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文檔簡介

工傷仲裁申請(qǐng)書申請(qǐng)人基本情況申請(qǐng)人姓名：申請(qǐng)人性別：申請(qǐng)人年齡：申請(qǐng)人身份證號(hào)碼：申請(qǐng)人聯(lián)系電話：申請(qǐng)事由申請(qǐng)人所在公司名稱：具體工作內(nèi)容：工齡：從事的工作性質(zhì)：傷害原因：受傷具體時(shí)間：申請(qǐng)人是否已就醫(yī)：證據(jù)材料傷害事故責(zé)任認(rèn)定書；申請(qǐng)人詳細(xì)的醫(yī)院就診記錄；事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)照片（如果有記載）；病例、診斷證明、病歷資料等。申請(qǐng)過程及質(zhì)證人清單申請(qǐng)過程申請(qǐng)人先到所在縣勞動(dòng)者維權(quán)委員會(huì)進(jìn)行調(diào)解，商討事宜；整理好證據(jù)材料后，通過勞動(dòng)者維權(quán)委員會(huì)向勞動(dòng)監(jiān)察部門申請(qǐng)調(diào)查取證；取證結(jié)果出來后，將證據(jù)材料和取證處理結(jié)果交給所在縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)，提出仲裁申請(qǐng)；質(zhì)證人清單證實(shí)傷害事故經(jīng)過的人員；當(dāng)場(chǎng)提供第一時(shí)間施救的人員；證實(shí)申請(qǐng)人傷勢(shì)的醫(yī)生；證實(shí)申請(qǐng)人工作環(huán)境及其安全措施負(fù)責(zé)人。申請(qǐng)理由申請(qǐng)人在工作中受到了傷害，造成了其產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)上的損失和精神壓力，依據(jù)相關(guān)法律，希望得到相應(yīng)的工傷賠償。根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》和《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)，我們認(rèn)為申請(qǐng)人具有受到工傷的權(quán)利。申請(qǐng)人所需獲得的權(quán)利得到相應(yīng)的工傷賠償金；工傷假期；一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；享受工傷康復(fù)和職業(yè)病治療；其他與工傷有關(guān)的權(quán)益。申請(qǐng)人聲明申請(qǐng)人在此聲明，所提供的證據(jù)材料、申請(qǐng)情況等均屬實(shí)，如有虛假，申請(qǐng)人愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。同時(shí)，也聲明愿意遵守仲裁委員會(huì)的處理決定，接受決定的結(jié)果。結(jié)束語以上為工傷仲裁申請(qǐng)書，請(qǐng)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

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