內(nèi)鏡清洗與消毒演示文稿

內(nèi)鏡清洗與消毒關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)程及注意事項的講解主講人

武滬平首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科當(dāng)前第1頁\共有83頁\編于星期四\16點

衛(wèi)生部04版<<內(nèi)窺鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范>>的制定把開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機構(gòu),將內(nèi)鏡的清洗消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理,并加強檢測和監(jiān)督,要求制定和完善各項管理的規(guī)章制度,認真落實.目的防止交叉感染給病人帶來的傷害，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。當(dāng)前第2頁\共有83頁\編于星期四\16點一電子內(nèi)鏡

電子內(nèi)鏡其本原理是用電耦合器件(CCD)代替纖維鏡的道光束,將光信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘柌⒂帽O(jiān)視器進行觀察.內(nèi)鏡的組成:

冷光源,是內(nèi)鏡的照明源.

圖象處理器,俗稱轉(zhuǎn)換器,是將電子內(nèi)鏡獲取的圖象轉(zhuǎn)換成電子信號,并在監(jiān)視器上顯示出來,是整套電子系統(tǒng)的關(guān)鍵裝置.內(nèi)鏡鍵盤,可輸入各種信息及選擇各類功能當(dāng)前第3頁\共有83頁\編于星期四\16點內(nèi)窺鏡認真閱讀說明書，掌握正確的操作過程。保護好CCD攝像頭，避免受壓，輕拿輕放，同時拿取操作部和先端部，彎曲時盡量使彎曲度增大，不應(yīng)小于45度（嚴(yán)禁扭曲和折疊），操作時動作不宜過猛。使用前后應(yīng)檢查所有儀器性能是否良好，內(nèi)窺鏡上下左右鈕靈活情況，彎曲部外皮有無破損，送氣、送水功能是否正常，各個管道是否通暢。檢查前向患者做必要解釋，以取得配合。墊口圈以防咬傷鏡體，遇有神志不清，兒童或不能配合者，應(yīng)由助手把握口器。操作中動作要輕柔，轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)鈕切忌超過限度。在操作中可采用轉(zhuǎn)動身體尋腔進鏡，以減少轉(zhuǎn)鈕的使用，從而延長壽命。遇有阻力不能勉強進鏡。當(dāng)前第4頁\共有83頁\編于星期四\16點當(dāng)前第5頁\共有83頁\編于星期四\16點當(dāng)前第6頁\共有83頁\編于星期四\16點

對清洗消毒人員的要求我們每天所使用的內(nèi)窺鏡及其內(nèi)窺鏡附件采用什么樣的步驟清洗消毒和滅菌的那？為了確保安全，正確掌握清洗消毒和滅菌，對于患者和醫(yī)務(wù)人員都是非常重要的。首先要弄清楚污染的部位和難以清洗的部位，掌握正確的操作方法。開始操作之前要做好防護，以防止飛沫感染和消毒劑的進入。另外對使用的刷子及用物進行確認沒有拈連和破損。當(dāng)前第7頁\共有83頁\編于星期四\16點消毒人員的防護

口罩,帽子,防護鏡,防滲透服,帶手套,(兩層)以防止飛沫感染和消毒劑的危害

消毒人員必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn),有嚴(yán)格的消毒隔離觀念,和職業(yè)防護意識,有個人防護

知識,疾病傳播知識,有內(nèi)窺鏡清洗

消毒保養(yǎng)經(jīng)驗,高水平消毒劑的使用,醫(yī)療廢棄物的處理方法。

了解內(nèi)窺鏡的構(gòu)造，有內(nèi)窺鏡清洗消毒操作技術(shù)。.當(dāng)前第8頁\共有83頁\編于星期四\16點基本清洗消毒設(shè)備

包括專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計時器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，注射器、各種刷子紗布等消耗品。清洗消毒劑多酶洗液、適用于消化內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。當(dāng)前第9頁\共有83頁\編于星期四\16點當(dāng)前第10頁\共有83頁\編于星期四\16點當(dāng)前第11頁\共有83頁\編于星期四\16點當(dāng)前第12頁\共有83頁\編于星期四\16點

測漏

內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)及其復(fù)雜，內(nèi)部進入水分后會造成重大故障，因此在洗滌操作之前要進行測漏水試驗，以確認是否保持著防水結(jié)構(gòu)，特別是要注意從先端的彎曲部和吸引鉗子管道處是否有氣泡冒出，先端部,可操作彎曲角度旋鈕進行檢查，為防止內(nèi)窺鏡發(fā)生故障，必須定期進行檢查。當(dāng)前第13頁\共有83頁\編于星期四\16點當(dāng)前第14頁\共有83頁\編于星期四\16點一軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒

內(nèi)鏡使用后從患者體內(nèi)拔除時粘液會從送氣送水口逆流，在進行吸引操作的同時要使用專用的接頭將送氣送水管道清洗干凈，這點非常重要，當(dāng)前第15頁\共有83頁\編于星期四\16點床側(cè)清洗要在覆著內(nèi)鏡上的粘液和污物尚未凝固之前進行。并立即用紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣送水至少10秒鐘，裝好防水帽并取下內(nèi)鏡,置合適的容器內(nèi)送清洗消毒室。當(dāng)前第16頁\共有83頁\編于星期四\16點(一)水洗將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)，（第一槽）在流動水下，用紗布反復(fù)清洗鏡身，同時將操作部清洗干凈。取下活檢帽，吸引器按鈕和送水送氣按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗：當(dāng)前第17頁\共有83頁\編于星期四\16點A活檢孔道，根據(jù)不同的管道選擇不同長度的毛刷清洗鉗子管道，刷洗鉗端開口閥。當(dāng)前第18頁\共有83頁\編于星期四\16點B

從吸引按鈕的安裝部底座孔道以45°角，再向下刷洗到先端部的吸引管道。當(dāng)前第19頁\共有83頁\編于星期四\16點C

從吸引按鈕的安裝底座以90°角，向前刷洗導(dǎo)光軟管連接部的吸引孔道。當(dāng)前第20頁\共有83頁\編于星期四\16點清潔各孔道時，兩頭必須見刷頭，并用手將刷頭清洗干凈。清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，將用過的紗布放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。注意：當(dāng)前第21頁\共有83頁\編于星期四\16點

3、安裝全管道灌流器、（注射管）自動送水送氣吸引閥門。用50CC注射器分別從注射管內(nèi)反復(fù)吸清水，清洗吸引孔道和送水送氣孔道。當(dāng)前第22頁\共有83頁\編于星期四\16點4、然后用注射器或吸引器將個孔道孔道的水份吹干。

5、將清洗后的內(nèi)鏡擦干，放入（第二

槽）以配好的多酶洗液中。當(dāng)前第23頁\共有83頁\編于星期四\16點6、這些按鈕的呢部結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢帽用清水沖洗干凈刷子的刷毛部分和管則面的開口必須充分洗滌，在洗滌鉗管管道開口閥時要揉搓洗滌，將內(nèi)部的污垢全部洗凈，并擦干，放入酶洗液槽內(nèi)。當(dāng)前第24頁\共有83頁\編于星期四\16點十二指腸鏡可拆卸的鏡頭帽，要取下徹底清洗。要使用柔軟的刷子小心仔細清洗結(jié)構(gòu)復(fù)雜的先端部，對操作部抬鉗器的鋼絲管道也需要使用專用洗滌工具。當(dāng)前第25頁\共有83頁\編于星期四\16點十二指腸鏡的抬舉鉗孔道，要裝好連接管，按各步驟用注射器徹底清洗干凈，并吹干。當(dāng)前第26頁\共有83頁\編于星期四\16點如果清洗毛刷的毛以脫落,就不能在繼續(xù)使用以免金屬刷頭刮壞活檢孔道而損傷內(nèi)鏡.整個水洗時間需要3分鐘。注意當(dāng)前第27頁\共有83頁\編于星期四\16點(二)酶洗1.多酶洗液的配制要按照產(chǎn)品說明書配置（多酶的特點：迅速、有效、完全分解人體分泌物：蛋白質(zhì)，粘多糖，碳水化合物，各種脂類。中性，可用于超聲水浴和手工清洗。）當(dāng)前第28頁\共有83頁\編于星期四\16點清洗前不要讓污染物品變干。

清洗后取出物品，在消毒/滅菌前，用清水徹底沖洗附于上面的清洗液。多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗一條內(nèi)鏡后更換。注意：當(dāng)前第29頁\共有83頁\編于星期四\16點酶的稀釋比例

無論是進口酶還是國產(chǎn)酶,應(yīng)根據(jù)酶的性質(zhì),并按照廠家說明書上的要求配比去做,并根據(jù)內(nèi)鏡的污染程度決定浸泡時間.

當(dāng)前第30頁\共有83頁\編于星期四\16點將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，（第二槽）用注射器抽吸多酶洗液100毫升，分別沖洗送水送氣管道，吸引活檢管道，操作部用多酶洗液擦拭。（約2分鐘）

擦干后的各類按鈕和活檢帽，用多酶洗液浸泡。當(dāng)前第31頁\共有83頁\編于星期四\16點三、清洗多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面，對操作部和先端部要充分沖洗，對附件也要充分將污垢和洗滌劑洗滌干凈。用50CC的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水份，擦干外表面，以免稀釋消毒液。(約1分鐘）當(dāng)前第32頁\共有83頁\編于星期四\16點將清洗后的內(nèi)鏡放入消毒液槽內(nèi)浸泡。

附件同樣清洗干凈擦干，放入消毒槽內(nèi)。當(dāng)前第33頁\共有83頁\編于星期四\16點(四)消毒將清洗擦干后的內(nèi)鏡放入消毒液槽內(nèi)（第三槽），完全浸泡在消毒液內(nèi)，用注射器分別從注射管內(nèi)抽吸消毒液注入各管腔內(nèi)。需要消毒的內(nèi)鏡采用2%的戊二醛消毒時，浸泡時間為：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘。支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。當(dāng)前第34頁\共有83頁\編于星期四\16點3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

當(dāng)前第35頁\共有83頁\編于星期四\16點4）需要滅菌的內(nèi)鏡如果采用2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。另外內(nèi)鏡設(shè)備有各種材料制成的，根據(jù)不同的材料的設(shè)備消毒和滅菌的方法也不同，內(nèi)鏡的滅菌使用環(huán)氧乙烷氣體，進行內(nèi)鏡氣體滅菌時要參閱使用說明書，滅菌后應(yīng)徹底排除內(nèi)鏡中殘存的環(huán)氧乙烷氣體。當(dāng)前第36頁\共有83頁\編于星期四\16點5.每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進行再次消毒。如采用2％堿性戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。4.當(dāng)日不再繼續(xù)使用內(nèi)鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2％堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。3.采用其他消毒劑，自動清洗消毒器械或者其他消毒器械時，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定，并嚴(yán)格按照使用說明進行操作。再使用前必須先進行水洗和酶洗后，再上機進行清洗消毒。

當(dāng)前第37頁\共有83頁\編于星期四\16點非全浸泡式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后用75%的乙醇擦拭消毒。

自動清洗機：統(tǒng)一操作水準(zhǔn)，減少操作者被感染的可能性,減少洗滌劑產(chǎn)生的副作用。首先對外表面進行預(yù)清洗，對必要的地方進行刷洗之后將內(nèi)窺鏡設(shè)置在洗滌機上進行清洗消毒。當(dāng)前第38頁\共有83頁\編于星期四\16點(五)沖洗和干燥內(nèi)鏡從消毒液內(nèi)取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。將內(nèi)鏡置入沖洗槽內(nèi)（第四槽），流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，用注射器從注射管反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。（沖洗用水最好用經(jīng)過過濾的無菌用水，過濾器可去掉水中的雜菌，更為衛(wèi)生，過濾器要定期更換）。當(dāng)前第39頁\共有83頁\編于星期四\16點用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，用吸引器將各孔道的水分抽吸干凈，取下清洗時的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用

75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進行干燥。當(dāng)前第40頁\共有83頁\編于星期四\16點采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。沖洗時間1分鐘。消毒后的附件同樣用清水沖洗干凈，擦干后安裝待用。凡使用過的紗布必須放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。注意：當(dāng)前第41頁\共有83頁\編于星期四\16點內(nèi)鏡配件

活檢鉗、細胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石藍、取石藍、造影管、擴張管、各種球囊、異物鉗等使用后，放入清水中清洗，有管腔的用注射器吸清水將管腔內(nèi)的污物沖洗干凈，活檢鉗用小毛刷將鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處刷洗干凈后放入超聲振蕩器內(nèi)，用酶洗液超聲清洗。約10分鐘。當(dāng)前第42頁\共有83頁\編于星期四\16點附件的消毒滅菌方法及要點

超聲后的附件取出用清水沖洗干凈，用吹干機將管腔內(nèi)吹干，涂潤滑劑活檢鉗、切開刀、導(dǎo)絲、碎石網(wǎng)籃、取石網(wǎng)籃、造影管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。當(dāng)前第43頁\共有83頁\編于星期四\16點

首選方法是壓力蒸汽滅菌（可耐高溫）。當(dāng)前第44頁\共有83頁\編于星期四\16點

也可用環(huán)氧乙烷。如用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。或者選用符合《消毒管理辦法》規(guī)定的適用于內(nèi)鏡消毒的消毒劑、消毒器械進行滅菌，具體操作方法遵照使用說明。當(dāng)前第45頁\共有83頁\編于星期四\16點內(nèi)鏡及附件的保養(yǎng)與儲存每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，儲存于專用潔凈柜或鏡房內(nèi)，鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置與自由位。儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面光滑，無縫隙、便于清潔，每周清潔一次。滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求進行儲存。當(dāng)前第46頁\共有83頁\編于星期四\16點內(nèi)窺鏡清洗消毒操作流程每日使用前：測消毒液濃度每日使用前將內(nèi)鏡放第四槽消毒液內(nèi)浸泡取出吸凈放入第五槽內(nèi)流動水下沖洗1分鐘取出吸凈擦干，安裝、檢查、待用當(dāng)前第47頁\共有83頁\編于星期四\16點每例病人使用后清洗消毒:將內(nèi)鏡放入第一槽內(nèi)流動水下各個孔道清洗3分鐘取出吸凈擦干放入第二槽多酶洗液內(nèi)將各個孔道清洗2分鐘取出吸凈放入第三槽流動水下清洗1分鐘取出吸凈擦干放入第四槽消毒液內(nèi)將各個孔道吸入藥液浸泡(每一例換一次多酶)取出吸凈放入第五槽流動水下清洗1分鐘,取出吸凈待使用當(dāng)前第48頁\共有83頁\編于星期四\16點每日終末消毒:清洗前做測漏試驗方法同上,第四步消毒時間延長,或上機定時消毒吸引器將各孔道吸干酒精紗布將操作部擦干,棉簽將吸引送水送氣孔道擦干,保養(yǎng)存放當(dāng)前第49頁\共有83頁\編于星期四\16點

洗鏡槽用后除戊二醛（第四槽）外,將其他槽清洗干凈,用500mg/L健之素消毒液消毒30分鐘后,用清水沖洗干凈,待次日使用。當(dāng)前第50頁\共有83頁\編于星期四\16點各種配件的清洗流程放入第一槽流動水清洗3分鐘用注射器吸清水反復(fù)清洗各管腔用注射器將各管腔內(nèi)水分吹干取出放入超聲振蕩器中在酶洗液內(nèi)進行超聲清洗取出，干燥器吹干，軸節(jié)上油包裝消毒(耐高溫的用高壓蒸汽消毒,不耐高溫的用環(huán)氧乙烷消毒)分類存放當(dāng)前第51頁\共有83頁\編于星期四\16點二、消毒滅菌方法及要點適用于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意：按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間。環(huán)氧乙烷滅菌方法適用于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。當(dāng)前第52頁\共有83頁\編于星期四\16點滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進行生物學(xué)監(jiān)測并作好監(jiān)測記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細菌總數(shù)20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。當(dāng)前第53頁\共有83頁\編于星期四\16點采用其他消毒劑、消毒器械必須符合衛(wèi)生部《消毒管理辦法》的規(guī)定，具體操作方法按使用說明。采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無菌物品儲存要求進行儲存。當(dāng)前第54頁\共有83頁\編于星期四\16點（三）內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測當(dāng)前第55頁\共有83頁\編于星期四\16點采樣方法：檢測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面，用無菌注射器抽取10ML含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ML無菌試管從活檢口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。結(jié)果判斷：

菌落數(shù)/鏡=2各平皿菌落數(shù)平均值×20。致病菌檢測：無致病菌生長。當(dāng)前第56頁\共有83頁\編于星期四\16點（四）內(nèi)鏡的消毒效果檢測采用當(dāng)前第57頁\共有83頁\編于星期四\16點消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并作好記錄，保證消毒效果。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進行生物學(xué)檢測并做好檢測記錄。當(dāng)前第58頁\共有83頁\編于星期四\16點

酸化水消毒內(nèi)鏡的操作規(guī)程當(dāng)前第59頁\共有83頁\編于星期四\16點床側(cè)清洗程序軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)用浸透堿性氧化電位水的紗布擦去外表污物，如有治療附件及超聲內(nèi)鏡氣囊，請先摘下，再放入裝有堿性氧化電位水的桶內(nèi)。將內(nèi)鏡插入部放入裝有堿性氧化電位水的桶內(nèi)，反復(fù)送水送氣并不斷抽吸堿性氧化電位水至少10秒鐘。用浸透堿性氧化電位水的紗布，擦洗插入部的外部及前端多于兩次。用干紗布擦去水分，關(guān)閉電源及內(nèi)鏡圖像處理器、顯示器、卸下導(dǎo)光纜，按上防水帽，將內(nèi)鏡取下置于合時的容器內(nèi)送至清洗消毒間。當(dāng)前第60頁\共有83頁\編于星期四\16點當(dāng)前第61頁\共有83頁\編于星期四\16點水洗 1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，取下活檢帽，吸引按鈕，送水送氣按鈕、用小毛刷刷洗干凈，再用高壓水槍沖洗個管道。2、用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道以45度角刷洗吸引孔道和9度角刷洗導(dǎo)光軟管孔道各3次，刷洗時必須兩頭見刷頭并洗凈刷頭上的污物,用清水高壓水槍沖洗各個管道。3、安裝全管道灌流器、自動出水出氣插塞，全管道灌流器接注射器反復(fù)沖洗出水出氣管道及吸引管道。

4清洗3分鐘并用注射器將各管道水排出，置于酶洗池中當(dāng)前第62頁\共有83頁\編于星期四\16點酶洗多酶洗液的配制和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書，用注射器吸多酶100毫升，通過全管道灌流器沖洗各管腔，用浸透酶洗液的紗布反復(fù)擦洗內(nèi)鏡外表面。用高壓水槍將各管道徹底沖洗干凈，去除管道內(nèi)的多酶液及松脫的污物，同時在流動水下沖洗內(nèi)鏡的外表面。2分鐘后用注射器將各管道的水分吹干，以免稀釋消毒液。酶洗多酶洗液的配制和浸泡時間按照產(chǎn)品說明書，用注射器吸多酶100毫升，通過全管道灌流器沖洗各管腔，用浸透酶洗液的紗布反復(fù)擦洗內(nèi)鏡外表面。用高壓水槍將各管道徹底沖洗干凈，去除管道內(nèi)的多酶液及松脫的污物，同時在流動水下沖洗內(nèi)鏡的外表面。2分鐘后用注射器將各管道的水分吹干，以免稀釋消毒液。當(dāng)前第63頁\共有83頁\編于星期四\16點消毒每日消毒前必須檢測酸性氧化電位水的有效氯濃度、PH值、氧化還原電位（ORP）指示并作記錄,消毒5條內(nèi)鏡后更換一次酸水。將酶洗后的內(nèi)鏡置于酸性氧化電位水池中，并全部浸沒，各孔道用注射器灌滿酸性氧化電位水，浸泡1-3分鐘后用注射器向全管道灌流器內(nèi)注入空氣，以去除酸性氧化電位水。當(dāng)前第64頁\共有83頁\編于星期四\16點中和與干燥1、 將消毒好的內(nèi)鏡置于堿性氧化電位水中，2、 并注射器通過全管道灌流器反復(fù)3、 抽吸，4、 使其中和。5、 用注射器將各管道的堿性氧化電位水排出。6、 取下全管道全流器及自動出水出氣插塞，7、 吹干各管道水分，8、 用消毒滅菌后的小毛巾擦干內(nèi)鏡的外表面，9、 按裝各管道的按鈕，10、 送檢查使用于下一個病人的診療。中和與干燥1、將消毒好的內(nèi)鏡置于堿性氧化電位水中，并注射器通過全管道灌流器反復(fù)3、 抽吸，使其中和。用注射2器將各管道的堿性氧化電位水排出。2取下全管道全流器及自動出水出氣,閥們,吹干各管道水分，用消毒滅菌后的小毛巾擦干內(nèi)鏡的外表面，3按裝各管道的按鈕，送檢查使用于下一個病人的診療。當(dāng)前第65頁\共有83頁\編于星期四\16點（二）硬式內(nèi)鏡當(dāng)前第66頁\共有83頁\編于星期四\16點一、清洗與消毒使用后的硬式內(nèi)鏡立即用流動水徹底清洗，除去血液，黏液等殘留物質(zhì)，并擦干。

將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。當(dāng)前第67頁\共有83頁\編于星期四\16點徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5-10分鐘。

器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。當(dāng)前第68頁\共有83頁\編于星期四\16點5不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。6達到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡，陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘。7用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)當(dāng)充分注入消毒液。當(dāng)前第69頁\共有83頁\編于星期四\16點

內(nèi)鏡的儲存與保養(yǎng)

1消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)存放在清潔干燥的專用內(nèi)鏡柜或鏡房內(nèi)存放.內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔2鏡體應(yīng)垂直懸掛,彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。3

每周清潔消毒一次消毒,并作記錄.4建立內(nèi)鏡檔案,并有記錄.5定期做內(nèi)鏡大檢查,保證有效使用.當(dāng)前第70頁\共有83頁\編于星期四\16點

內(nèi)鏡室的基本要求

檢查間,洗消間,復(fù)蘇室,鏡房,登記室,示教室,庫房,辦公室,更衣室

檢查間內(nèi)應(yīng)有:

內(nèi)鏡內(nèi)鏡室主機全套,治療車,檢查車,墻壁治療帶(氧氣,吸引器),各類搶救物品及藥品,污物桶,洗手池,計算機系統(tǒng)當(dāng)前第71頁\共有83頁\編于星期四\16點

消化內(nèi)科窺鏡室工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)

1根據(jù)護理學(xué)科的發(fā)展要求，以病人為中心的服務(wù)理念，定期修改和完善護理管理的規(guī)章制度，護理常規(guī)，崗位職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2根據(jù)情況定期修改護理管理的各項規(guī)章制度。

3根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生局關(guān)于《內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，嚴(yán)格把關(guān)，定期考核護理人員的操作。

4根據(jù)內(nèi)窺鏡室工作的特點，按照規(guī)章制度嚴(yán)格要求，加強管理，對各班次的工作互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5加強各種物品的管理，無菌物品的檢查，藥品的核對，消毒隔離的監(jiān)督，登記工作。當(dāng)前第72頁\共有83頁\編于星期四\16點6征求病人意見，獲得信息，綜合分析，總結(jié)改進工作。征求病人意見，獲得信息，綜合分析，總結(jié)改進工作。

7隨時做好各種緊急事件發(fā)生的應(yīng)急措施，完善應(yīng)急預(yù)案。

8嚴(yán)格排班制度，急診搶救危重病人，隨叫隨到。

9提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，參加科里組織的業(yè)務(wù)查房，半年進行實地操作技能考核

10加強進修人員的管理，講課帶教工作，有計劃、有考核、有總結(jié)。當(dāng)前第73頁\共有83頁\編于星期四\16點

總結(jié):

內(nèi)鏡是疾病傳播的重要途徑,對內(nèi)鏡進行徹底清洗和消毒滅菌是控制疾病傳播的必要措施,是內(nèi)鏡診治工作中不可分割,不可簡化的程序.

內(nèi)窺鏡和內(nèi)窺鏡的附件正確的洗滌消毒赫滅菌方法學(xué)習(xí)的如何，要正確掌握其方法處理污染部位