皮膚科常見皮損與相關表現(xiàn)

皮膚被覆于體表,與外界環(huán)境直接接觸,面部皮膚厚約0.12毫米，身體的皮膚厚約0.6毫米。人體皮膚最薄處是眼瞼。全身皮膚的總面積約1.5-2平方米總重量約占人體的16%,是人體最大的器官.構成由內(nèi)到外,依次是表皮-真皮-皮下組織真皮內(nèi)有各種皮膚附屬器(毛發(fā),皮脂腺,汗腺),淋巴管,神經(jīng)和肌肉皮下組織又稱皮下脂肪層,含血管,淋巴管,神經(jīng)和小汗腺皮膚的結構當前第1頁\共有33頁\編于星期四\19點皮損的分類由皮膚疾病的組織病理變化直接產(chǎn)生的皮膚損害繼發(fā)性皮損由原發(fā)性皮損自然演變而來，或因搔抓、治療不當引起的皮損皮膚損害（簡稱皮損）：是皮膚性病最重要的體征，是對各種皮膚性病進行診斷和鑒別的重要依據(jù)。根據(jù)發(fā)生時間及機制分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性皮損當前第2頁\共有33頁\編于星期四\19點原發(fā)性皮損為局限性的皮膚顏色變化，既不隆起也不凹限，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般<2cm,>2cm時稱斑片。

1.斑疹（Macules）當前第3頁\共有33頁\編于星期四\19點由局部皮膚真皮毛細血管擴張充血所致，壓之可退色，又分為炎癥性紅斑（如丹毒）和非炎癥性斑（如鮮紅斑痣）表皮中色素增加、減少所致，壓之均不退色（如黃褐斑、白癜風、花斑蘚等）

斑疹根據(jù)發(fā)生機制和特征不同可分為紅斑、出血斑、色素沉著及色素減退斑等。紅斑1出血斑2色素沉著及色素減退斑3毛細血管破裂后紅細胞外滲到真皮內(nèi)所致，壓之不退色，直徑<2mm時稱瘀點，>2mm時稱瘀斑當前第4頁\共有33頁\編于星期四\19點

炎性紅斑

當前第5頁\共有33頁\編于星期四\19點當前第6頁\共有33頁\編于星期四\19點非炎性紅斑（鮮紅斑痣）

當前第7頁\共有33頁\編于星期四\19點出血斑--紫癜

<2mm稱瘀點，>2mm稱瘀斑當前第8頁\共有33頁\編于星期四\19點色素沉著斑

－－色素增加當前第9頁\共有33頁\編于星期四\19點色素減退斑－－色素減少當前第10頁\共有33頁\編于星期四\19點2.丘疹（Papules）局限性、實質(zhì)性、隆起的淺表損害直徑<1cm丘疹表面可光滑或粗糙3.斑塊

（Plaque)多數(shù)丘疹密集融合而成的片狀損當前第11頁\共有33頁\編于星期四\19點斑塊和丘疹

當前第12頁\共有33頁\編于星期四\19點

丘疹

斑塊

當前第13頁\共有33頁\編于星期四\19點

4.風團(wheal)暫時性、隆起性皮損，真皮淺層血管擴張、血清滲出所致皮損一般大小不一，形態(tài)不規(guī)則，可為紅色或白色，周圍常有紅暈發(fā)生快，消失快，不留痕跡當前第14頁\共有33頁\編于星期四\19點

蕁麻疹

當前第15頁\共有33頁\編于星期四\19點5.水皰（vesicle）和大皰（bullae）高出皮面、內(nèi)含液體的局限性腔隙性損害直徑<1cm稱水皰直徑>1cm稱大皰當前第16頁\共有33頁\編于星期四\19點當前第17頁\共有33頁\編于星期四\19點當前第18頁\共有33頁\編于星期四\19點可由細菌（如膿皰瘡）或非感染性炎癥(如膿皰型銀屑?。┮鸷心撘旱陌?，皰液一般較渾濁、稀薄、或粘稠皮損周圍常有紅暈6.膿皰(pustules)可由細菌（如膿皰瘡）或非感染性炎癥(如膿皰型銀屑病）引起含有膿液的皰，皰液一般較渾濁、稀薄、或粘稠皮損周圍常有紅暈當前第19頁\共有33頁\編于星期四\19點7.結節(jié)(nodules)限局性、實質(zhì)性、深在性損害真皮或皮下組織炎癥浸潤、代謝物沉積、腫瘤等所致當前第20頁\共有33頁\編于星期四\19點當前第21頁\共有33頁\編于星期四\19點8.囊腫(Cysts)內(nèi)含液體、粘稠物質(zhì)和細胞成分的局限性囊性損害，呈圓形或類圓形，觸之有彈性感一般位于真皮或皮下組織

當前第22頁\共有33頁\編于星期四\19點當前第23頁\共有33頁\編于星期四\19點繼發(fā)性皮損角層細胞不正常脫落，大的落葉狀，小的糠枇狀

1.鱗屑(scales)當前第24頁\共有33頁\編于星期四\19點當前第25頁\共有33頁\編于星期四\19點2.痂(crusts)皮膚表面滲出物（血液、漿液、膿液）+壞死脫落組織+細菌、真菌等混合干涸形成的附著物。當前第26頁\共有33頁\編于星期四\19點當前第27頁\共有33頁\編于星期四\19點表皮或粘膜上皮的局限性缺損，愈后不留疤痕3.糜爛(erosion)4.潰瘍（ulceration）局限性缺損，深達真皮或皮下組織，愈后留下疤痕當前第28頁\共有33頁\編于星期四\19點糜爛與潰瘍糜爛：表皮缺損潰瘍:皮膚缺損達真皮甚至皮下當前第29頁\共有33頁\編于星期四\19點糜爛潰瘍糜爛當前第30頁\共有33頁\編于星期四\19點5.苔蘚樣變（lichenification)皮膚局限性浸潤肥厚、皮溝加深、皮嵴隆起，表面粗糙呈皮革樣。