剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理

【Summary】目的：分析產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳與子宮復(fù)舊的作用。方法：將我院2019年1月-2020年1月90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在給予基礎(chǔ)護(hù)理上接受產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理。評(píng)估產(chǎn)婦的泌乳、子宮復(fù)舊以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：相比于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的泌乳量明顯更好，見乳時(shí)間明顯更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了31.11%，大幅高于觀察組產(chǎn)婦的8.89%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，能顯著加快產(chǎn)婦的泌乳，有效提高泌乳量，同時(shí)加速子宮復(fù)舊，減少并發(fā)癥，值得在產(chǎn)科臨床護(hù)理中推廣及應(yīng)用?！綤eys】產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理；并發(fā)癥；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；泌乳；子宮復(fù)舊臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂和術(shù)中出血的概率明顯比自然分娩產(chǎn)婦更高，還可能在術(shù)后引起心血管疾病和泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重傷害產(chǎn)婦的身心健康[1]。母乳喂養(yǎng)能有助于新生兒免疫力的提高，確保智力發(fā)育，減少猝死率，但受剖宮產(chǎn)術(shù)影響，可能造成產(chǎn)婦乳汁分泌障礙，影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[2]；此外，剖宮產(chǎn)容易損傷產(chǎn)婦子宮，造成其恢復(fù)不全而引致大量出血，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成直接危害[3]。本研究以我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳與子宮復(fù)舊的作用，報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料將我院2019年1月-2020年1月90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）剖宮產(chǎn)后健康的產(chǎn)婦；（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了本次研究，入選產(chǎn)婦（家屬）均了解本研究?jī)?nèi)容且自愿參與，并簽訂知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者；（2）肝腎功能異常或心功能不全者；（3）系統(tǒng)性疾病者；（4）精神疾病者。據(jù)入院先后順序，將本次研究對(duì)象分為兩組，每組均45例：對(duì)照組中，年齡24~40歲，平均年齡（32.0±6.5）歲，孕周38~40周，平均孕周（39.2±2.7）周，31例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組中，年齡25~39歲，平均年齡（31.8±6.3）歲，孕周37~41周，平均孕周（39.4±2.8）周，32例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組受試者的臨床一般資料（年齡、孕周、產(chǎn)次）等對(duì)比，數(shù)據(jù)相近，差異存在可比性（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理：監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的出血情況，每隔0.5h觀測(cè)產(chǎn)婦的血壓、脈搏和呼吸等生命體征指標(biāo)；告知產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)后飲食、衛(wèi)生、乳房護(hù)理、新生兒護(hù)理等相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，給予相應(yīng)的乳房按摩與護(hù)理，取得家屬支持，給予產(chǎn)婦家庭溫暖，以減輕其負(fù)性情緒。觀察組接受產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）心理干預(yù)。將術(shù)后注意事項(xiàng)與護(hù)理內(nèi)容告知產(chǎn)婦，傾聽患者主訴，并給予回應(yīng)，通過安慰、鼓勵(lì)等方式疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，緩解其消極心態(tài)；取得家屬支持，囑其多與產(chǎn)婦交流，幫助產(chǎn)婦樹立康復(fù)信心，穩(wěn)定其心態(tài)。（2）泌乳干預(yù)。產(chǎn)婦恢復(fù)應(yīng)答反應(yīng)后，強(qiáng)調(diào)盡早哺乳對(duì)促進(jìn)乳汁分泌的重要性，讓產(chǎn)婦和嬰兒皮膚進(jìn)行接觸，幫助產(chǎn)婦早開奶，促進(jìn)嬰兒母乳吮吸，且時(shí)間不低于0.5h，促進(jìn)乳汁分泌。將母乳喂養(yǎng)的作用及注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，使其保持積極樂觀的態(tài)度哺育新生兒；對(duì)于乳汁分泌不足的產(chǎn)婦，以熱敷乳頭、輕柔按摩乳房、乳頭等方式予以改善，加速乳房血液循環(huán)，加速乳汁分泌，提高泌乳量。（3）子宮按摩。輕柔觸摸子宮底，對(duì)子宮前后壁進(jìn)行均勻緩慢按摩，以加速子宮收縮。護(hù)理人員將一只手放置在產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合部位，對(duì)腹部中下位置緩慢按壓，另一只手對(duì)子宮底均勻按摩，至少持續(xù)45min，以促進(jìn)子宮積累血塊的排出。（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。產(chǎn)后6h指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，加速腸胃蠕動(dòng)與排氣，預(yù)防下肢靜脈血栓；產(chǎn)婦肌力恢復(fù)后，在護(hù)理人員協(xié)助下，開展下床慢走活動(dòng)，每次0.5h，以提高運(yùn)動(dòng)功能，加速子宮收縮，減少術(shù)后腹痛和便秘等并發(fā)癥。1.3觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)[4~5]評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的泌乳、子宮復(fù)舊以及并發(fā)癥情況。（1）泌乳量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦的泌乳量能完全供應(yīng)新生兒喂食，且有剩余，視為優(yōu)；產(chǎn)婦的泌乳量基本可供應(yīng)新生兒喂食，視為良；產(chǎn)婦的泌乳量無法滿足新生兒喂食，即為差；（2）通過子宮內(nèi)膜厚度、子宮底高度、漿液性惡露、產(chǎn)后出血等指標(biāo)評(píng)判產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況。（3）并發(fā)癥主要包括：腹痛、便秘、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)褥感染等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦的泌乳情況相比于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的泌乳量明顯更好，見乳時(shí)間明顯更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1兩組產(chǎn)婦的泌乳情況比較組別例數(shù)泌乳量[n（%）]見乳時(shí)間（x±s，d）優(yōu)良差對(duì)照組4525（55.56）11（24.44）9（20.00）4.25±1.02觀察組4537（82.22）6（13.33）2（4.44）2.20±0.67t-16.5824.02911.28610.372P-0.0000.0450.0010.0002.2兩組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況觀察組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。表2兩組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況[n（%）]組別例數(shù)子宮內(nèi)膜厚度小于10mm子宮底高度小于4橫指漿液性惡露產(chǎn)后出血對(duì)照組4535（77.78）34（75.56）37（82.22）10（22.22）觀察組4543（95.56）42（93.33）25（55.56）2（4.44）x2-13.68212.02016.58213.682P-0.0000.0010.0000.0002.3兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥對(duì)比對(duì)照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了31.11%，大幅高于觀察組產(chǎn)婦的8.89%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。表3兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況比較組別例數(shù)腹痛便秘產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)褥感染并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]對(duì)照組45352414（31.11）觀察組4502114（8.89）x2-15.429P-0.0003討論剖宮產(chǎn)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，可能引起產(chǎn)婦胎盤早剝等并發(fā)癥，不利于子宮收縮，還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理造成不利影響[6]。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦身體虛弱，且受不良情緒影響，很容易影響泌乳和子宮復(fù)舊[7]。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理不僅能促進(jìn)產(chǎn)婦盡早康復(fù)，還有助于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)此，臨床應(yīng)輔以針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施，以提高產(chǎn)后泌乳，加速子宮復(fù)舊[8]。本研究對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施了包括心理干預(yù)、泌乳干預(yù)、子宮按摩、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等在內(nèi)的科學(xué)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，其中，心理干預(yù)能最大程度減輕或消除患者的不良情緒，使其保持平常心態(tài)，有助于后期盡早分泌乳汁，方便母乳喂養(yǎng)[9]；通過泌乳干預(yù)，增加泌乳量，縮短見乳時(shí)間，保證新生兒的營(yíng)養(yǎng)供給，確保新生兒的正常發(fā)育；通過子宮按摩，加速產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，減少漿液性惡露和產(chǎn)后出血等不良事件；通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)，增強(qiáng)了產(chǎn)婦體質(zhì)，減少腹痛和便秘等并發(fā)癥[10]。本次研究中，我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的泌乳量明顯更好，見乳時(shí)間明顯更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理可顯著提升產(chǎn)婦的泌乳量，加速乳汁的分泌速度。觀察組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)子宮復(fù)舊。對(duì)照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了31.11%，大幅高于觀察組產(chǎn)婦的8.89%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理可明顯減少產(chǎn)婦的并發(fā)癥，切實(shí)保障產(chǎn)婦安全。綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，能顯著加快產(chǎn)婦的泌乳，有效提高泌乳量，同時(shí)加速子宮復(fù)舊，減少并發(fā)癥，值得在產(chǎn)科臨床護(hù)理中推廣及應(yīng)用。Reference：[1]蘇瑞明,梁群好,朱志輝,張麗梅.產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)與感染預(yù)防的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(21):168-170.[2]郭路,葉朝,張菁,穆莉萍,馮玉華,劉瑩,閻淑君.實(shí)施袋鼠式護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦泌乳、子宮復(fù)舊及新生兒疼痛的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2020,36(18):1383-1388.[3]田玉梅.探討產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(04):224-226.[4]黃志嫦,徐桂花,涂燕萍.產(chǎn)后康復(fù)治療儀結(jié)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后子宮復(fù)舊及泌乳的影響[J].醫(yī)療裝備,2020,33(01):135-136.[5]代志俊.普林格爾治療儀聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦機(jī)體功能恢復(fù)及乳汁分泌的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2019,32(24):4089-4090.[6]馬良骎.袋鼠式護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦泌乳、子宮復(fù)舊、產(chǎn)后抑郁的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(19):3496-3498.[7]汪麗君.基于快速康復(fù)外科理念的干預(yù)計(jì)劃在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后生存與康復(fù)質(zhì)量中的作用分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2020,27(12):1517-1520.[8]梁金鳳,梁燕嫦,曾麗容,李海儀,鄭轉(zhuǎn)萍.卡孕栓減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血和促進(jìn)術(shù)后排氣、排尿功能恢復(fù)的效果及康復(fù)護(hù)理[J].