腦卒中康復(fù) 概述 康復(fù)課件

腦卒中的康復(fù)編輯版ppt2一、概況

腦血管意外（CerebrovascularaccidentCVA）又稱腦卒中或中風(fēng)，主要指腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變引起血管痙攣，閉塞或破裂，造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙和以偏癱為主的功能損害。

腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血年患病率400—700/10萬(wàn)、年死亡＞150萬(wàn)、全國(guó)存活600-700萬(wàn)。

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我國(guó)新發(fā)病例超過(guò)150萬(wàn)。每年造成數(shù)百億人民幣損失。美國(guó)300億美元損失。2000年全球排序腦血管病從第六位上升為第四位。我國(guó)是以藥物為主體急性腦卒中基本治療模式。腦血管發(fā)病現(xiàn)狀——關(guān)鍵是防治和模式轉(zhuǎn)變。溶栓治療是急性腦梗死一個(gè)根本性的治療方法，但有時(shí)間窗問(wèn)題，需要快速搶救模式。美國(guó)接受溶栓比例由2%上升為19%。編輯版ppt4二、腦卒中主要功能障礙特點(diǎn)

因病變部位、性質(zhì)、范圍不同，可出現(xiàn)不同臨床癥狀和體征，并組成復(fù)雜臨床綜合征。

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腦卒中的高級(jí)中樞神經(jīng)受損，低級(jí)中樞失去高級(jí)中樞控制，于是出現(xiàn)脊髓反射異?？哼M(jìn)。上肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)模式和下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式，嚴(yán)重妨礙肢體正常運(yùn)動(dòng)。

1.聯(lián)合反射：健側(cè)肌肉用力收縮，患側(cè)肌肉收

縮

2.共同運(yùn)動(dòng)（聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)）：偏癱患者期望完成某

項(xiàng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)一種組合運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有

選擇性運(yùn)動(dòng)。

編輯版ppt6三、康復(fù)機(jī)制及其影響因素

（1）有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，存活腦卒中病人中，10%無(wú)明顯殘疾而恢復(fù)工作。40%遺留輕度殘疾。40%需特殊設(shè)備輔助。10%需專人照料。

HRnsk報(bào)導(dǎo)經(jīng)康復(fù)處理的偏癱病人，90%能重新步行和生活自理，其中30%恢復(fù)工作。中山醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)計(jì)：

治療組90%恢復(fù)步行24%肢體功能基本恢復(fù)

對(duì)照組60%恢復(fù)步行5%肢體功能基本恢復(fù)

編輯版ppt7（2）運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)機(jī)制

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性，神經(jīng)不能再生，但其周圍神經(jīng)，可以通過(guò)軸突的側(cè)枝芽生，可使鄰近失