射頻消融結合肝動脈栓塞化療治療肝癌演示文稿

射頻消融結合肝動脈栓塞化療治療肝癌演示文稿當前第1頁\共有47頁\編于星期四\17點（優(yōu)選）射頻消融結合肝動脈栓塞化療治療肝癌當前第2頁\共有47頁\編于星期四\17點肝細胞癌（HCC）

轉移性肝癌（MLC）

是兩種最常見的肝臟惡性腫瘤

當前第3頁\共有47頁\編于星期四\17點預后很差

死亡率高

僅5%-15%的患者可接受手術

當前第4頁\共有47頁\編于星期四\17點微創(chuàng)介入治療：

經(jīng)皮肝臟瘤內酒精注射、熱鹽水注射、冷凍療法、微波、激光消融、射頻消融及肝動脈栓塞化療等當前第5頁\共有47頁\編于星期四\17點20世紀80年代——TACE

近年來——RFA

當前第6頁\共有47頁\編于星期四\17點創(chuàng)新和治療意義的微創(chuàng)技術：

射頻消融術（radiofrequencyablation，RFA）

聯(lián)合肝動脈栓塞化療術（transcatheterarterialchemoembelization,TACE）

當前第7頁\共有47頁\編于星期四\17點已成為：

綜合治療新模式下非手術治療的重要方法

當前第8頁\共有47頁\編于星期四\17點一、立項依據(jù)：

2、本項目研究的目的、意義當前第9頁\共有47頁\編于星期四\17點此研究是探討二種非手術微創(chuàng)療法聯(lián)合運用治療中晚期肝癌的療效及其安全性。當前第10頁\共有47頁\編于星期四\17點肝癌具有

肝動脈和門靜脈的雙重血供當前第11頁\共有47頁\編于星期四\17點TACE：

腫瘤完全壞死率低

化療藥物的不良反應，肝功能受損加重

食管靜脈曲張破裂出血的機會也增多當前第12頁\共有47頁\編于星期四\17點RFA

大腫瘤其效果尚不理想

3.5～5.0cm，50％～70％>5.0cm的腫瘤則根治率不到5％

當前第13頁\共有47頁\編于星期四\17點三維空間上存在消融灶之間熱凝固遺漏區(qū)。

腫瘤形態(tài)不規(guī)整、呈浸潤性生長、與大血管或重要臟器相毗鄰等因素，而導致腫瘤消融滅活范圍不足

。當前第14頁\共有47頁\編于星期四\17點TACE+RFA

聯(lián)合應用優(yōu)化組合當前第15頁\共有47頁\編于星期四\17點可發(fā)現(xiàn)超聲、CT、MR不能顯示的病灶，防止漏治

勾畫出腫瘤的范圍及衛(wèi)星病灶，精確導引RFA治療

TACE可使腫瘤縮小，去血管化，降低或消除熱沉效應

使RFA適應范圍從小肝癌擴展到大肝癌及不能手術切除的晚期肝癌。當前第16頁\共有47頁\編于星期四\17點

兩者相互彌補

TACERFA

增加壞死體積

TACE和RFA聯(lián)合應用

是1＋1＞2的協(xié)同作用當前第17頁\共有47頁\編于星期四\17點大肝癌TACE+RFA治療當前第18頁\共有47頁\編于星期四\17點大肝癌TACE+RFA治療當前第19頁\共有47頁\編于星期四\17點一、立項依據(jù)：

3、本項目研究現(xiàn)有起點科技水平及已存在的知識產權情況

當前第20頁\共有47頁\編于星期四\17點微創(chuàng)

介入

個體化

非手術

先進技術當前第21頁\共有47頁\編于星期四\17點一、立項依據(jù)：

4、本項目研究國內外競爭情況及產業(yè)化前景當前第22頁\共有47頁\編于星期四\17點療效好

創(chuàng)傷小

恢復快

進醫(yī)保

肝癌患者福音

吸引周邊縣市患者當前第23頁\共有47頁\編于星期四\17點二、研究內容

（一）具體研究開發(fā)內容和重點解決的關鍵技術問題

當前第24頁\共有47頁\編于星期四\17點1、具體研究開發(fā)內容

我們將兩種介入技術優(yōu)化組合，序貫應用于肝癌的治療。通過本課題的研究，評估其療效，以便充分考慮個體因素，對中晚期肝癌確定一個最佳治療方案，并在臨床推廣應用。當前第25頁\共有47頁\編于星期四\17點2、關鍵技術：

2.1TACE技術：

當前第26頁\共有47頁\編于星期四\17點2.1.1Seldinger技術

2.1.2選擇性和超選擇性血管插

管技術

2.1.3動脈的選擇性造影技術

2.1.4打襻技術與超選擇技術

2.1.5經(jīng)導管腫瘤供血動脈栓塞

化療術

當前第27頁\共有47頁\編于星期四\17點2.2RFA技術

2.2.1冷極射頻腫瘤治療機的操作

術前準備

參數(shù)設置當前第28頁\共有47頁\編于星期四\17點射頻系統(tǒng)：射頻電流發(fā)生器，冷循環(huán)泵，中空冷循環(huán)射頻電極，中性電極板。當前第29頁\共有47頁\編于星期四\17點射頻電極在離體豬肝消融5分鐘后產生約4*3cm凝固壞死灶。

當前第30頁\共有47頁\編于星期四\17點2.2.2B超引導下定位、穿刺技術

當前第31頁\共有47頁\編于星期四\17點二、研究內容

（二）項目的特色和創(chuàng)新之處

當前第32頁\共有47頁\編于星期四\17點TACE、RFA技術

微創(chuàng)治療，定位精確，準確性高

優(yōu)化組合，序貫應用，療效互補當前第33頁\共有47頁\編于星期四\17點二、研究內容

（三）要達到的主要技術、經(jīng)濟指標及社會、經(jīng)濟效益

當前第34頁\共有47頁\編于星期四\17點非外科治療手段在肝癌治療中的應用

使過去需要外科醫(yī)生來完成的工作變得簡單和安全當前第35頁\共有47頁\編于星期四\17點造福了廣大的中晚期肝癌患者，這為提高患者生存率、改善生活質量提供了保證，肝癌的住院病人將有大幅度增長，這將產生良好的社會效益及經(jīng)濟效益，給中晚期肝癌患者帶來了福音。當前第36頁\共有47頁\編于星期四\17點三、研究試驗方法、技術路線以及工藝流程當前第37頁\共有47頁\編于星期四\17點1、研究方法：

1.1明確診斷：

1.2納入標準：

1.3排除標準：

1.4觀察指標：

1.5療效評價標準：當前第38頁\共有47頁\編于星期四\17點2、技術路線：

2.1TACE術：

2.2RFA技術：

2.3TACE與RFA兩者相隔時間7-14天。

2.4在TACE、RFA術后4周，B超或CT復查腫瘤大小、AFP水平及其它腫瘤標志物、肝功能等指標的變化。

當前第39頁\共有47頁\編于星期四\17點四、工作基礎和條件

1、承擔單位概況：

二級甲等醫(yī)院

常熟市中醫(yī)特色?？?/p>

由腫瘤科臨床醫(yī)師、影像科、檢驗科高、中級人員組成當前第40頁\共有47頁\編于星期四\17點2、本項目現(xiàn)有的研究工作基礎：

腫瘤科創(chuàng)建于1993年

?？漆t(yī)師10名

高級職稱2名

中級職稱3名

碩士研究生1名

當前第41頁\共有47頁\編于星期四\17點核定床位30張，開設了腫瘤專家門診，并設有介入科。

?？漆t(yī)師先后去上海腫瘤醫(yī)院、上海龍華醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海解放軍85醫(yī)院經(jīng)過專門的血管內介入治療的進修深造

當前第42頁\共有47頁\編于星期四\17點腫瘤的微創(chuàng)治療上獨樹一幟

早在1986年就開展了腫瘤的微創(chuàng)介入治療——B超引導下肝癌內注射無水乙醇的治療

并獲得了常熟市科技進步獎當前第43頁\共有47頁\編于星期四\17點1996年就獨立開展了TACE的治療

腫瘤：肝癌、肺癌、子宮肌瘤

急診：子宮動脈栓塞治療產后大出血，髂動脈栓塞治療重癥外傷導致的盆腔大出血當前第44頁\共有47頁\編于星期四\17點

2009年我科又獨立開展了RFA的治療

為常熟首家開展RFA的醫(yī)院。當前