公共衛(wèi)生導(dǎo)論我國(guó)居民健康狀況和疾病防治策略春

中國(guó)居民健康狀況和

疾病防治策略1當(dāng)前第1頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)疾病防治生物病原體引起的疾病非傳染性疾病發(fā)達(dá)國(guó)家的死因分析中傳染病僅占1%以下，中國(guó)約為5%在中國(guó)大城市及發(fā)達(dá)國(guó)家中這些疾病在死因分析中都居于前三位2當(dāng)前第2頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)內(nèi)容一：傳染病流行現(xiàn)狀與防治策略3當(dāng)前第3頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)

傳染病由傳染性病原體或它們的毒性產(chǎn)物所致的疾病。病原體通過感染的人、動(dòng)物或其它儲(chǔ)存宿主直接或間接地發(fā)生傳播、感染易感者。病原體是指能引起宿主致病的微生物，包括病毒、立克次體、細(xì)菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌和寄生蟲等。4當(dāng)前第4頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)1989年2月21日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議通過2004年8月28日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂5當(dāng)前第5頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)《傳染病防治法》規(guī)定傳染病甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）是指：傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病（11種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。6當(dāng)前第6頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)最新調(diào)整國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站2013年11月4日發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》，《通知》中稱，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定：（1）將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??；（2）將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進(jìn)行管理；（3）解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。7當(dāng)前第7頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)傳染病的流行趨勢(shì)1.已消滅疾病：天花（宣布）；2.已有效控制疾病：脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、破傷風(fēng)、白喉等；第一次流行病學(xué)革命當(dāng)前第8頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)3.常見傳染病、寄生蟲病的發(fā)病率和死亡率均不同程度的下降。在死因譜中，傳染病位于10位以外。9當(dāng)前第9頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)10當(dāng)前第10頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)液態(tài)疫苗使用兒童計(jì)劃免疫凍干粉使用兒童計(jì)劃免疫兒童計(jì)劃免疫兒童計(jì)劃免疫口服糖丸冷鏈浙江省常見傳染病的發(fā)病趨勢(shì)11當(dāng)前第11頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)12當(dāng)前第12頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)傳染病危害依然嚴(yán)重1.發(fā)病率依然很高；2.一些傳染病未能得到有效控制：病毒性肝炎、狂犬病、痢疾等發(fā)病率居高不下。

結(jié)核病全球告急，流感的周期性流行3.已控制或接近消滅的性病、血吸蟲病又死灰復(fù)燃。當(dāng)前第13頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)順位發(fā)病死亡病死率疾病名稱發(fā)病率(1/10萬)疾病名稱死亡率

(1/10萬)疾病名稱病死率

(%)1病毒性肝炎107.30艾滋病0.50狂犬病96.292肺結(jié)核81.09肺結(jié)核0.28人禽流感57.143梅毒23.07狂犬病0.16艾滋病49.664細(xì)菌性和阿米巴性痢疾20.45肝炎0.08鼠疫25.005甲型H1N1流感9.17甲型H1N1流感0.05流腦11.686淋病9.02流行性乙型腦炎0.01新生兒破傷風(fēng)9.707麻疹3.95流行性出血熱0.01乙腦4.408布魯氏菌病2.70新生兒破傷風(fēng)0.01鉤體病1.969猩紅熱1.66流腦0.01出血熱1.1910傷寒+副傷寒1.28梅毒0.00炭疽0.852009年甲乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率(1/10萬)、死亡率(1/10萬)及病死率(%)資料來源：2010中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒14當(dāng)前第14頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)2012年：乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾及淋病；乙類傳染病報(bào)告死亡數(shù)居前五位的病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血熱。丙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒和風(fēng)疹；丙類傳染病報(bào)告死亡數(shù)較多的為手足口病和其他感染性腹瀉病。15當(dāng)前第15頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)禽流感16當(dāng)前第16頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)17當(dāng)前第17頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)18當(dāng)前第18頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)1985-2005年中國(guó)性傳播疾病報(bào)告發(fā)病情況中國(guó)CDC,2006性傳播疾病19當(dāng)前第19頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)20當(dāng)前第20頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)血吸蟲病21當(dāng)前第21頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)手足口病由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對(duì)癥治療。22當(dāng)前第22頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)23當(dāng)前第23頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)4.新的傳染病不斷出現(xiàn)：SARS、萊姆病、O139霍亂、軍團(tuán)病、空腸彎曲菌腸炎、大腸桿菌O157出血性結(jié)腸炎、新型病毒性肝炎、H7N9等。冠狀病毒（Coronavirus)24當(dāng)前第24頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)25當(dāng)前第25頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)非典死了多少人?據(jù)世界衛(wèi)生組織2006年8月15日公布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字，截至8月7日，全球累計(jì)非典病例共8422例，涉及32個(gè)國(guó)家和地區(qū)。自7月13日美國(guó)發(fā)現(xiàn)最后一例疑似病例以來，沒有新發(fā)病例及疑似病例。全球因非典死亡人數(shù)919人，病死率近11％。

最新統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)內(nèi)地累計(jì)病例5327例，死亡349人；中國(guó)香港1755例，死亡300人；中國(guó)臺(tái)灣665例，死亡180人；加拿大251例，死亡41人；新加坡238例，死亡33人；越南63例，死亡5人。26當(dāng)前第26頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)27當(dāng)前第27頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)浙江再增1例人感染H7N9禽流感病例患者病情危重

浙江省衛(wèi)生計(jì)生委2月8日通報(bào)，該省新增1例人感染H7N9禽流感病例。患者張某某，男，61歲，杭州蕭山區(qū)人，2月7日確診為人感染H7N9禽流感病例?，F(xiàn)病情為危重，在杭州某醫(yī)院治療。據(jù)悉，2014年以來，浙江已經(jīng)確診76例人感染H7N9禽流感病例。2014年02月08日16:57

28當(dāng)前第28頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)中國(guó)科學(xué)家首度揭示H7N9感染臨床規(guī)律性特征2013年05月29日08:29:09

來源：

新華網(wǎng)新華網(wǎng)杭州５月２８日電（記者張樂）１００％和９０．１％的患者出現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽，絕大多數(shù)患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥；老人和男性得病比例更高、有基礎(chǔ)疾病者更易死亡……來自中國(guó)７個(gè)省市３０家醫(yī)院科研人員的一項(xiàng)最新科研成果在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站在線發(fā)表。論文通過對(duì)中國(guó)１１１位Ｈ７Ｎ９禽流感患者的分析，在全球首次揭示了Ｈ７Ｎ９感染的臨床規(guī)律性特征。研究結(jié)果顯示，Ｈ７Ｎ９似乎更容易侵襲老年人。在這１１１名來自中國(guó)的浙江、上海、江蘇、河南等７省市的患者中，平均年齡６１歲，其中６５歲以上的占到４２．３％，年齡最大的８８歲?！斑@或許和中國(guó)的家庭大多由老人到菜場(chǎng)買菜的生活習(xí)慣有關(guān)?！边@項(xiàng)研究的負(fù)責(zé)人、中國(guó)工程院院士李蘭娟說。擁有活禽交易攤點(diǎn)的菜場(chǎng)此前已經(jīng)被證明，是Ｈ７Ｎ９病毒由活禽傳染到人的主要來源。不過李蘭娟認(rèn)為，老年人免疫力差、比青壯年更容易遭受病毒入侵或是其中更為重要的原因。多發(fā)于老年人的高血壓、糖尿病以及冠心病等，在調(diào)查中被發(fā)現(xiàn)是造成呼吸窘迫并加劇病情進(jìn)展的高危因素。論文的第一作者、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的高海女醫(yī)生還介紹，除發(fā)燒和咳嗽、咳痰、氣急等明顯的感染癥狀外，Ｈ７Ｎ９的感染者大多還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克和急性腎損傷等，是導(dǎo)致危重患者數(shù)量眾多和病死率高達(dá)２７％的重要原因。29當(dāng)前第29頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)30當(dāng)前第30頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)傳染病預(yù)防與控制的策略預(yù)防為主

加強(qiáng)健康教育加強(qiáng)人群免疫改善衛(wèi)生條件

健康教育預(yù)防接種改水改廁當(dāng)前第31頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測(cè)

常規(guī)監(jiān)測(cè)甲、乙、丙三類共39種哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)艾滋病、流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)32當(dāng)前第32頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)傳染病的全球化控制

1979年消滅天花

1988年啟動(dòng)消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)

2001年發(fā)起終止結(jié)核病活動(dòng)脊髓灰質(zhì)炎病人當(dāng)前第33頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)啟動(dòng)緊急行動(dòng)方案2012年05月25日02:45新華網(wǎng)

新華網(wǎng)日內(nèi)瓦5月24日電（記者吳陳劉洋）全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)24日在日內(nèi)瓦啟動(dòng)一項(xiàng)緊急行動(dòng)方案，以應(yīng)對(duì)資金和免疫缺口帶來的挑戰(zhàn)，旨在幫助尼日利亞、巴基斯坦和阿富汗這三個(gè)目前僅有的脊髓灰質(zhì)炎流行國(guó)家回到最終消滅該疾病的既定軌道。這一方案計(jì)劃在2012年前將以上三國(guó)的脊髓灰質(zhì)炎疫苗注射覆蓋率提高到一定水平，使脊髓灰質(zhì)炎停止在這些國(guó)家傳播。該方案還將根據(jù)三國(guó)的實(shí)際情況采取措施，提高疫苗接種水平，并通過協(xié)調(diào)和監(jiān)管，保證各級(jí)政府和合作伙伴內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)順利，增加技術(shù)援助，增強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員能力。據(jù)世界衛(wèi)生組織助理總干事布魯斯·艾爾沃德介紹，全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)面臨9.45億美元的資金缺口，導(dǎo)致世衛(wèi)組織取消或縮減了在24個(gè)高危國(guó)家的疫苗接種活動(dòng)，使更多兒童面臨感染脊髓灰質(zhì)炎的風(fēng)險(xiǎn)，也讓已經(jīng)消除這種疾病的國(guó)家面臨疫情重新出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)估計(jì)，如果根除脊髓灰質(zhì)炎的努力失敗，未來十年內(nèi)，全世界每年因該疾病導(dǎo)致癱瘓的兒童將達(dá)20萬。世衛(wèi)組織及其合作伙伴1988年發(fā)起的全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)，使脊髓灰質(zhì)炎病例減少了99%以上。1988年，全球超過125個(gè)國(guó)家有脊髓灰質(zhì)炎流行，每年造成35萬多名兒童癱瘓。而截至2012年5月15日，全球只有55起報(bào)告病例，盡管如此，尼日利亞、巴基斯坦和阿富汗的報(bào)告病例2011年顯著增加。當(dāng)前第34頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)傳染病控制措施傳染病報(bào)告針對(duì)傳染源、傳播途徑易感人群的多種措施

35當(dāng)前第35頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)傳染病報(bào)告

報(bào)告種類甲、乙、丙三類，共39種報(bào)告原則執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員和采供血機(jī)構(gòu)人員，按屬地管理的原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。36當(dāng)前第36頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

甲類和乙類(傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎)

城鎮(zhèn)2小時(shí)農(nóng)村6小時(shí)乙類

城鎮(zhèn)6小時(shí)農(nóng)村12小時(shí)丙類

24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告37當(dāng)前第37頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)針對(duì)傳染源的措施

對(duì)病人的措施早發(fā)現(xiàn)早診斷早報(bào)告早隔離早治療

對(duì)病原攜帶者的措施措施

登記管理隨訪期限至其病原體檢查2-3次陰性38當(dāng)前第38頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)

對(duì)接觸者的措施措施留檢醫(yī)學(xué)觀察應(yīng)急接種和藥物預(yù)防檢疫期最后接觸日至該病的最長(zhǎng)潛伏期病人被隔離醫(yī)學(xué)觀察當(dāng)前第39頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)北京市政府動(dòng)用隔離令--北京大學(xué)人民醫(yī)院關(guān)閉--2000多醫(yī)護(hù)人員留院觀察!!鳳凰衛(wèi)視4月24日消息：聯(lián)合早報(bào)報(bào)道，北京大學(xué)人民醫(yī)院由于受SARS影響，需暫時(shí)關(guān)閉，2000多名醫(yī)護(hù)人員需在醫(yī)院接受觀察，所有病人被送往專門醫(yī)院。美聯(lián)社引述大學(xué)管理辦公室一名官員報(bào)道，關(guān)閉醫(yī)院是與SARS有關(guān)的，但他拒絕透露詳情。路透社報(bào)道，醫(yī)院的2000多名員工今日凌晨1時(shí)被當(dāng)局隔離，其中一名職員表示，沒有人能進(jìn)出醫(yī)院，有警員及保安員在門口把守。該名官員指，所有病人會(huì)被送往專門處理SARS的醫(yī)院，而約醫(yī)院2262名職員就送往醫(yī)院接受觀察。當(dāng)前第40頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)對(duì)動(dòng)物傳染源的措施徹底消滅捕殺、焚燒或深埋隔離治療預(yù)防接種和檢疫深埋受感染的動(dòng)物當(dāng)前第41頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)當(dāng)前第42頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)針對(duì)傳播途徑的措施

消毒

用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施預(yù)防性消毒疫源地消毒

壓力蒸汽滅菌（物理）紫外線消毒含氯消毒劑（化學(xué)）當(dāng)前第43頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)預(yù)防性消毒

對(duì)可能受到病原微生物污染的場(chǎng)所和物品施行消毒。44當(dāng)前第44頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)疫源地消毒

對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行消毒。其目的是消滅傳染源排出的致病性微生物。分類

隨時(shí)消毒

終末消毒當(dāng)前第45頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)隨時(shí)消毒

當(dāng)傳染源還存在于疫源地時(shí)所進(jìn)行的消毒。終末消毒

當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。46當(dāng)前第46頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)殺蟲

是使用殺蟲劑（insecticide）殺滅有害昆蟲，特別是外環(huán)境中傳遞病原體的媒介節(jié)肢動(dòng)物。預(yù)防性殺蟲疫源地殺蟲隨時(shí)殺蟲終末殺蟲47當(dāng)前第47頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)

針對(duì)易感人群的措施

免疫預(yù)防藥物預(yù)防個(gè)人防護(hù)

48當(dāng)前第48頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)預(yù)防接種（vaccination）將生物制品（抗原或抗體）接種到機(jī)體，使機(jī)體獲得對(duì)傳染病的特異性免疫力，保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病的發(fā)生。49當(dāng)前第49頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)計(jì)劃免疫程序

基礎(chǔ)免疫：五種疫苗，七種疾病（全程足量的初種）

麻疹、百白破、脊灰、卡介苗、乙肝

加強(qiáng)免疫：（適時(shí)的復(fù)種）50當(dāng)前第50頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)程序51當(dāng)前第51頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)年份卡介苗百白破骨髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹疫苗199099.097.098.098.0199592.092.094.093.0199997.292.092.793.6200097.897.998.097.4200197.698.398.397.7200298.098.298.497.9200398.098.298.197.9200498.898.998.998.5200699.299.099.098.6200799.0

99.099.198.61歲兒童國(guó)家免疫規(guī)劃接種率(%）

52當(dāng)前第52頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的緊急措施

限制或停止集市、集會(huì)、影劇院演出或其他人群聚集活動(dòng)停工、停業(yè)、停課臨時(shí)征用房屋、交通工具封閉被傳染病病原體污染的場(chǎng)所和公共飲用水源當(dāng)前第53頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)問題：

假設(shè)X呼吸道傳染病正在肆虐，如果你是以下角色，你應(yīng)該怎么面對(duì)和處理？

當(dāng)前第54頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)A.公交司機(jī)當(dāng)前第55頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)B.內(nèi)科醫(yī)生當(dāng)前第56頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)C.食堂負(fù)責(zé)人當(dāng)前第57頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)D.衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)當(dāng)前第58頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)E.孩子父母當(dāng)前第59頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)SARS？

（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）SevereAcuteRespiratorySyndromes當(dāng)前第60頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)內(nèi)容二：我國(guó)慢性病流行趨勢(shì)和防治措施61當(dāng)前第61頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)慢性病的概念即慢性非傳染性疾病。一類起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜且尚未完全被確認(rèn)疾病的總稱。常見慢性病包括心臟病、腦血管病、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖尿病。還有視力衰退和失明、聽力衰退和失聰、口腔疾病和遺傳疾患。62當(dāng)前第62頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)慢性病的特點(diǎn)屬于常見病、多發(fā)病發(fā)病隱匿，潛伏期長(zhǎng)多種因素共同致病（多因一果）一因多果一體多病，相互關(guān)聯(lián)，共同依存增長(zhǎng)幅度加快，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)63當(dāng)前第63頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)中國(guó)死因監(jiān)測(cè)報(bào)告2007年慢性疾病是社會(huì)主要疾病負(fù)擔(dān)！64當(dāng)前第64頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)中國(guó)居民慢性病患病率（‰）數(shù)據(jù)來源中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2010年當(dāng)前第65頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)浙江省城鄉(xiāng)居民慢性病的患病率(‰)當(dāng)前第66頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)慢性病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)67當(dāng)前第67頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)微觀經(jīng)濟(jì)層面：成人健康狀況的改善會(huì)使工作小時(shí)數(shù)增加16%，個(gè)人收入提高20%。因此，慢病預(yù)防不但是一項(xiàng)寶貴的健康投資，也是對(duì)人們生產(chǎn)力及其收入潛力的投資。世界銀行報(bào)告常見健康和諧生活遏制中國(guó)慢性病流行201168當(dāng)前第68頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)中國(guó)死因構(gòu)成中國(guó)疾控中心,全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)集2006,軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社69當(dāng)前第69頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)2007年中國(guó)慢性病報(bào)告死亡率（1/10萬）疾病總?cè)巳耗行耘匝h(huán)系統(tǒng)疾病254.4274.3234.1惡性腫瘤152.8192.1112.4呼吸系統(tǒng)疾病70.976.964.8內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病13.911.716.1消化系統(tǒng)疾病18.322.813.6泌尿系統(tǒng)疾病7.638.227.02其他慢性病10.29.8810.6合計(jì)528.2595.9458.6當(dāng)前第70頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)我國(guó)1973-2005年死因構(gòu)成及變化YangGH,etal.Lancet2008;372:1697–70571當(dāng)前第71頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)1995、2004年浙江省居民死因構(gòu)成1995年2004年72當(dāng)前第72頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)2007年中國(guó)循環(huán)系統(tǒng)疾病報(bào)告死亡率

（1/10萬）疾病總?cè)巳耗行耘阅X血管129.08143.64114.13缺血性心臟病74.4177.9370.79高血壓21.2922.2420.31肺原性心臟病和肺循環(huán)疾病6.517.035.98風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病3.903.154.67其它心腦血管疾病19.2520.2818.19合計(jì)254.44274.27234.07當(dāng)前第73頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)不同地區(qū)常見循環(huán)系統(tǒng)疾病報(bào)告死亡率（1/10萬）74當(dāng)前第74頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)冠心病的年齡、性別和地區(qū)分布（死亡率）根據(jù)第三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究的數(shù)據(jù)，2003年中國(guó)人群冠心病的患病率為4.6‰，其中城市人群為12.4‰，農(nóng)村人群2.0‰75當(dāng)前第75頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)腦卒中的發(fā)病率（1/10萬）76當(dāng)前第76頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)2007年中國(guó)惡性腫瘤報(bào)告死亡率（1/10萬）疾病總?cè)巳耗行耘苑伟?0.0152.4527.23肝癌26.9538.5715.03胃癌20.8128.4412.97食管癌9.8714.784.82結(jié)直腸癌9.3810.817.90白血病3.734.183.27鼻咽癌1.662.430.88乳腺癌3.560.167.04膀胱癌1.942.900.95宮頸癌1.02-2.08合計(jì)152.78192.10112.40當(dāng)前第77頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)美國(guó)男性常見惡性腫瘤死亡趨勢(shì)（年齡調(diào)整死亡率1/10萬）78當(dāng)前第78頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)中國(guó)糖尿病的流行狀況疾病男性女性合計(jì)糖尿病50.242.292.4糖尿病前期76.172.1148.22010年數(shù)據(jù)來源：YangWY,etal.PrevalenceofDiabetesamongMenandWomeninChina.NEnglJMed,2010,362(12):1090-101.我國(guó)糖尿病和糖尿病前期的患病率（%）我國(guó)糖尿病和糖尿病前期的患病人數(shù)我國(guó)糖尿病流行趨勢(shì)單位：百萬）當(dāng)前第79頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)2010至2030中國(guó)慢病流行將不斷加劇資料來源：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生調(diào)查，2002，中國(guó)國(guó)家慢性非傳染性疾病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)2007。在未來20年里，40歲以上的人群中，慢病患者人數(shù)將增長(zhǎng)兩倍80當(dāng)前第80頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)中國(guó)人群的流行病學(xué)模式已從傳染病和母嬰疾病為主轉(zhuǎn)換成慢性病和傷害為主。1973-1975年間，慢性病導(dǎo)致的死亡占所有死亡的58.2%，1991年上升至73.8%，到2000年則達(dá)到82.9%，導(dǎo)致近70%的傷殘調(diào)整生命年的損失。慢性病導(dǎo)致高額的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失。直接損失包括住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、預(yù)防疾病發(fā)生的成本，以及與醫(yī)療相關(guān)的交通、護(hù)理和家庭陪護(hù)費(fèi)等。間接損失包括勞動(dòng)生產(chǎn)力的下降和因病缺勤、提前退休、早死導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失，以及家庭陪護(hù)成員的時(shí)間損失。81當(dāng)前第81頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)慢病可能給國(guó)家及個(gè)人造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2005年至2015年，心血管疾病、中風(fēng)和糖尿病將給中國(guó)造成每年550億美元的經(jīng)濟(jì)損失，占2010年財(cái)政收入4.63%。但是這種負(fù)擔(dān)是可以避免的。例如，2010至2040年間，如果每年能將心血管疾病死亡降低1%，其產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值相當(dāng)于2010年國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)總值的68%，或10.7萬億美金（按購(gòu)買力平價(jià)計(jì)）。相反，如果不能有效應(yīng)對(duì)慢病，這些疾病勢(shì)必將加劇可以預(yù)見的人口老齡化、勞動(dòng)力人口降低所造成的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響。世界銀行報(bào)告常見健康和諧生活遏制中國(guó)慢性病流行2011

WHO.2005.Preventingchronicdiseases:Avitalinvestment.AccessedDecember25,2010,at82當(dāng)前第82頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)慢性病流行與上升的主要原因人口老齡化居民期望壽命的增長(zhǎng)，使中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)從“成年型”向“老年型”急劇轉(zhuǎn)變。計(jì)劃生育政策引發(fā)出生率下降，也加速了人口老齡化的進(jìn)程。1982年，60歲以上人群占7.6%，2000年占10.5%，2010年占13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。浙江省2000年65歲以上人口占8.84％。2010年60歲及以上人口占13.9%；65歲及以上人口占9.34%。行為方式的改變

生活方式、飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣和行為特征發(fā)生相應(yīng)的變化，如吸煙率高、酗酒、高血壓、高脂肪飲食、高脂血癥、肥胖和超重、體力活動(dòng)少、焦慮、緊張等。83當(dāng)前第83頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)中國(guó)部分省份的平均壽命黃榮清,劉琰.中國(guó)人口死亡數(shù)據(jù)集.北京:中國(guó)人口出版社,1995.84當(dāng)前第84頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)人口金字塔85當(dāng)前第85頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)中國(guó)65歲和80歲以上老年人口數(shù)量增長(zhǎng)變化資料來源：聯(lián)合國(guó)秘書處經(jīng)濟(jì)與社會(huì)事務(wù)部人口處，世界人口展望：2008年修訂版。86當(dāng)前第86頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)無法改變的因素年齡性別

基因慢性疾病常見危險(xiǎn)因素

冠心病腦卒中外周血管疾病部分腫瘤COPD/肺氣腫終點(diǎn)中間危險(xiǎn)因素高血壓高血脂肥胖/超重糖尿病行為危險(xiǎn)因素吸煙飲食

飲酒體育活動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和環(huán)境因素87當(dāng)前第87頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)1、膳食結(jié)構(gòu)和數(shù)量不合理膳食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物類食物消費(fèi)過多，谷類消費(fèi)偏少。居民脂肪供能比過高蔬菜攝入量明顯減少，水果攝入量明顯不足奶及奶制品的消費(fèi)低于全國(guó)平均水平。鈣、鐵、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素普遍攝入不足。88當(dāng)前第88頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)膳食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物類食物消費(fèi)過多，谷類消費(fèi)偏少。奶及奶制品的消費(fèi)水平低。城市居民畜肉及油脂消費(fèi)快速增多谷類消費(fèi)逐步減少89當(dāng)前第89頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)城市居民脂肪供能比為35％，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30％的上限。谷類食物供能比為47％，明顯低于55％-65％的合理范圍。蔬菜攝入量明顯減少，水果攝入量明顯不足90當(dāng)前第90頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)豬肉 40鴨肉 30羊肉 16雞肉 14牛肉 13魚肉 7兔肉 2蝦肉 2不同種肉類脂肪

含量（百分比）

幾種食物提供的熱卡比較（每100克）—————————————

食物種類熱卡數(shù)（千卡）

植物油899

豬肉395

鰻魚181

蘋果52

圓白菜22

——————————————91當(dāng)前第91頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)鈣、鐵、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素普遍攝入不足。如每人每天鈣的平均攝入量為389毫克，為推薦攝入量的48.6％。92當(dāng)前第92頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)不足、過多的危險(xiǎn)性93當(dāng)前第93頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)1.751.351.741.731.682.161.750-21.231.171.181.321.161.341.123或

41.001.001.001.001.001.001.005-7合計(jì)70-7465-6960-6455-5950-5445-49年齡組每周進(jìn)食水果天數(shù)進(jìn)食水果與肺癌死亡的危險(xiǎn)度94當(dāng)前第94頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)包括體育鍛煉過少和日常活動(dòng)的減少

2.體力活動(dòng)過少95當(dāng)前第95頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)

體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重(kg)／身高(m2)。

WHO規(guī)定，BMI＜18.5為體重過低；18.5～24.9為正常體重；25.0～29.9為Ⅰ度超重（超重）；30.0～39.9為Ⅱ度超重（肥胖）腰圍：≥90cm(男)、≥80cm(女)

腰臀比：男性＞0.9，女性＞0.83.超重和肥胖96當(dāng)前第96頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)部分居民攝入熱能過多,被轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存，因而超重與肥胖的人數(shù)迅速增加97當(dāng)前第97頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)超重和肥胖率（%）數(shù)據(jù)來源：中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)98當(dāng)前第98頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)1998ObesityTrends*AmongU.S.Adults

RFSS,1990,1998,2007(*BMI30,orabout30lbs.overweightfor5’4”person)20071990NoData<10%10%–14% 5%–19%20%–24%≥25%99當(dāng)前第99頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)浙江省城鄉(xiāng)居民肥胖患病率肥胖過重100當(dāng)前第100頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)超重、肥胖與高血壓、糖尿病的危險(xiǎn)度（OR）101當(dāng)前第101頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)超重、肥胖與冠心病、腦卒中的危險(xiǎn)度（OR）102當(dāng)前第102頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)BMI與死亡危險(xiǎn)

BMI指數(shù)（即身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)又稱體重，英文為BodyMassIndex，簡(jiǎn)稱BMI），是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。CalleEE,etal.NEJM1999341:1097

103當(dāng)前第103頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)2002年中國(guó)居民高血壓患病率（%）《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告2002·綜合報(bào)告》，北京:人民衛(wèi)生出版社,53～57高血壓患者1.6億（2002年）4.高血壓104當(dāng)前第104頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)不同年齡、性別人群高血壓的患病率105當(dāng)前第105頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)全國(guó)四次高血壓調(diào)查患病率比較106當(dāng)前第106頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)浙江省城鄉(xiāng)居民高血壓患病率（%）107當(dāng)前第107頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)高血壓知曉率、治療率及控制率中國(guó)浙江省當(dāng)前第108頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)5.血脂異常高膽固醇血癥：TC≥5.72mmol/L高甘油三酯血癥：TG≥1.70mmol/L）低高密度脂蛋白：HDL-C<1.04mmol/L2006年血脂異?；颊呒s為2億人數(shù)據(jù)來源：2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查18歲及以上成人血脂異常率(%)109當(dāng)前第109頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)6.煙草使用中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，全球每3個(gè)吸煙者中就有1個(gè)是中國(guó)人。2006年卷煙生產(chǎn)量已增至20220億支。中國(guó)生產(chǎn)的卷煙有99.2%在國(guó)內(nèi)消費(fèi)。中國(guó)吸煙者日平均吸煙量從1984年的13支增至2002年的15支。110當(dāng)前第110頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)注：吸煙定義：1984全國(guó)吸煙抽樣調(diào)查，“吸煙者”的定義：現(xiàn)在吸煙，平均每天吸煙1支以上，且連續(xù)1年以上。1996年全國(guó)吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查，“吸煙者”的定義：現(xiàn)在吸煙，連續(xù)或累計(jì)吸煙6個(gè)月及以上者。2002年全國(guó)行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，“吸煙者”的定義：現(xiàn)在吸煙，連續(xù)或累積吸煙達(dá)到100支及以上者。全國(guó)15歲以上人群吸煙率111當(dāng)前第111頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)1996年和2002年調(diào)查樣本人群

不同性別、年齡別吸煙率112當(dāng)前第112頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)被動(dòng)吸煙定義：不吸煙者每周至少一天內(nèi)有15分鐘暴露于吸煙者呼出的煙霧中。煙草消費(fèi)與被動(dòng)吸煙平均每日吸煙量開始吸煙年齡113當(dāng)前第113頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)香港60歲以上人群家中二手煙暴露與循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡的關(guān)系114當(dāng)前第114頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)慢性病防治115當(dāng)前第115頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)慢性病防治關(guān)鍵點(diǎn):“3個(gè)環(huán)節(jié)”和“3個(gè)人群”116當(dāng)前第116頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)全人群策略（一級(jí)預(yù)防）以減少發(fā)病為目的，以控制主要危險(xiǎn)因素為主要內(nèi)容，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，開展全人群干預(yù)。美國(guó)的健康四大基石：戒煙限酒平衡膳食適量運(yùn)動(dòng)心理健康10年間冠心病死亡率下降了35%腦血管病死亡率下降了48%117當(dāng)前第117頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)針對(duì)慢性病的優(yōu)先干預(yù)措施危險(xiǎn)因素干預(yù)吸煙加速實(shí)施國(guó)際煙草控制框架公約:提高煙草稅強(qiáng)化禁止煙草廣告、促銷和贊助等的實(shí)施禁止公共場(chǎng)所吸煙、保護(hù)人們受吸煙危害提供戒煙幫組，警示吸煙的危害食鹽攝入過量規(guī)定成品和半成品食物中食鹽含量上限通過食品工業(yè)界的自愿行動(dòng)，降低食物中食鹽的含量推廣低鈉鹽替代品使用開展健康促進(jìn)，告知人們食鹽過量的危害酗酒提高酒類產(chǎn)品消費(fèi)稅禁止酒類廣告限制獲得酒類產(chǎn)品不健康膳食，缺乏運(yùn)動(dòng)，肥胖提高不健康食品的消費(fèi)稅為健康食品提供補(bǔ)貼提倡食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽產(chǎn)品營(yíng)銷限制心血管病危險(xiǎn)推廣、普及降低慢病高風(fēng)險(xiǎn)人群的高危因素的聯(lián)合藥物治療Beaglehole,R.,Bonita,R.,Horton,R.,andothers.2011.Priorityactionsforthenon-communicablediseasecrisis.TheLancetonlineApril6,2011DOI:1016/S0140-6736(11)60393-當(dāng)前第118頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)在中國(guó)開展優(yōu)先的慢病預(yù)防干預(yù)的預(yù)期效果實(shí)施包括提高煙草稅和價(jià)格、公共場(chǎng)所禁止吸煙和禁止煙草產(chǎn)品廣告在內(nèi)的控?zé)煾深A(yù)可避免1000萬傷殘調(diào)整壽命年。每年人均成本為不到1美分或0.04元。如果年人均投入增加一倍達(dá)到0.07元，控?zé)煾深A(yù)加控制酗酒干預(yù)（如提高酒類稅收和價(jià)格，禁止廣告）的組合會(huì)帶來更大的健康效益，可額外避免40萬傷殘調(diào)整壽命年。如果慢病高風(fēng)險(xiǎn)人群人均投入達(dá)到13美元或90元左右，在推行控?zé)熀涂刂菩锞聘深A(yù)基礎(chǔ)上，增加篩查并治療高膽固醇人群干預(yù)，將會(huì)額外避免約8500萬傷殘調(diào)整壽命年。119當(dāng)前第119頁(yè)\共有129頁(yè)\編于星期五\2點(diǎn)