yīng)性氣道阻塞氣道慢性炎癥（粘液分泌水腫血漿滲出）引起慢性氣道炎癥的危險因素哮喘發(fā)病金字塔當(dāng)前第10頁\共有42頁\編于星期三\21點哮喘的病因遺傳因素環(huán)境因素多基因遺傳＋當(dāng)前第11頁\共有42頁\編于星期三\21點吸入物質(zhì)食物藥物氣候變化運動妊娠塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氨氣魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶心得安、阿司匹林細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲感染當(dāng)前第12頁\共有42頁\編于星期三\21點塵螨霉菌蟑螂花粉動物毛屑當(dāng)前第13頁\共有42頁\編于星期三\21點哮喘的癥狀喘息氣急胸悶咳嗽當(dāng)前第14頁\共有42頁\編于星期三\21點哮喘發(fā)作的特點反復(fù)性：反復(fù)發(fā)作，多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)發(fā)作性：好發(fā)于夜間或清晨可逆性：可自行緩解或者需要藥物緩解，緩解后肺功能可恢復(fù)正常當(dāng)前第15頁\共有42頁\編于星期三\21點輔助檢查肺功能檢查支氣管激發(fā)試驗

支氣管舒張試驗峰流速監(jiān)測當(dāng)前第16頁\共有42頁\編于星期三\21點分期急性發(fā)作期慢性持續(xù)期緩解期維持4周以上當(dāng)前第17頁\共有42頁\編于星期三\21點治療當(dāng)前第18頁\共有42頁\編于星期三\21點治療目的控制癥狀維持正常日常生活、工作保持肺功能正常，防治不可逆的氣流受限避免藥物副作用避免死亡當(dāng)前第19頁\共有42頁\編于星期三\21點當(dāng)前第20頁\共有42頁\編于星期三\21點解痙抗炎解痙、抗炎

哮喘治療兩要素當(dāng)前第21頁\共有42頁\編于星期三\21點速效吸入型2受體激動劑短效口服2受體激動劑抗膽堿能藥物甲基黃嘌呤全身性皮質(zhì)激素吸入型糖皮質(zhì)激素吸入長效2激動劑口服長效2激動劑白三烯調(diào)節(jié)劑甲基黃嘌呤色甘酸鈉/尼多克羅米全身激素減量療法快速緩解用藥長期控制用藥當(dāng)前第22頁\共有42頁\編于星期三\21點解痙藥物（治標(biāo)）2受體激動劑用法用量噴霧吸入，每次吸入100~200μg，即1~2噴，必要時可每隔4-8小時吸入一次，但24小時內(nèi)最多不宜超過8噴。不良反應(yīng)少數(shù)病例可見肌肉震顫，外周血管舒張及代償性心率加速，頭痛，不安，過敏反應(yīng)。禁忌癥對其他B2激動劑、酒精和氟里昂過敏者禁用萬托林氣霧劑當(dāng)前第23頁\共有42頁\編于星期三\21點用法用量：吸入給藥，成人：常規(guī)劑量為一日1次或2次，一次4.5-9mg，早晨和/或晚間給藥。有些患者須提高劑量，一日1-2次，一次9-18mg，每天最多可吸36mg。不良反應(yīng)：常見（>1/100）：頭痛、心悸、震顫偶見：急躁、不安、失眠、肌肉痙攣、心動過速禁忌：對福莫特羅或吸入乳糖過敏的患者禁用。

奧克斯都保吸入劑當(dāng)前第24頁\共有42頁\編于星期三\21點幫備片劑當(dāng)前第25頁\共有42頁\編于星期三\21點抗炎藥物（治本）糖皮質(zhì)激素吸入劑（普米克都保）片劑（強的松、美卓樂）針劑（甲強龍）白三烯受體拮抗劑（順爾寧）當(dāng)前第26頁\共有42頁\編于星期三\21點吸入性糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎治療治療前吸入布地奈德(1200μg/天×3月)當(dāng)前第27頁\共有42頁\編于星期三\21點

用量及用法

每天200-1600ug，一次或分成2次使用（較輕微的病人每天200-800ug，較嚴(yán)重的患者每天用量則是800-1600ug）。6歲或以上的兒童：每天200-800ug，一次或分成2次使用。

副作用

輕微喉部刺激和聲音嘶啞，有口腔和咽部念珠菌感染的報告，每次吸入后用水漱口。

普米克都保吸入劑當(dāng)前第28頁\共有42頁\編于星期三\21點聯(lián)合用藥（ICS及LABA）非單純加合作用，而是協(xié)同作用主張ICS+LABA聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥所需吸入皮質(zhì)激素劑僅為單獨使用吸入皮質(zhì)激素劑量的1/2——1/5當(dāng)前第29頁\共有42頁\編于星期三\21點舒利迭適應(yīng)證:成人與兒童哮喘當(dāng)前第30頁\共有42頁\編于星期三\21點舒利迭吸入當(dāng)前第31頁\共有42頁\編于星期三\21點關(guān)于舒利迭副作用只要規(guī)范、適量吸入，副作用微乎其微當(dāng)前第32頁\共有42頁\編于星期三\21點舒利迭干粉劑吸入方法1233分鐘后一定要漱口當(dāng)前第33頁\共有42頁\編于星期三\21點氣霧劑的四步吸入法(一)1.移開噴口的蓋，如圖所示拿著氣霧劑，并用力搖勻。當(dāng)前第34頁\共有42頁\編于星期三\21點氣霧劑的四步吸入法(二)2.輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立即.....當(dāng)前第35頁\共有42頁\編于星期三\21點9氣霧劑的四步吸入法(三)3.將噴口放在口內(nèi)，并合上嘴唇含著噴口。在開始通過口部深深地，緩慢地吸氣同時按下藥罐將藥物釋出，并繼續(xù)深吸氣。當(dāng)前第36頁\共有42頁\編于星期三\21點氣霧劑的四步吸入法(四)4.屏息10秒，或在沒有不適的感覺下盡量屏息久些，然后才緩慢呼氣。若需要多吸一劑，應(yīng)等待至少一分鐘后再重做第二、三、四步驟。用后，將蓋套回噴口上。蔌口當(dāng)前第37頁\共有42頁\編于星期三\21點壓縮氣泵咬咀霧化器接駁喉管霧化裝置示意圖當(dāng)前第38頁\共有42頁\編于星期三\21點

提出“一個呼吸道，一種疾病”的概念過敏性鼻炎與哮喘同時防治過敏性鼻炎并哮喘當(dāng)前第39頁\共有42頁\編于星期三\21點在（經(jīng)口）吸入糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用口服抗組胺藥物氯雷他定（開瑞坦）

不僅能減輕鼻炎癥狀，還可顯著減少哮喘發(fā)作和減輕癥狀合并過敏性鼻炎的哮喘患者當(dāng)前第40頁\共有42頁\編于星期三\21點總結(jié)當(dāng)前第41頁\