9（四）心血管反射動物生理學(xué)

（四）心血管反射1、頸A竇和主A弓壓力感受性反射（減壓反射）頸A竇和主A弓壓力感受器感受血管壁所受到的機械牽張刺激，血壓↑時牽張刺激↑，感受器傳入沖動↑。頸A竇壓力感受器比主A弓壓力感受器更敏感。這兩個感受器的興奮經(jīng)竇N和迷走N（兔子的主動脈N或減壓N）到孤束核后，不僅經(jīng)延髓尾端腹外側(cè)區(qū)→抑制延髓頭端腹外側(cè)部，還興奮迷走N的疑核和背核。（1）血壓↑時，刺激→主A弓、頸A竇壓力感受器→竇N、主動脈N（或迷走N）→傳入延髓沖動↑→

興奮心迷走中樞→心迷走N（+）↘心臟活動

抑制心交感中樞→心交感N（-）↗減弱減慢

心輸出量↓↘

抑制交感縮血管中樞→交感縮血管N（-）→微A擴張→R↓

→血壓↓（2）血壓↓時→主A弓、頸A竇壓力感受器受刺激減少→竇N、主動脈N（或迷走N）→傳入延髓沖動↓→

抑制心迷走中樞→心迷走N（-）↘心臟活動興奮心交感中樞→心交感N（+）↗加強加快

→心輸出量↑↘

興奮交感縮血管中樞→交感縮血管N（+）→微A收縮→R↑

→血壓↑

生理意義：在短時間內(nèi)調(diào)節(jié)A血壓在一定范圍內(nèi)的快速波動，維持正常Ａ壓的穩(wěn)定。由于動物正常時的血壓就超過這兩個感受器的閾值，因此這個反射在正常時就不斷發(fā)生。

2、頸A體、主A體化學(xué)感受性反射：頸A體、主A體化學(xué)感受器，存在于頸總A分叉處和主A弓區(qū)域，當(dāng)血液中缺O(jiān)2、CO2分壓↑或【H+】過高等，都可刺激這些感受器；經(jīng)傳入N到延髓呼吸N元和心血管活動N元；引起呼吸加深加快；同時，心率和心輸出量增加，外周阻力增大，血壓升高（只在缺O(jiān)2、窒息、失血、CO2分壓↑或酸中毒時才起作用）。若人為使呼吸頻率和深度不變，則化學(xué)感受器傳入沖動使心率減慢、心輸出量減少，腦、心血流量增加，而內(nèi)臟血流量減少。3、心肺感受器引起的心血管反射：在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在有感受器（容量感受器）。當(dāng)受到機械牽張刺激時，經(jīng)迷走N傳入中樞，引起交感N↓、迷走N↑，使心輸出量↓、外周阻力↓、血壓↓；還降低ADH和醛固酮使腎排水和鈉↑。某些化學(xué)物質(zhì)(緩激肽、H2O2和腺苷等)或心室擴張的刺激，經(jīng)心交感N傳入中樞，引起交感N活動↑和A血壓↑——心交感傳入反射。

二、體液調(diào)節(jié)指血液、組織液中的某些化學(xué)物質(zhì)對心肌和血管平滑肌的調(diào)節(jié)作用。

按作用范圍分為：局部和全身調(diào)節(jié)。（一）腎上腺素（epinephrine,E或adrenaline,Ad）和去甲腎上腺素（norepinephrine,NE或noradrenaline,NA）1、來源——主要是腎上腺髓質(zhì)，都屬于兒茶酚胺類激素，釋放比值為4：1，NE還部分來自腎上腺素能N纖維。2.作用：都能強心、縮血管，但與不同Ad能受體結(jié)合力不同而各有側(cè)重心臟血管Ad與心肌cell膜上的β1受體結(jié)合，使心臟活動加強加快→心輸出量↑→血壓↑。主要對心臟起作用，是強心藥物。①與平滑肌上α受體結(jié)合，使血管收縮。在皮膚、腎和胃腸道的血管分布較多。②與β2受體結(jié)合→血管舒張。在肝、骨骼肌血管上分布較多。小劑量使血管舒張，大劑量時α受體也興奮，因此血管收縮。使各器官的血流量重新分配。NA與心肌cell膜上的β1受體結(jié)合，使心跳加強加快。但因壓力感受性反射超過NE的直接作用，使心率↓。主要與血管平滑肌上α受體結(jié)合，使血管廣泛收縮，外周阻力↑，使血壓↑。是一種縮血管藥物。（二）腎素-血管緊張素系統(tǒng)(renin-angiotensinsystem,RAS)

調(diào)節(jié)A血壓和細胞外液量。廣泛存在于多種器官組織中。１、腎素：腎臟近球細胞分泌的酸性蛋白酶。交感N興奮、腎血流量↓或血鈉↓時，分泌↑。如大失血，循環(huán)血量↓→血壓顯著↓，腎血流量或血鈉↓時，腎近球細胞分泌腎素；２、血管緊張素原(肝或組織合成釋放)腎素血管緊張素Ｉ血管緊張素轉(zhuǎn)換E

血管緊張素Ⅱ

血管緊張素酶A

血管緊張素Ⅲ

→Ⅳ。血管緊張素Ｉ10肽→無活性。３、功能：（１）血管緊張素II（angiotensinII,AngII）：8肽A、直接促進全身微A收縮、血壓↑，促進V收縮，回心血量↑；B、促進交感N末梢釋放遞質(zhì)NE↑；C、使中樞：對壓力感受性發(fā)射敏感性↓；交感縮血管中樞緊張性↑；促進神經(jīng)垂體釋放VP和OXT；促進CRH作用↑?？梢?，通過中樞使血管阻力↑、血壓↑。D、產(chǎn)生或增強渴覺，引起飲水行為。E、促進腎上腺皮質(zhì)合成、釋放醛固酮，保Na保水，循環(huán)血量↑。（２）AngIII：7肽，縮血管作用僅為血管緊張素II的10％～20％，但促進合成釋放醛固酮作用較強。（三）激肽有血管舒張素和緩激肽

作用：有強烈的舒血管作用，使局部血管擴張，增加局部血流量，使血壓↓?？赡苁钱a(chǎn)生局部炎癥和過敏的直接原因。（四）組織胺及其它代謝產(chǎn)物1、組織胺：許多組織中都有，尤其皮膚，當(dāng)組織受到損傷或刺激時，都會釋放組織胺。作用：使毛細血管舒張，增加其通透性，使局部組織水腫。組織胺大量釋放時，血管通透性↑，血液中水份大量滲出，血壓↓，甚至休克。2、組織代謝產(chǎn)物：CO2、H+、乳酸、K+等。濃度升高時，都具有舒血管作用，使微循環(huán)血管交替開放，帶走代謝產(chǎn)物，供給營養(yǎng)物質(zhì)和O2。

（五）心鈉素（atrialnatriureticpeptide,ANP）來源：心房肌細胞合成和釋放的一類多肽。原因：心房壁受到牽拉刺激時釋放。在生理狀況下，當(dāng)血容量↑時，血漿內(nèi)心鈉素濃度↑，引起利尿和尿鈉排出↑。內(nèi)皮素和血管升壓素也能刺激其釋放。作用：（1）使血管舒張，外周阻力↓

；每搏輸出量↓、心率↓→心輸出量↓→血壓↓。（2）抑制血管內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和心肌成纖維細胞等多種細胞的增殖。（3）作用于腎受體，使腎排水和排Na+量↑，所以又稱心房利尿鈉肽。（4）抑制腎素、醛固酮和升壓素的釋