觀察一貫煎合芍藥甘草湯治療消化性潰瘍的臨床價(jià)值

觀察一貫煎合芍藥甘草湯治療消化性潰瘍的臨床價(jià)值【摘要】目的觀察一貫煎合芍藥甘草湯治療消化性潰瘍的臨床效果。方法以等量電腦隨機(jī)法將消化性潰瘍患者78例均分為A（n=39）、B（n=39）兩組，并于2020年9月一2021年9月期間展開研究，給予A組常規(guī)西藥治療，B組一貫煎合芍藥甘草湯治療，對(duì)比臨床效果。結(jié)果B組臨床療效高于A組，潰瘍愈合時(shí)間及疾病復(fù)發(fā)率均低于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論一貫煎合芍藥甘草湯治療消化性潰瘍具有較高療效，同時(shí)可助潰瘍快速愈合并進(jìn)一步降低疾病復(fù)發(fā)率。【關(guān)鍵詞】一貫煎合芍藥甘草湯；消化性潰瘍；疾病復(fù)發(fā)[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectofconsistentdecoctioncombinedwithShaoyaoGancaoDecoctioninthetreatmentofpepticulcer.Methods78patientswithpepticulcerwerepidedintoa（n=39）andBbyequalamountcomputerrandommethod（n=39）thetwogroupswerestudiedfromSeptember2020toSeptember2021.GroupAwastreatedwithconventionalwesternmedicineandgroupBwastreatedwithShaoyaoGancaoDecoction.Theclinicaleffectswerecompared.ResultstheclinicalefficacyofgroupBwashigherthanthatofgroupA,andtheulcerhealingtimeanddiseaserecurrenceratewerelowerthanthatofgroupA,whichwasstatisticallysignificantConclusionconsistentdecoctioncombinedwithShaoyaoGancaoDecoctionhashighcurativeeffectinthetreatmentofpepticulcer.Atthesametime,itcanhelptheulcerhealquicklyandfurtherreducethediseaserecurrencerate.[Keywords]consistentdecoctioncombinedwithShaoyaoGancaoDecoction;pepticulcer;diseaserecurrence消化性潰瘍屬于易反復(fù)的慢性疾病，其危害較多，可以通過西藥四聯(lián)療法進(jìn)行治療【1】。但隨著患者耐藥性的提升，以及鑒于患者個(gè)體差異，導(dǎo)致現(xiàn)階段西藥治療效果欠佳【2】。而中醫(yī)可進(jìn)行辨證論治，進(jìn)而給予患者針對(duì)性地治療，從而糾正患者亞健康狀態(tài)，起到標(biāo)本兼治的效果【3】。而我院為了進(jìn)一步提升消化性潰瘍的治療有效率，特將一貫煎合芍藥甘草湯的療效展開研究。現(xiàn)做如下報(bào)告：1資料和方法1.1一般資料經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以等量電腦隨機(jī)法將消化性潰瘍患者78例均分為A（n=39）、B（n=39）兩組，并于2020年9月一2021年9月期間展開研究。所有患者均符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情文件，并具有較好依從性。同時(shí)排除藥敏史，妊娠及哺乳期女性，合并精神疾病，以及合并腫瘤類及嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。其中A組男20/女19例，年齡28-68歲，均值（49.49±3.72）歲。B組男19/女20例，年齡29-70歲，均值（49.78±3.81）歲。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2治療方法給予A組患者常規(guī)西藥治療，包括使用阿莫西林（生廠企業(yè)：華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020729）口服治療，0.5g/次，2次/d；奧美拉唑腸溶膠囊（生廠企業(yè)：華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950086）口服治療，20mg/次，2次/d；甲硝唑片（生廠企業(yè)：安徽東盛制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34022804）口服治療，0.4g/次，2次/d；膠體果膠鉍膠囊（生廠企業(yè)：山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058476）口服治療，300mg/次，2次/d。在A組基礎(chǔ)上B組添加一貫煎合芍藥甘草湯治療，湯劑均由本院中藥房共同煎制，200ml/次，2次/d，7d為1療程。湯劑組成為包括：生地、白芍各20g，枸杞、積殼各15g,當(dāng)歸、黃連、沙參、麥冬各10g,川楝子、甘草各6g。心慌氣短者加黃芪30g；大便秘結(jié)者加火麻仁、瓜萎仁各15g；痛甚者加元胡、佛手各10g；嘈雜反酸者加煅瓦楞20g、吳榮萸6g。兩組均持續(xù)治療28d。1.3指標(biāo)觀察將兩組以下指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比：（1）潰瘍愈合時(shí)間；（2）疾病復(fù)發(fā)率；（3）臨床療效，潰瘍消失為顯效，潰瘍面縮小〉30%為有效，未觸及以上指標(biāo)為無效，（顯效+有效）^39X100=總有效率；1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（［土s）與（％）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者臨床療效B組臨床療效高于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：表1兩組患者臨床療效比［n（%）］組例顯效有效無效總有效率別數(shù)組A931616732(82.05)組B932315138(97.43)

x5.014P0.0252.2對(duì)比兩組患者潰瘍愈合時(shí)間及疾病復(fù)發(fā)率B組潰瘍愈合時(shí)間及疾病復(fù)發(fā)率均彳氐于A組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義/〈0.05）詳見表2：表2對(duì)比兩組患者潰瘍愈合時(shí)間及疾病復(fù)發(fā)率［（〔土s），n（%）］組別例數(shù)潰瘍愈合時(shí)間（d）疾病復(fù)發(fā)率（％）9312.87±2.548(20.51)938.45±1.492-(5.13)/X2l9.3744.129P0.0000.0423討論消化性潰瘍是臨床上常見疾病，主要與不健康的飲食有關(guān)，長期大量飲酒、刺激性飲食、不潔飲食均會(huì)對(duì)消化道黏膜造成刺激，從而容易導(dǎo)致消化性潰瘍，并且該疾病還具有較高復(fù)發(fā)性【4】?，F(xiàn)階段針對(duì)該疾病主要是展開四聯(lián)療法藥物進(jìn)行根，但是近年來有報(bào)道顯示四聯(lián)療法的有效性呈現(xiàn)下降趨勢【5】。并且部分復(fù)合性潰瘍、復(fù)發(fā)性潰瘍、巨大潰瘍患者，可能會(huì)出現(xiàn)西藥耐受，或服用西藥時(shí)間久后出現(xiàn)副反應(yīng)、胃酸反跳性分泌增高，進(jìn)而影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后質(zhì)量【6】。中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍屬于胃痛的范疇，可選用疏肝和胃理氣止痛的中藥進(jìn)行治療。一貫煎出自《續(xù)名醫(yī)類案》是由北沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地黃、枸杞、川楝子組成，具有養(yǎng)陰清肺，滋腎柔肝功效，可以用于肝陰虛，肝胃不和【7】。而芍藥甘草湯是《傷寒雜病論》是由芍藥和甘草兩味藥組成，具有酸甘化陰、調(diào)和肝脾、柔筋止痛的作用。而將一貫煎與芍藥甘草湯聯(lián)合應(yīng)用，二者可以起到1+1>2的效果，進(jìn)而顯著改善消化性潰瘍癥狀表現(xiàn)，并糾正機(jī)體陰陽平衡，最終達(dá)到標(biāo)本兼治的效果【8】。而本次研究中，在一貫煎合芍藥甘草湯的治療下B組患者臨床治療有效性較常規(guī)西藥治療的患者更高，潰瘍愈合時(shí)間及疾病復(fù)發(fā)率均低于常規(guī)西藥治療。這也進(jìn)一步證實(shí)了，一貫煎合芍藥甘草湯在消化性潰瘍中具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，將一貫煎合芍藥甘草湯治療消化性潰瘍的療效顯著且確切，值得被臨床進(jìn)一步借鑒、應(yīng)用與推廣。參考文獻(xiàn)張聲生，王垂杰，李玉鋒，等.消化性潰瘍中醫(yī)診療專家共識(shí)意見（2017年）[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，09（32）：4089-4093.李軍祥，陳言言，肖冰，等.消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2017年）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2018，2（26）：112-120.楊藝，孟憲生.消化性潰瘍的研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（4）：951-955.徐文俊，許建國，朱華，等.雷貝拉唑或奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎有效性和安全性的meta分析[J].藥學(xué)與臨床研究，2017,25（2）：145-148.陳濤.七味胃痛膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍42例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，14（28）：95-96，112.吳堅(jiān)