神經(jīng)內(nèi)科常用藥物相關(guān)知識

神經(jīng)內(nèi)科常用藥物相關(guān)知識第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物溶栓藥1）注射用尿激酶(10萬U/支):75萬u溶于100ml生理鹽水中靜滴30min.2）注射用阿替普酶（50mg/支）：前10％于1min內(nèi)靜推，剩余藥物溶于100ml鹽水中于1h滴完。符合溶栓指征，用藥前查血小板和凝血。用藥后要觀察有無出血傾向。第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物抗凝藥1）低分子肝素鈉注射液2）低分子肝素鈣注射液用藥前查血小板和凝血。皮下注射給藥，應(yīng)深入皮下脂肪層。注射部位應(yīng)不斷更換。注射時不要動針頭，注射時不宜揉搓。注射后增加按壓時間。用藥后要觀察有無出血傾向。3）華法林片：2.5mg/片、3mg/片據(jù)INR值調(diào)整用量，INR值控制在2.0-3.0,未達(dá)標(biāo)前每周1-2次，達(dá)標(biāo)后每1-2周一次，而后每月一次，一般間隔不超過3個月。第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物抗血小板聚集藥物1)阿司匹林腸溶片：100mg/片、25mg/片

注意事項：飯后吃。禁用禁忌癥：1）胃十二指腸潰瘍；2）出血傾向高；3）嚴(yán)重的肝功能障礙；4）妊娠的后3個月，5）對乙酰水楊酸和含此類物質(zhì)過敏者。2)氯吡格雷片：75mg/片、25mg/片3)雙嘧達(dá)莫（潘生?。?5mg/片第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物降纖藥1）巴曲酶注射液:5BU/支成人首次劑量通常為10BU，維持量可視病人情況酌情給予，一般為5BU，隔日一次，藥液使用前用100ml以上的生理鹽水稀釋，靜脈點滴1小時以上。下列情況首次使用量應(yīng)為20BU，以后維持量可減為5BU：給藥前血纖維蛋白原濃度達(dá)400mg/dl以上時。突發(fā)性耳聾的重癥患者。通常療程為一周，必要時可增至3周；慢性治療可增至6周，但在延長期間內(nèi)每次用量減至5BU隔日點滴。急性腦梗塞患者，首次劑量為10BU，另二次各為5BU，隔日一次，共三次。使用前用250ml生理鹽水稀釋，靜脈點滴1小時以上。此后應(yīng)有其他治療腦梗塞藥物繼續(xù)治療第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物降纖藥1）巴曲酶注射液:5BU/支本制劑具有降低纖維蛋白原的作用，用藥后可能有出血或止血延緩現(xiàn)象。因此，治療前及治療期間應(yīng)對患者進(jìn)行血纖維蛋白原和血小板凝集情況的檢查，并密切注意臨床癥狀。首次用藥后第一次血纖維蛋白原低于100mg/dl者，給藥治療期間出現(xiàn)出血或可疑出血時，應(yīng)終止給藥，并采取輸血或其它措施。如患者有動脈或深部靜脈損傷時，該藥有可能引起血腫。因此，使用本制劑后，臨床上應(yīng)避免進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)封閉、動脈或深部靜脈等的穿刺檢查或治療。對于淺表靜脈穿刺部位有止血延緩現(xiàn)象發(fā)生時，應(yīng)采用壓迫止血法第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物脫水降顱壓藥物1）20%甘露醇注射液

靜滴20％溶液125-250ml，快速靜滴，每4－6小時根據(jù)需要重復(fù)一次。容易結(jié)晶，靜滴時使用精密輸液器。2）甘油果糖注射液

靜滴，成人每次250ml，每日1－2次，250ml需2.5－3小時點完。靜滴過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿。

注：甘油果糖單用降顱壓起效慢，作用維持時間長，二者聯(lián)合使用既迅速降顱壓，改善癥狀，又減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎功能，減少電解質(zhì)紊亂發(fā)生，也克服了甘露醇的顱內(nèi)壓反跳現(xiàn)象。二者聯(lián)合應(yīng)用取長補短，是甘露醇致急性腎功能衰竭防治方案之一。第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物脫水降顱壓藥物3）20%人血白蛋白

人血白蛋白為血液制品，使用前30分鐘應(yīng)該使用生理鹽水沖管，并使用抗過敏藥物，不可與其他藥物同時滴注，開始輸注速度要慢，使用后也要用生理鹽水沖管。4）呋塞米注射液對水和電解質(zhì)的排泄。能增加鈉、鉀、氯等的排泄。作用于各種水腫及腦水腫。第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物血漿容量擴(kuò)充藥物1）低分子右旋糖酐40氯化鈉注射液：500ml/瓶2）羥乙基淀粉40氯化鈉注射液（706代血漿）：500ml/瓶藥理作用：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓；

2.抗血小板及紅細(xì)胞聚集，降低血液粘滯性，從而改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成。

3.低分子右旋糖酐40氯化鈉注射液，有過敏反應(yīng)，需要做皮試。第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物腦血管擴(kuò)張藥物1）尼莫地平注射液：10mg/瓶2）長春西汀注射液：10mg/支、20mg/支3）丹參酮Ⅱa注射液：10mg/支4）法舒地爾注射液：30mg/支5）前列地爾注射液：30微克/支第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營養(yǎng)藥物1）奧拉西坦注射液：5ml/支2）小牛血清去蛋白注射液:0.2/支、0.4/支3）曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液：2ml/支4)肌氨肽苷注射液;5ml/支

第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營養(yǎng)藥物5）丁苯酞軟膠囊：100毫克/粒丁苯酞注射液：100毫升/瓶兩次間隔大于6小時，使用專用輸液器。6）依達(dá)拉奉注射液：15毫克/支、30毫克/支

30毫克加入100毫升生理鹽水靜滴治療，30分鐘內(nèi)滴完，有抗自由基的作用，用于腦梗死急性期。第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物營養(yǎng)神經(jīng)藥物1）甲鈷胺注射液：500微克/支2）注射用甲鈷胺：0.5毫克/支3）硫辛酸注射液：0.3/支避光靜滴，使用避光袋和避光輸液器第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物活血化瘀藥物

1）大株紅景天注射液：5ml/支2）紅花黃色素氯化鈉注射液：100ml/瓶3）注射用紅花黃色素：50mg/支4）注射用血塞通：200mg/支5）丹紅注射液：10ml/支、20ml/支大多為中成藥，靜滴時需要精密輸液器，輸注前后用生理鹽水沖管。第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物降脂固斑藥：他汀類1）阿托伐他汀片：20mg/片2）瑞舒伐他汀片：10mg/片3）辛伐他汀片：20mg/片4）匹伐他汀片：2mg/片其他降脂藥：降脂通絡(luò)膠囊、非諾貝特、普羅布考第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物降壓藥1）利尿劑：氫氯噻嗪，呋塞米2）β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾3）α受體阻滯劑：派唑嗪4）鈣拮抗劑：“地平”類5）血管緊張素抑制劑：“普利”和“沙坦”類第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物降壓藥1）硝苯地平緩釋片Ⅱ：20mg/片2）苯磺酸左旋氨氯地平片：2.5mg/片3）硝苯地平控釋片：5mg/片4）尼群地平片：10mg/片5）厄貝沙坦氫旅噻嗪片：150mg/片6）卡托普利片：25mg/片、12.5mg/片第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物降糖藥1）阿卡波糖片：50mg/片（α-糖苷酶抑制劑）

吃第一口飯嚼服2）二甲雙胍片：0.5/片（二甲雙胍類）二甲雙胍緩釋膠囊：0.25/片3）瑞格列奈片：1mg/片和2mg/片（非磺脲類苯茴酸類衍生物促泌劑）

餐前5-15分鐘4）格列美脲片：2mg/片（磺脲類促泌劑）餐前20-30分鐘第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物促醒藥物醒腦靜注射液:5ml/支、10ml/支第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物抗癲癇藥物1）卡馬西平片：100mg/片、200mg/片2）丙戊酸鈉片：200mg/片3）丙戊酸鈉緩釋片：500mg/片4）苯巴比妥鈉注射液：0.1/支第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期日神經(jīng)內(nèi)科常用藥物抗帕金森藥物1）美多巴：250mg/片餐前1小時或餐后2小時服用2）息寧：250mg/片餐前1小時或餐后2小時服用，在小腸吸收時與蛋白有競爭作用3）金剛烷胺片：0.1/片4）苯海索片：2mg/片5）吡貝地爾緩釋片：100mg/片6）恩