平衡功能評估量表實用文檔

Fugl-Meyer平衡功能評定項目評分標準初期評定中期評定末期評定1、無支撐坐位0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于5min；2分：能堅持坐5min以上。2、健側(cè)伸展防護反應(yīng)0分：肩部無外展或肘關(guān)節(jié)無伸展；1分：反應(yīng)減弱；2分：反應(yīng)正常。3、患側(cè)伸展防護反應(yīng)0分：肩部無外展或肘關(guān)節(jié)無伸展；1分：反應(yīng)減弱；2分：反應(yīng)正常。4、支撐站立0分：不能站立；1分：在他人的最大支撐下可以站立；2分：由他人稍給。5、無支撐站立0分：不能站立；1分：不能站立1min或身體搖晃；2分：能平衡站立1min以上。6、健側(cè)單足站立0分：不能維持1~2s；1分：平衡站穩(wěn)達4~9s；2分：平衡站穩(wěn)超過10s。7、患側(cè)單足站立0分：不能維持1~2s；1分：平衡站穩(wěn)達4~9s；2分：平衡站穩(wěn)超過10s。總分評定者結(jié)果分析：最高平衡評分為14分，對訓練后平衡能力變化進行比較。注：1、無支撐坐位時雙足應(yīng)著地；2、檢查健側(cè)伸展防護反應(yīng)時，術(shù)者要從患側(cè)向健側(cè)輕推患者接近失衡點，觀察有無反應(yīng)，同理，檢查患側(cè)，要從健側(cè)輕推。坐到站：盡量不用手支撐。（）4不用手扶持獨立穩(wěn)定地站起（）3用手扶持獨立地站起（）2經(jīng)過幾次努力用手扶持站起（）1需要較少的幫助站起（）0需要中度或最大的幫助站起無支撐站立：沒有扶持下站立2分鐘（）4安全站立2分鐘（）3監(jiān)護下站立2分鐘（）2無扶持下站立30秒（）1經(jīng)過幾次努力無扶持站立30秒（）0無扶持不能站立30秒無靠背的坐位：雙足穩(wěn)定支撐于地板，手臂交叉維持2分鐘（）4安全坐2分鐘（）3監(jiān)護下坐2分鐘（）2坐30秒（）1坐10秒（）0沒有支撐不能坐10秒站立到坐。（）4少量用手幫助安全地坐下（）3用手幫助控制身體下降（）2后方的腿靠著椅子控制身體下降（）1獨立地坐但不能控制身體下降（）0扶持下坐轉(zhuǎn)移：從椅到椅或床到椅（）4少量用手幫助下安全轉(zhuǎn)移（）3大量用手幫助下安全轉(zhuǎn)移（）2口頭提示或監(jiān)護下轉(zhuǎn)移（）1需要一人幫助下轉(zhuǎn)移（）0需要二人幫助下轉(zhuǎn)移閉眼無支撐下站立：站立10秒（）4安全站立10秒（）3監(jiān)護下站立10秒（）2站立3秒（）1站立穩(wěn)定但閉眼不超過3秒（）0需要幫助以防摔倒雙腳并攏無支撐站立（）4自己并攏雙腳安全站立1分鐘（）3自己并攏雙腳監(jiān)護下站立1分鐘（）2自己并攏雙腳站立不超過30秒（）1幫助下并攏雙腳站立15秒（）0幫助下并攏雙腳站立不超過15秒站立下向前伸手：雙手向前抬高90度，盡可能向前伸手指（）4向前伸超過25厘米（）3向前伸超過12.5厘米（）2向前伸超過5厘米（）1監(jiān)護下向前伸手（）0嘗試向前伸手時失去平衡站立時從地板撿起物體：物體放在雙腳前方（）4輕松安全地撿起物體（）3監(jiān)護下?lián)炱鹞矬w（）2離物體3－5厘米不能撿起物體但能獨自保持平衡（）1不能撿起物體，嘗試時需要監(jiān)護（）0不能嘗試或需要幫助維持平衡以防摔倒10．站立時轉(zhuǎn)身往左、右肩后看。（）4看到雙側(cè)后方，重心轉(zhuǎn)移良好（）3看到一側(cè)后方，另一側(cè)缺乏重心轉(zhuǎn)移（）2只能輕微側(cè)身，可維持平衡（）1監(jiān)護下嘗試側(cè)身（）0幫助下嘗試側(cè)身11．360度轉(zhuǎn)身：順時針、逆時針兩個方向（）4安全地360度轉(zhuǎn)身：4秒內(nèi)兩個方向（）3安全地360度轉(zhuǎn)身：4秒內(nèi)一個方向（）2安全地360度轉(zhuǎn)身但速度較慢（）1口頭提示或監(jiān)護下轉(zhuǎn)身（）0幫助下轉(zhuǎn)身12．站立時交替抬腿置于小矮凳上：連續(xù)4次共8步（）4獨立安全地站立，20秒內(nèi)完成8步（）3獨立站立，超過20秒完成8步（）2沒有監(jiān)護下完成4步（）1少量幫助下完成2步或以上（）0幫助下以防摔倒或不能嘗試13．一只腳放在另一腳前方站立：步長必須超過腳的長度，步寬與該兒童平時步寬相似。（）4雙腳一前一后獨立保持30秒（）3一只腳在另一腳稍前方獨立保持30秒（）2更小的步長獨立保持30秒（）1幫助下邁步保持15秒（）0站立或邁步時失去平衡14．單腳站立（）4獨立單腳站立超過10秒（）3獨立單腳站立5－10秒（）2獨立單腳站立3秒或以上（）1嘗試抬腿不能保持3秒但能獨立站立（）0不能嘗試或幫助下防止摔倒Berg平衡量表總分Berg平衡量表評價記錄表檢查序號檢查內(nèi)容得分（0-4）月日月日月日1從坐位站起2無支持站立3無支持坐位4從站立位坐下5轉(zhuǎn)移6閉目站立7雙腳并攏站立8上肢向前伸站立并向前移動9從地面拾起物品10轉(zhuǎn)身向后看11轉(zhuǎn)身360°12將一只腳放在臺階或凳子上13兩腳一前一后站立14單腿站立總分二、平衡功能評定平衡功能對于人的轉(zhuǎn)移，活動能力是一個基礎(chǔ)，臨床進行轉(zhuǎn)移及其他運動訓練前，一定要先對平衡功能進行評價，必要的話，進行訓練后再進行其他運動訓練。靜態(tài)平衡（1級平衡）：是指人體或人體的某一部位處于某種特定姿勢。例如：坐或站時保持穩(wěn)定狀態(tài)的能力，肌肉的等長收縮。動態(tài)平衡：分為2級平衡：指人體進行各種自主運動，例如由坐到站或由站到坐等姿勢時保持穩(wěn)定狀態(tài)的能力。3級平衡：是指人體對外界干擾，例如推、拉等產(chǎn)生反應(yīng)、恢復穩(wěn)定狀態(tài)的能力。Berg平衡量表是常用的評價平衡功能的定量化工具。平衡功能訓練操作流程1、平衡的定義平衡(balance,equilibrium)是指物體所受到來自各個方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)。人體平衡比自然界物體的平衡復雜得多，平衡是指身體所處的一種姿勢狀態(tài)，并能在運動或受到外力作用時自動調(diào)整并維持姿勢的一種能力。2、平衡的分類靜態(tài)平衡：指的是人體或人體某一部位處于某種特定的姿勢，例如坐或站等姿勢時保持穩(wěn)定的狀態(tài)。動態(tài)平衡：包括兩個方面：（1）自動態(tài)平衡：指的是人體在進行各種自主運動，例如由坐到站或由站到坐等各種姿勢間的轉(zhuǎn)換運動時，能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力。（2）他動態(tài)平衡：指的是人體對外界干擾，例如推、拉等產(chǎn)生反應(yīng)、恢復穩(wěn)定狀態(tài)的能力。3、平衡訓練的基本原則支撐面積由大變小穩(wěn)定極限由大變小從靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡逐漸增加訓練的復雜性從睜眼到閉眼因人而異，循序漸進4、平衡的評定5、平衡訓練方法－訓練順序前臂支撐下的俯臥位→肘膝跪位→雙膝跪位→半跪位→坐位→站立位。偏癱患者：仰臥位→坐位→站立位（1）仰臥位橋式運動分類：雙橋運動、單橋運動。橋式運動方法：完成伸髖、屈膝、足平踏于床面的動作。橋式運動訓練：治療師可將一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉壓膝關(guān)節(jié)，另一只手拍打患側(cè)臀部，刺激臀肌收縮，幫助患髖伸展。（2）前臂支撐下的俯臥位適合截癱患者，是上肢和肩部的強化訓練及持拐步行前的準備訓練?；颊呷「┡P位，前臂支撐上肢體重，保持靜態(tài)平衡；然后治療師向各個方向推動患者的肩部，進行他動態(tài)平衡訓練；最后進行自動態(tài)平衡訓練，患者自己向各個方向活動。（3）肘膝跪位此種訓練體位同樣主要適合截癱患者，也適用于運動失調(diào)癥和帕金森綜合征等具有運動功能障礙的患者。患者取肘膝跪位保持平衡；治療師向各個方向推動患者；患者自己向各個方向活動或者軀干側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，然后可指示患者將一側(cè)上肢或下肢抬起并保持平衡，隨著穩(wěn)定性的增強，再將一側(cè)上肢和另一側(cè)下肢同時抬起并保持平衡（4）雙膝跪位和半跪位主要適合于截癱患者靜態(tài)平衡訓練：患者取雙膝跪位或半跪位，然后保持平衡。他動態(tài)平衡訓練：患者取雙膝跪位或半跪位。患者可先跪于治療床上，治療師向各個方向推動患者，平衡功能改善后，再在平衡板上訓練。自動態(tài)平衡訓練：患者取雙膝跪位或半跪位?；颊咦砸严蚋鱾€方向活動或和治療師進行拋接球訓練（5）坐位包括長坐位平衡訓練和端坐位平衡訓練長坐位平衡訓練：截癱患者多采用長坐位進行平衡功能訓練。端坐位平衡訓練：偏癱患者多采用端坐位平衡訓練。（6）站立位進行站立位的平衡訓練，都是為步行做好準備，并最終達到步行的目的。靜態(tài)平衡訓練他動態(tài)平衡訓練自動態(tài)平衡訓練（7）特殊的平衡訓練－前庭功能的訓練患者雙足盡可能靠攏，必要時雙手或單手扶墻保持平衡，然后左右轉(zhuǎn)頭?；颊卟叫?，必要時他人給予幫助?；颊呔毩曉谛凶咧修D(zhuǎn)頭患者應(yīng)雙足分開與肩同寬站立，直視前方目標，逐漸使支撐面變窄，即雙足間距離縮短至1/2足長，在進行這一訓練時前臂首先伸展，然后放置體側(cè)，再交叉于胸前，在進行下一個難度訓練之前，每一體位至少保持15s，訓練時間總共為5～15min?；颊哒玖⒂谲泬|上，可從站立于硬地板開始，逐漸過渡到在薄地毯、薄枕頭或沙發(fā)墊上站立?；颊咴谛凶咧修D(zhuǎn)圈練習，從轉(zhuǎn)大圈開始，逐漸變得越來越小，兩個方向均應(yīng)練習。6、平衡訓練的注意事項（1）．平衡功能訓練適用于具有平衡功能障礙的患者。（2）．當患者具有嚴重的心率失常、心力衰竭或嚴重感染，或嚴重的痙攣等，則暫不宜訓練。（3）．訓練時，治療師要在患者旁邊注意監(jiān)護，以免發(fā)生跌倒（4）．訓練前、訓練中治療療程結(jié)束后，要注意平衡功能評定，以了解問題所在，制定或修改訓練方案。（5）．平衡功能訓練不是孤立進行的，要同時進行相應(yīng)的肌力訓練等其他訓練。四、譫妄評估量表（CAM-ICU)第一步，評估鎮(zhèn)靜狀態(tài)(Richmond躁動鎮(zhèn)靜量表，RASS)得分術(shù)語描述+4攻擊行為明顯的好戰(zhàn)暴力行為，對工作人員構(gòu)成直接危險+3非常躁動不安抓或拔除各種引流或?qū)Ч?，具有攻擊?2躁動不安頻繁的無目的動作，