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第七章 心血管系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)要點(diǎn)胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)及出生后血液循環(huán)的變化、小兒心血管的特點(diǎn)。先心病的病因及預(yù)防、分類及診斷要點(diǎn)。常見先心病的病理生理改變、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及主要輔助檢查特點(diǎn)。病毒性心肌炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施。第一節(jié) 兒童心血管解剖生理特點(diǎn)一、心臟的胚胎發(fā)育222～244房室分隔。在房室交界處長出心內(nèi)膜墊，將房室分隔開。①①心室間隔形成。由心室底部突出室間隔基胚并向房室管方向生長，將心室分成左右兩半；至胚胎第7①主、肺動(dòng)脈及瓣膜發(fā)育。由原始心臟出口動(dòng)脈總干內(nèi)層長出兩個(gè)相8周房室間隔已完全形成，成為四腔心臟。胚胎第2～8周是心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，先天性心臟畸形的形成主要就在這一時(shí)期。二、胎兒血液循環(huán)及出生后的改變（一）胎兒的血液循環(huán)50%血流入肝與門靜1/3經(jīng)肺靜脈回流到左心房；而80的血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈（以靜脈血為主，與來自升主動(dòng)脈的血匯合后供應(yīng)腹腔器官及下肢（圖71。胎血氧量最高，心臟、腦、上肢次之，腹腔器官及下肢的血氧量最低。圖7-1 胎兒血液循環(huán)示意圖（二）出生后血液循環(huán)的改變5～7個(gè)月出現(xiàn)解剖上閉合。同時(shí)，肺循環(huán)的建立使后體內(nèi)前列腺素減少，使動(dòng)脈導(dǎo)管逐漸收縮、閉塞。約80%的足月兒于生后10～15小時(shí)形80%395%16～8胱韌帶，臍靜脈形成肝圓韌帶。三、兒童心血管特點(diǎn)（一）心臟2～250.8（成人只占0.5。1～246倍，青春后期增至12～14倍，達(dá)到歲以后心臟形狀接近于成人，多為長歲以內(nèi)多呈橫位，隨著站立行走、肺和胸廓發(fā)育24歲時(shí)心尖搏動(dòng)在左50.5～1cm。（二）心率新生兒平均12～140次1歲以內(nèi)11130次2～3歲10～120～7歲80～100次分，8～1470～90次/10～15次/分。（三）血管特點(diǎn)小兒動(dòng)脈相對(duì)較成人粗。動(dòng)、靜脈內(nèi)徑之比，新生兒為1：1，而成人為1：210（

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