15海南安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評用表

受理時間:附件1受理時間:受理編號:海南省建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化綜合考評申請表項目名稱： 企業(yè)名稱（章）： 填報日期:填表說明一、本表應(yīng)使用計算機(jī)打印，字跡工整，不得涂改。二、受理編號、受理時間由受理申請的考評單位填寫。三、企業(yè)應(yīng)如實逐項填寫，不應(yīng)有空項。如沒有填寫的內(nèi)容請?zhí)顚憽盁o”。四、本表一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。五、本表及附件，一律使用A4紙打印，不夠的可另附頁。承諾書本單位承諾，在申請（市縣）建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化綜合考評中所提交的資料全部真實、合法、有效，復(fù)印件和原件內(nèi)容一致。如有不實，愿承擔(dān)由此引起的一切后果。本單位經(jīng)自評，安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)到以下等級:□優(yōu)良口合格 口不合格法定代表人蓋章： 單位蓋章:

建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化綜合考評申請表填表日期 年月日工程名稱施工許可證號工程地址建筑面積結(jié)構(gòu)類型結(jié)構(gòu)層數(shù)基礎(chǔ)類型工程造價開工日期竣工日期施工單位項目負(fù)責(zé)人手機(jī)號碼監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師手機(jī)號碼建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人評價分?jǐn)?shù)自評等級施工單位意見（項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化綜合自評過程符合規(guī)范，且自評資料齊全，現(xiàn)申請項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化綜合考核。）項目負(fù)責(zé)人： （公章）（簽字并加蓋注冊師章） 年 月 日監(jiān)理單位意見（項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化綜合自評過程符合規(guī)范，且資料齊全，同意申請。）總監(jiān)理工程師：（公章）（簽字并加蓋注冊師章） 年 月 日建設(shè)單位意見（項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化綜合自評過程符合規(guī)范，且資料齊全，同意申請。）建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日監(jiān)督機(jī)構(gòu)受理意見（項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化綜合自評過程符合規(guī)范，且資料齊全，同意受理。）受理人： （公章或?qū)Ｓ谜拢┠?月 日附件2海南省建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評表（自評機(jī)工程項目名稱:自評機(jī)單位工程（施工現(xiàn)場名稱建筑面積（吟結(jié)構(gòu)類型總計得分（滿分100分）項目名稱及分值安全管理（滿分10分）文明施工（滿分15分）腳手架（滿分10分）基坑工程（滿分10分）模板支架（滿分10分）高處作業(yè)（滿分10分）力 自評機(jī)構(gòu)自評意見:施工項目負(fù)責(zé)人（簽字并加蓋注冊師J自評單位（建筑施工企業(yè)）單位公章或?qū)Ｓ谜履?月 日監(jiān)理單位檢查意見總監(jiān)理工程師：（簽字并加蓋注冊師代建設(shè)單位監(jiān)督檢查意見代建單位項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位檢查意見建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人注：1、本表應(yīng)按《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59-2011）每月進(jìn)行檢查，相應(yīng)分項檢查評分表，企業(yè)自存資料以備;2、本表一式四份，項目部、施工企業(yè)、監(jiān)理單位、監(jiān)督站各一份。3、自評機(jī)構(gòu)自評意見范例：檢查**項，符合**項，應(yīng)得**分，實得**分，評定為優(yōu)良或合格。附件2-1建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評匯總表工程名稱施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位開工日期竣工日期序號時間評分序號時間評分113214315416517618719820921102211231224表格不夠可自行添加自評平均分施工單位意見（月自評價過程符合規(guī)范，且資料齊全，現(xiàn)申請項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評價考核。）施工項目負(fù)責(zé)人： （公章）（簽字并加蓋注冊師章） 年 月 日填表日期年月日（月自評價過程符合規(guī)范，且資料齊全，同意申請項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評價考核。）監(jiān)理單位受理意見（公章）年月日（公章）年月日（簽字并加蓋注冊師章）附件3海南省建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化綜合考評

結(jié)果告知書編號：你單位提交的項目《建筑施工項目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化綜合考評申請表》及相關(guān)自評資料已受理，其自評過程符合規(guī)范，且資料齊全，根據(jù)《建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評暫行辦法》及《海南省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評實施細(xì)則》等規(guī)定對你單位項目（施工許可證號： ）進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化綜合考評，綜合考評結(jié)果為。特此告知（項目考評主體）年月日參建單位基本信