特殊兒童情緒行為問題的評估及處理對策

特殊兒童情緒行為問題的評估及處理對策第一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日主要內(nèi)容情緒行為問題的界定情緒行為問題的評估2情緒行為問題的處理方法312第二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日3第三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日一、情緒行為問題的界定（一）何謂情緒？（二）何謂行為？（三）情緒和行為的關(guān)系？一體兩面4第四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日

情緒

——就是人對事物的感受，及所產(chǎn)生的喜、怒、哀、樂、愛、恨、懼怕、憎惡等復(fù)雜的情感反應(yīng)。5第五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日

行為

——是指機(jī)體在主客觀因素的影響下產(chǎn)生的外部活動，即機(jī)體任何外顯的、可觀察的動作、反應(yīng)、運(yùn)動或行動，以及人的頭腦里所進(jìn)行的各種內(nèi)在的心理活動。行為的三要素：具體、可觀察、可測量6第六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日抽象vs具體小明很好動→小明上課經(jīng)常離開座位小龍很壞→小龍經(jīng)常用臟話辱罵同學(xué)小剛經(jīng)常惹事生非→小剛經(jīng)常口出惡言、跟同學(xué)打架小蘭有攻擊行為→小蘭用腳踢老師、同學(xué)7第七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日二、情緒行為問題的評估（一）評估方法——功能性評估（二）功能性評估的實(shí)施步驟與方法

1、面談

2、直接觀察（三）功能性評估案例8第八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日

功能性評估——是一種搜集行為資料并分析其行為功能的過程。它運(yùn)用各種方式找出行為的前因與后果，以確定問題行為對行為者個人所產(chǎn)生的影響，從而增進(jìn)行為支持或介入的效果效率。9第九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日

——與個案或者是了解個案者直接接觸和交談，是實(shí)施功能性評估的首要策略。

面談的主要目標(biāo)是什么？

確定環(huán)境中哪些事件與個人特定的問題行為有關(guān)連。面談要獲得哪些資料？分析詢問結(jié)果，發(fā)展結(jié)論性陳述

面談10第十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日1）引起關(guān)心的問題行為是什么?2）問題行為之前，發(fā)生的何種事件、情境或身體條件，可以準(zhǔn)確地預(yù)測問題行為會發(fā)生?發(fā)生何種事件、情境或身體條件，可以準(zhǔn)確地預(yù)測問題行為不會發(fā)生?3）了解問題行為發(fā)生時的特定情境，什么行為后果在維持著問題行為?4）何種適當(dāng)行為所產(chǎn)生的行為后果與維持問題行為的行為后果相同?5）從先前無效、部份有效或短暫有效的行為支持策略中，可以獲得哪些啟示?11第十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日結(jié)論性陳述主要包含三個要素：（1）情境——發(fā)生問題行為的立即前提事件（2）正在發(fā)生的行為（3）行為的功能或行為所產(chǎn)生的強(qiáng)化結(jié)果如：1）在家里小華被停止玩電腦或錄音機(jī)時，他就會躺在地板上尖叫，并持續(xù)要求玩電腦或錄音機(jī)。2）在家里活動低或較不受到注意時，小杰會在地上翻滾并開始咬手以產(chǎn)生自我刺激。12第十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日

直接觀察

——是指在日常生活中系統(tǒng)性地觀察問題行為者。明確觀察者（教師或父母）

確定觀察的時間、地點(diǎn)

選擇觀察記錄的方法最常見的是A-B-C行為分析法及其記錄格式13第十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日

A-B-C行為分析法

A-B-C行為分析法認(rèn)為，行為的發(fā)生發(fā)展取決于三個條件：第一，前提事件(Antecedent)第二，行為反應(yīng)(Behavior)第三，行為后果(Consequences)14第十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日前提事件(Antecedent)是引發(fā)行為的有效原因，包括發(fā)生的情況（when,where,who,what）、前事（即行為發(fā)生前發(fā)生的事）、先兆（即行為發(fā)生前的征兆，如臉紅，氣呼呼等）三個方面。15第十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日行為反應(yīng)(Behavior)在前提事件的作用下個體做出的反應(yīng)，同時也包括個體自身的機(jī)體變量；16第十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日行為后果(Consequences)是隨著行為反應(yīng)而發(fā)生的后果事件，包括溝通/要求、引起注意、獲得具體事物、獲得感官刺激、逃避事情、發(fā)泄情緒及多重功能等方面。17第十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日A-B-C行為分析法的記錄格式觀察者：個案姓名：目標(biāo)行為：日期地點(diǎn)前提事件

(A)目前的行為表現(xiàn)(B)行為后果(C)備注結(jié)論性陳述：18第十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日小麗的行為觀察記錄表觀察者：王老師個案姓名：小麗目標(biāo)行為：吃食異物日期地點(diǎn)前提事件(A)目前的行為表現(xiàn)(B)行為后果(C)備注2/3家里沒人注意她吃紐扣引起注意2/3院子里看見了石子吃石子很開心3/3家里看見鐵釘，沒人注意吃鐵釘引起注意結(jié)論性陳述：小麗在沒人注意她及看見紐扣、石子、鐵釘?shù)犬愇飼r，會快速吃食異物，以引起他人注意或自我刺激。19第十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日案例：小麗是一位無口語能力，24歲的女性重度智障者，她對一般食物的進(jìn)食情況及食欲是正常的。在幼兒時期她就有吃小石子的習(xí)慣。幾年來，她喜歡拆下家具的螺絲釘、鐵釘?shù)龋⑹橙?。此外，她偶爾也吃一些碎布及紐扣。在17歲那年，她做了一個下腹部手術(shù)，清出許多異物，其中包括助聽器的電池。她的動作相當(dāng)敏捷，所以在吃這些異物時常常無法被其他人發(fā)現(xiàn)阻止。最近以X光檢查又發(fā)現(xiàn)在她的腸胃中有許多金屬，其中包括一根2吋長的螺絲釘。（分析：A-B-C）20第二十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日1、正確地描述問題行為（B）（1）異食行為的主要現(xiàn)象：小麗目前食異物的種類為螺絲釘、鐵釘、碎布及紐扣，其中以前兩種更為小麗所喜歡。（2）食異物行為的經(jīng)驗(yàn)：喜歡拆下家具打螺絲釘、鐵釘食入。（3）食異物行為發(fā)生的頻率：平均每天至少有三次食異物行為，尤其沒有人注意她的時候會更頻繁。21第二十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日2、探討問題行為所帶來的后果（C）小麗在吃下螺絲釘后總是可以很快地引起他人的注意。3、探討形成問題行為的前因（A）小麗在沒有人注意她的時候，及有隨手可得的金屬物品時，吃食異物的情況會明顯增加；又配合醫(yī)學(xué)家查發(fā)現(xiàn)當(dāng)小麗在血液里鋅濃度降低時，小麗食異物的情況特別嚴(yán)重。22第二十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日4、找出適當(dāng)?shù)膶Σ呓?jīng)過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)束縛、過度矯正法或差別強(qiáng)化法等的策略并無法有效預(yù)防不當(dāng)行為的出現(xiàn)。而有三個主要處方可以有效控制小麗的不當(dāng)行為表現(xiàn)，包括：（1）維持清除金屬物的環(huán)境。（2）安排小麗持續(xù)有目的地活動（如操作作業(yè)、與他人互動等）。（3）維持小麗血液鋅的濃度在一定值以上。

23第二十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日三、情緒行為問題的處理方法（一）改變前情調(diào)整引起個體產(chǎn)生情緒行為問題的活動時間、活動地點(diǎn)、相關(guān)人和事等，創(chuàng)設(shè)安全環(huán)境；以及運(yùn)用食物療法、相互抑制、系統(tǒng)脫敏、飽足法、厭惡療法、模仿及理性情緒療法、認(rèn)知療法等。24第二十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日1、食物療法

——是指根據(jù)不同的病癥，選擇既可食用，又可防病治病的食物來防治疾病的治療方法。自閉癥兒童的飲食多動癥學(xué)生的飲食ADHA（過動性注意缺陷）學(xué)生的飲食苯丙酮尿癥學(xué)生的飲食25第二十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日自閉癥兒童飲食1）不吃大麥、黑麥等谷類食物2）不吃或少吃含酪蛋白的食物，雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪等食物。3)不吃或少吃含色素的食物,巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。4)不吃或少吃含水楊酸成分高的食物,橘子、橙子、檸檬、番茄等食物。5)適量地補(bǔ)充含谷氨酸的食物如蘑菇、魚肉等。26第二十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日多動癥學(xué)生的飲食研究表明，大量進(jìn)食含有酪氨酸、水楊酸鹽的食物以及進(jìn)食加入調(diào)味品、人工色素和受鉛污染的食物，均可使具有發(fā)生多動癥遺傳素質(zhì)的兒童發(fā)生多動癥，或者使多動癥狀加重。1）少食含酪氨酸的食物，如掛面、糕點(diǎn)等。少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品，如胡椒之類，也不宜使用酒石黃色素，如貝類、柑欖等食物。27第二十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日2）少食含鉛食物。含鉛的皮蛋、貝類等食品。3）少食含鋁食物。多動癥患兒應(yīng)少吃油條。4）多食含鋅豐富的食物。如蛋類、肝臟、豆類、花生等。5）多食含鐵豐富的食物。如肝臟、禽血、瘦肉等。28第二十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日ADHA（過動性注意缺陷）學(xué)生的飲食低糖飲食、高劑量維他命、礦物質(zhì)、稀有元素、健康食品等。苯丙酮尿癥學(xué)生的飲食要吃低苯丙氨酸飲食。必須吃蛋白質(zhì)，普通食品中的蛋白質(zhì)對PKU不合適，苯丙氨酸太高，只能用為PKU制作的奶粉、蛋白粉。除了蛋白質(zhì)以外的營養(yǎng)素，都可以吃；主食也要用特制面粉和米。29第二十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日2、系統(tǒng)脫敏法:

適用于焦慮、恐懼、精神疾病所伴隨的情緒問題、神經(jīng)性厭食問題等。3、相互抑制法：用于治療焦慮癥和恐懼癥；以及在特殊教育及日常生活中，用來處理兒童的不良行為問題。30第三十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日系統(tǒng)脫敏法——

是指在安逸而充分放松的情境下，安排患者逐漸地接近其所懼怕的事物；或是逐漸提高患者所恐懼的有關(guān)刺激的強(qiáng)度，讓患者對于懼怕事物的敏感性逐漸減輕，甚至完全消失。此法又稱為系統(tǒng)脫敏原理。降低個體對焦慮刺激敏感性有兩種方式。其一，逐漸改變刺激的特性，如形狀、顏色、大小等。其二，逐漸改變通往焦慮刺激的距離。即讓個體由遠(yuǎn)而進(jìn)地接近焦慮刺激。（如下圖）31第三十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日12345……………………

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兩種刺激變化圖123432第三十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日4、飽足法：用于改變兒童尤其是智力障礙兒童的一些不良行為。如不斷撕紙的怪癖、咬衣服、收集橡皮和鉛筆等物品的怪癖。5、厭惡療法：用于戒除成人一些不良習(xí)慣,如吸煙、酗酒等；戒除兒童一些不良習(xí)慣，如吸吮手指、食異物等。33第三十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日6、模仿：意在幫助兒童解除抑制行為，抑制不良行為的發(fā)生；促進(jìn)其多表現(xiàn)良好行為，戰(zhàn)勝不良行為的影響。34第三十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日7、認(rèn)知療法

——是一種強(qiáng)調(diào)識別和改變消極想法以及非適應(yīng)性信念的領(lǐng)悟療法。貝克指出個體的認(rèn)知是其情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的原因，一個人的思想決定了他的內(nèi)心體驗(yàn)和反應(yīng)。心理障礙的產(chǎn)生并不是激發(fā)事件的直接后果，而是通過認(rèn)知加工，在歪曲或錯誤的思維影響下促成的。35第三十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日要想改變患者的情緒或行為困擾，就必須改變他們的思維方式。應(yīng)用：一般性的焦慮異常、成就焦慮、社交性恐懼癥、恐怖打擊、慢性疼痛、創(chuàng)傷后的壓力異常、自戀人格異常、邊緣人格異常、飲食異常、自殺行為以及精神分裂異常等等。36第三十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日8、理情療法

——是美國臨床心理學(xué)家艾里斯在20世紀(jì)50年代后期首先創(chuàng)立的，它是通過改變個體的認(rèn)知模式來減少求治者內(nèi)心沖突的一種心理療法。理性情緒療法的一個基本假定是：個體的情緒來自于他對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而不是來自于事情本身。人的大部分情緒或心理的困擾，都是由于這種不合理性的思維或信念所導(dǎo)致的。37第三十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日

艾里斯A-B-C理論模式

A——是指誘發(fā)性事件(Activatingevents)；

B——是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念(Beliefs)，即他對這一事件的看法、解釋和評價；

C——是指特定情景下，個體的情緒及行為的結(jié)果(Consequence)。臨床應(yīng)用：焦慮癥或其它神經(jīng)癥、人格障礙、青少年或成人犯罪、心身疾病、學(xué)校咨詢等。38第三十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日（二）改變行為的后果情緒行為若是由行為的后果維持的，則改變其后果，通常采用的方法有：正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化、懲罰、消退、代幣制、相互抑制、系統(tǒng)脫敏、飽足法、厭惡療法。39第三十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日1、正強(qiáng)化法：意在增加良好行為的出現(xiàn)率。適用于兒童多動、膽小退縮、缺乏自信心、自卑等行為的改變。2、負(fù)強(qiáng)化法：適用于特殊兒童多種情緒行為問題的矯正，意在增加良好行為的出現(xiàn)率。40第四十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日3、懲罰法：適用于特殊兒童多種情緒行為障礙的矯正，意在減少、消除不良行為，如違紀(jì)、脾氣暴躁、傷人或自傷等。4、消退法：意在減少、消除不良行為，適用于特殊兒童多種情緒行為障礙、神經(jīng)性嘔吐等。41第四十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日5、代幣制：既可增加良好行為，也可減少、消除不良行為。適用于多種情緒行為障礙、神經(jīng)性厭食、功能性遺尿、遺糞等。42第四十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日（三）改變行為本身若兒童的情緒行為問題既非前情引起也非后果維持，而是行為本身不足的問題，則可采用塑造、鏈鎖、漸隱、模仿、自我肯定、自我指導(dǎo)等方法塑造、形成恰當(dāng)?shù)男袨樘娲鷨栴}行為。43第四十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日1、塑造法：是指在建立一個新行為時，可從起點(diǎn)開始對與該行為有關(guān)的一系列反應(yīng)逐個