工傷補償協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

工傷補償協(xié)議書甲方（企業(yè)）甲方：__________________________（以下簡稱“公司”），法定代表人：__________________________，身份證號碼：__________________________。乙方（受害者）乙方：__________________________（以下簡稱“個人”），身份證號碼：__________________________。事故經(jīng)過事故發(fā)生時間：__________________________。事故發(fā)生地點：__________________________。事故經(jīng)過：__________________________。傷情描述乙方因上述事故受傷，醫(yī)院診斷結(jié)果如下：傷情：__________________________。傷勢程度：__________________________。工傷認定經(jīng)過工傷認定委員會認定，確認該事故為工傷，乙方已經(jīng)獲得工傷認定證明書，并已經(jīng)完成了相關(guān)的工傷認定手續(xù)。補償標準醫(yī)療費用：公司承擔乙方在醫(yī)院住院的所有費用。乙方在治療期間所需的藥品、治療、手術(shù)等費用，公司按國家醫(yī)保費用標準報銷，超出部分由公司承擔。工傷津貼：乙方在治療期間停工休息的日子，公司將按照國家有關(guān)規(guī)定及公司的實際情況，支付乙方在治療期間的工傷津貼，每月不低于其上一年度的月平均工資。一次性撫恤金：公司將給予乙方一次性撫恤金，撫恤金的標準為其月平均工資的10倍。乙方聲明乙方已滿意公司在本協(xié)議中的補償方案，并且本人在本協(xié)議生效前已收到公司支付的醫(yī)療費用及工傷津貼。本人同意對公司在本協(xié)議項下已經(jīng)支付的所有費用進行確認，并不得對公司在此事故之外發(fā)生的任何損失和/或費用提出任何索賠或訴訟。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議從簽訂之日起生效。簽署日期：__________________________甲方（公司）：__________________

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