項(xiàng)痹病中醫(yī)護(hù)理方案效果總結(jié)分析報(bào)告

項(xiàng)痹病中醫(yī)護(hù)理方案效果總結(jié)分析報(bào)告一、基本情況2023年康復(fù)科應(yīng)用“項(xiàng)痹病中醫(yī)護(hù)理方案”患者34例。其中男性13例，女性21例；平均年齡57.95歲。平均住院日：8.2天。辨證分類：血瘀氣滯14例、肝腎不足18例、氣血虧虛1例、風(fēng)寒濕型1例。按照中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)對(duì)該患者進(jìn)行了評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果和患者的主要癥狀進(jìn)行辯證施護(hù)：（一）頸肩部疼痛：.評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、頸部活動(dòng)、上肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。.體位護(hù)理：急性期嚴(yán)格臥床休息，低枕臥床，保持頸部平直，避免頸部過(guò)勞。.做好頸部、上肢保暖，防止受涼。.遵醫(yī)囑頸肩部予中藥封包等治療，觀察治療后的效果，及時(shí)向醫(yī)師反饋。.給予頸椎牽引，牽引重量是患者體重1/3?1/2左右，也可根據(jù)患者的耐受進(jìn)行牽引重量調(diào)節(jié)。.遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。（二）肢體麻木：.評(píng)估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。.協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢問(wèn)感受。.麻木肢體做好保暖，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。.遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗、中藥塌漬、艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。.遵醫(yī)囑予穴位注射，常用穴位：手三里、曲池、合谷等。（三）頸肩及上肢活動(dòng)受限：.評(píng)估活動(dòng)受限的范圍和患者生活自理能力。.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。.指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動(dòng)，按摩活動(dòng)受限肢體，提高患者舒適度。.指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。.遵醫(yī)囑進(jìn)行中醫(yī)熏洗、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷。我科針對(duì)該疾病對(duì)病人實(shí)施辯證后采取的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)主要有：針灸、中藥封包、拔罐、穴位貼敷、耳針、艾灸、中藥涂擦、運(yùn)動(dòng)療法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，緩解患者頸肩疼痛及上肢麻木不適。二、護(hù)理方案應(yīng)用分析（一）中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況.主要辯證施護(hù)方法的應(yīng)用情況：主要癥狀病例數(shù)辯證施護(hù)方法實(shí)施人數(shù)百分比頸肩疼痛34評(píng)估疼痛/活動(dòng)度34100%體位護(hù)理34100%活動(dòng)方法34100%保暖34100%肢體麻木18評(píng)估麻木部位、程度18100%肢體按摩拍打18100%肢體保暖18100%上肢關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)18100%上肢活動(dòng)受限6評(píng)估上肢肌力6100%安全防護(hù)6100%活動(dòng)方法6100%功能鍛煉6100%主要癥狀：頸肩疼痛34例，占100隊(duì)肢體麻木18例，占51%；上肢活動(dòng)受限6例，占18機(jī)辯證施護(hù)方法實(shí)施落實(shí)比34例，占100%。.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用人數(shù)實(shí)施次數(shù)人均應(yīng)用天數(shù)使用率頸肩疼痛34中藥涂橡2850916.882%中藥封包34123028.2100%穴位貼敷3465328.2100%針灸治療3466628.2100%拔火罐3036418.688%灸法820012.522%肢體麻木18中藥封包1830213.6100%穴位貼敷1415014..541%針灸治療1821818.2100%艾灸414414.522%上肢活動(dòng)受限7中藥封包710713.6100%針灸治療77516.8100%（二）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)依從性和滿意度分析.患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意護(hù)艾灸4(100%)004(100%)00理拔火罐15(100%)0015(100%)00措中藥封包20(100%)0020(100%)00施穴位貼敷20(100%)0020(100%)00針灸20(100%)0020(100%)00.依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是穴位貼敷、中藥封包、中藥涂擦、針灸。分析原因：①操作方法簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，患者易于接受。②對(duì)疼痛患者治療效果明顯。.護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是穴位貼敷、中藥封包。原因分析：①《方案》中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護(hù)理人員掌握及臨床應(yīng)用。②護(hù)理人員在實(shí)施《方案》的過(guò)程中，加強(qiáng)了護(hù)患溝通,觀察病情更加及時(shí)、細(xì)致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。③它能減輕頸肩疼痛、肢體麻木、上肢活動(dòng)受限等不適病癥，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護(hù)理滿意度液較高。(三)責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)分為四個(gè)層次：①實(shí)用性強(qiáng)：6人(66%)；②實(shí)用性較強(qiáng):3人(33%)；③實(shí)用性一般0人(0%)④不適用0人(0%)。原因分析：①《方案》對(duì)于每個(gè)疾病的常見(jiàn)癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在各種疾病中醫(yī)專科護(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。②《方案》中對(duì)疾病常見(jiàn)癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，并對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)等做了明確說(shuō)明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。③系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實(shí)施中存在的問(wèn)題.中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位醫(yī)院的食堂未開(kāi)展中醫(yī)辯證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)局限在健康指導(dǎo)層面。.護(hù)理效果缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評(píng)價(jià)是由責(zé)任護(hù)士的主觀認(rèn)識(shí)及感受來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，造成評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致，建議通過(guò)專家論證，建立更加科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。.加強(qiáng)年輕護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)患溝通能力。三、護(hù)理方案效果評(píng)價(jià)分析如下：（一）護(hù)理效果方法評(píng)價(jià).評(píng)價(jià)方法對(duì)項(xiàng)痹病的主要癥狀腰腿疼、肢體麻木、下肢活動(dòng)受限應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次:好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人次）護(hù)理效果（%）好較好一般差頸肩疼痛3492%8%00肢體麻木18100%000上肢活動(dòng)受限7100%000通過(guò)開(kāi)展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指90%以上的患者認(rèn)中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善腰痛病的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析我科腰痛項(xiàng)痹病的護(hù)理難點(diǎn)是:枕頭高度和枕頭位置影響頸椎牽引的角度原因分析：.護(hù)士的健康教育宣教不到位。.患者及家屬不理解良好飲食習(xí)慣的重要性。.患者依從性比較差。解決思路：研制一種可調(diào)式頸椎治療枕，在充分評(píng)估患者病情后確定枕頭的高度和位置，便于掌握，避免操作者因個(gè)人操作習(xí)慣影響治療效果。（二）護(hù)理作用分析本方案