RA早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷治療進(jìn)展早期診斷與達(dá)標(biāo)治療課件

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷治療進(jìn)展解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科朱劍張江林早期診斷與達(dá)標(biāo)治療

RA的狀況持續(xù)改善RA病情隨時(shí)間改善的證據(jù)ScottDL,etal.Lancet2010;376:1094–1108類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷

各種致病途徑的參與--早期RA表現(xiàn)的異質(zhì)性PrattAG,etal.BestPractResClinRheumatol.2009;23(1):37-48ACR87標(biāo)準(zhǔn)不利于早期診斷來自病例對照研究，262例RA、262例

其他風(fēng)濕病RA平均病程7.7年針對病程長、病狀典型者ArnettFC,etal.Arthritisrheum1988,31:315-24ACR87標(biāo)準(zhǔn)不利于早期診斷ArnettFC,etal.Arthritisrheum1988,31:315-24

晨僵>1小時(shí)，持續(xù)至少6周

多關(guān)節(jié)炎，14個(gè)區(qū)域中至少3個(gè)區(qū)域的關(guān)節(jié)受累，持續(xù)至少6周

手關(guān)節(jié)炎，持續(xù)至少6周

對稱性關(guān)節(jié)炎，持續(xù)至少6周

類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)

類風(fēng)濕因子陽性X線提示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞等改變ACR87標(biāo)準(zhǔn)對于病程<12周特異性差GreenM,etal.ArthritisRheum.1999;42:2184-8

關(guān)節(jié)炎持續(xù)關(guān)節(jié)炎緩解ACR87標(biāo)準(zhǔn)對于病程<12月敏感性差WilesN,etal.ArthritisRheum.1999;42:1339-46.癥狀出現(xiàn)時(shí)間（月）確診RA的累積百分率早期診斷RA的必要性早期治療改善了預(yù)后并減少了關(guān)節(jié)損毀和功能障礙AletahaD,etal.ArthritisRheum.2010;62:2569-81早期診斷RA的必要性初始聯(lián)合IFX治療組到第5年時(shí)，58%停用IFXBeSt研究BejaranoV,etal.Rheumatology(Oxford).2010;49:1971-4.早期診斷RA的必要性早治療者獲得臨床緩解后更不容易復(fù)發(fā)MTX可以阻斷部分未分化

關(guān)節(jié)炎進(jìn)展為RAvanDongenH,etal.ArthritisRheum.2007;56:1424-32.RF和ACPA可在RA臨床癥狀多年前出現(xiàn)NielenM,etal.ArthritisRheum2004;50:380–86RA的發(fā)展過程AletahaD,etal.ArthritisRheum.2010;62:2569-81制訂新的分類標(biāo)準(zhǔn)的目的

識別具有持續(xù)性和/或侵蝕性特征的未分化關(guān)節(jié)炎作為開始DMARD治療的基礎(chǔ)，以阻止其發(fā)展成典型RA

不排除病程長的病例AletahaD,etal.ArthritisRheum.2010;62:2569-81新標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生過程階段I

從早期未分化滑膜炎患者人群中尋找需要啟動(dòng)DMARD治療的最關(guān)鍵臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)階段II

對以上指標(biāo)進(jìn)行分析，確定最可能影響患者發(fā)展成持續(xù)炎癥和/或損毀性關(guān)節(jié)炎(目前的RA)的因素階段III

工作組對前2期的研究進(jìn)行整合、制定評分系統(tǒng)，確定診斷RA的合理分值早期關(guān)節(jié)炎預(yù)測--20071.年齡(X0·02)2.性別(女性1)3.受累關(guān)節(jié)分布手足小關(guān)節(jié)(0·5)

對稱(0·5)

上肢(1)或下肢(1·5)4.晨僵(VAS)26–90mm(1)>90mm(2)vanderHelm-vanMilAHM,etal.ArthritisRheum2008;58:2241–47.5.壓痛關(guān)節(jié)數(shù)

4-10(0·5)11個(gè)以上(1)6.腫脹關(guān)節(jié)數(shù)

4-10(0·5)11個(gè)以上(1)7.C–反應(yīng)蛋白

(mg/L)5-50(0·5)51以上(1·5)8.RF陽性(1)9.ACPA

陽性(2)關(guān)節(jié)超聲和MRI受累關(guān)節(jié)數(shù)(0-5)

1中大關(guān)節(jié)0

2-10中大關(guān)節(jié)1

1-3小關(guān)節(jié)2

4-10小關(guān)節(jié)3

>10至少一個(gè)為小關(guān)節(jié)5血清學(xué)抗體檢測(0-3)

RF或抗CCP均陰性0

RF或抗CCP至少一項(xiàng)低滴度陽性2

RF或抗CCP至少一項(xiàng)高滴度陽性3滑膜炎持續(xù)時(shí)間(0-1)

<6周06周1急性期反應(yīng)物(0-1)

CRP或ESR均正常0

CRP或ESR增高16分或以上肯定RA診斷ACR/EULAR2010年RA診斷標(biāo)準(zhǔn)注：每項(xiàng)評估中，取病人符合條件的最高分，例如，患者有5個(gè)小關(guān)節(jié)和4個(gè)大關(guān)節(jié)受累，“受累關(guān)節(jié)”評分為3分診斷RA的二個(gè)必備條件至少一個(gè)關(guān)節(jié)有確定的臨床滑膜炎（關(guān)節(jié)腫脹和壓痛），超聲、MR證據(jù)不能用其他疾病解釋的滑膜炎AletahaD,etal.ArthritisRheum.2010;62:2569-812010標(biāo)準(zhǔn)與1987標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別AletahaD,etal.ArthritisRheum.2010;62:2569-81

排除其他疾病為前提強(qiáng)調(diào)了血清學(xué)標(biāo)志物如ACPA和RF

增加了急性時(shí)相反應(yīng)物CRP和ESR

去除了晨僵、皮下結(jié)節(jié)和對稱性關(guān)節(jié)炎不再把持續(xù)6周作為必要條件應(yīng)用新標(biāo)準(zhǔn)的注意事項(xiàng)AletahaD,etal.ArthritisRheum.2010;62:2569-81

受累關(guān)節(jié)數(shù)：包含查體時(shí)任何壓痛和腫脹關(guān)節(jié)，但不含遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)和第一跖趾關(guān)節(jié)

中大關(guān)節(jié)：肩、肘、髖、膝和踝關(guān)節(jié)

小關(guān)節(jié)：掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、第一指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)2-5和腕關(guān)節(jié)應(yīng)用新標(biāo)準(zhǔn)的注意事項(xiàng)每項(xiàng)評估中，取病人符合條件的最高分，如患者有5個(gè)小關(guān)節(jié)和4個(gè)大關(guān)節(jié)受累，其關(guān)節(jié)受累的評分為3分AletahaD,etal.ArthritisRheum.2010;62:2569-81RA診斷流程AletahaD,etal.ArthritisRheum.2010;62:2569-81對分類標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步完善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療策略盡早治療SmolenJS,etalAnnRheumDis2010;69:964–975.

一旦診斷RA即開始使用傳統(tǒng)DMARD達(dá)標(biāo)治療TICORA[TightControlofRA]BeSt[Behandel-Strategieen,treatmentstrategies]CAMERA[Computer

AssistedManagementinEarlyRA]FIN-RACo[FinnishRACombinationTherapy]02550751000369121518212427303336時(shí)間（月）%DAS<1.6的患者組1組2組3組4BeSt

前三年臨床緩解率臨床緩解定義為DAS441.6在第1年，組3和組4的臨床緩解率比組1和組2顯著增高而1年后，各組之間無顯著性差異達(dá)標(biāo)治療SmolenJS,etal.AnnRheumDis2010;69:631–637.SmolenJS,etalAnnRheumDis2010;69:964–975.

治療目標(biāo)應(yīng)該是使每位患者都達(dá)到臨床緩解或低病情活動(dòng)度如上述目標(biāo)未達(dá)到，應(yīng)通過經(jīng)常（每1-3個(gè)月）、嚴(yán)密監(jiān)測病情以調(diào)整治療方案定期對疾病活動(dòng)度進(jìn)行評價(jià)和記錄，中/高度活動(dòng)者應(yīng)每月一次，而低度活動(dòng)和緩解者可3-6月一次疾病活動(dòng)度是關(guān)鍵SmolenJS,etal.AnnRheumDis2010;69:631–637.SmolenJS,etal.AnnRheumDis2010;69:631–637.AletahaD,etal.ClinExpRheumatol2005;23:S100-8病情活動(dòng)度評價(jià)DAS28SDAIFelsonDT,etal.ArthritisRheum2011;63:573–586ACR/EULAR病情緩解定義基于臨床指標(biāo)的定義:

在任何時(shí)候，患者必須滿足如下所有條例：壓痛關(guān)節(jié)數(shù)

1

腫脹關(guān)節(jié)數(shù)

1CRP1mg/dl

患者總體評分

1(0–10)基于指數(shù)的定義:

在任何時(shí)候，患者的SDAI評分

3.3SmolenJS,etal.AnnRheumDis2010;69:631–637.達(dá)標(biāo)治療：個(gè)體化治療在作出臨床決定時(shí)，除評價(jià)疾病活動(dòng)度外，還應(yīng)考慮結(jié)構(gòu)改變和功能受損在疾病的余下病程中均應(yīng)保持既有的治療目標(biāo)對疾病活動(dòng)度的評價(jià)和治療目標(biāo)的選擇尚需考慮共患病、患者本人的意愿及藥物相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)在風(fēng)濕病醫(yī)生的監(jiān)測下實(shí)施治療方案SmolenJS,etal.AnnRheumDis2010;69:631–637.RA的治療策略甲氨蝶呤MTX是治療活動(dòng)期RA的首選藥物1MTX可以和其他藥物聯(lián)合使用2低活動(dòng)度的患者可以不用MTX3以前使用過MTX以外的DMARDs的活動(dòng)期患者也應(yīng)使用MTXMTX減緩影像學(xué)進(jìn)展MTX-Anchordrug大劑量(20-30mg/w)較小劑量(7.5-15mg/w)更有效小劑量長期有效、安全其他DMARD單藥治療并不優(yōu)于MTX傳統(tǒng)改變病程藥物如存在MTX禁忌或不能耐受，可考慮下述藥物作為一線用藥：LEF、SSZ、注射金對于未用過DMARD的患者，無論是否加用GC，先考慮單用傳統(tǒng)DMARD而不是聯(lián)合使用皮質(zhì)激素的使用

在DMARD單用或聯(lián)合使用的基礎(chǔ)上加用低至較大劑量GC在早期可起到很好的療效，但應(yīng)盡快減量HafstromI,etal.AnnRheumDis2009;68:508-513RA患者在前2年接受或未接受皮質(zhì)激素治療4年后關(guān)節(jié)的影像學(xué)進(jìn)展情況生物制劑的使用時(shí)機(jī)如第一個(gè)DMARD未達(dá)治療目標(biāo)，同時(shí)存在預(yù)后不良的因素，應(yīng)考慮使用生物DMARD如無預(yù)后不良因素，可以考慮換用另一種合成DMARDVastesaegerN,etal.Rheumatology(Oxford)2009;48:1114–21.關(guān)節(jié)炎快速進(jìn)展的因素自身抗體,RF和/或ACPA,尤其是高滴度;高疾病活動(dòng)度

(DAS,DAS28,SDAI,CDAI)，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)或急性時(shí)相反應(yīng)蛋白(CRP,ESR);早期出現(xiàn)糜爛生物制劑的使用時(shí)機(jī)對MTX和/或其他合成DMARD反應(yīng)不佳者應(yīng)使用生物DMARD，目前為TNF拮抗劑聯(lián)合MTX一種TNF拮抗劑治療失敗后可換用另一種TNF拮抗劑及abatacept,rituximab,tocilizumab未使用過DMARD、預(yù)后不良的患者可直接聯(lián)合MTX和TNF拮抗劑備選藥物

對上述藥物療效仍不佳或存在使用禁忌時(shí)，也可加用下述藥物：硫唑嘌呤環(huán)孢素A

（可用到環(huán)磷酰胺）減藥

持續(xù)緩解者，先減GC，再減生物DMARD

如長期緩解，可考慮減少合成DMARD的量McInnesLB,O’DellJR.AnnRheumDis2010;69:1898–1906.RA的治療路線圖治療策略

積極的治療策略適用于每一位患者，具預(yù)后不良指標(biāo)者將受益更大調(diào)整治療時(shí)除參考疾病活動(dòng)度外，結(jié)構(gòu)破壞的進(jìn)展、合并疾病以及安全性均應(yīng)在考慮之列MTX加用infliximab或柳氮+羥氯喹治療早期RA(Swefot研究)vanVollenhovenRF,etal.Lancet2009;374:459–66.前9個(gè)月，兩種方案的療效無顯著差異vanVollenhovenRF,etal.Lancet2009;374:459–66.臨床緩解或低活動(dòng)度的RA患者

存在滑膜炎、骨髓水腫和骨侵蝕GeorgeA.WellsACR2010ab141DAS28<3.2n=300RAMRIS評分TNFi與MTX抑制RA骨侵蝕程度不同TNFi可以修復(fù)RA骨侵蝕基線期治療1年后StephanieFinzel.etalARDMay27,2011as10.1136/ard.2010.148395益賽普治療52周

MRI骨侵蝕年平均速率降低50%骨侵蝕年進(jìn)展速率散點(diǎn)圖骨侵蝕年平均進(jìn)展速率比較13.0±9.725.6±28.3骨侵蝕變化速率基線速率治療期間速率P=0.032重視維持持續(xù)緩解

控制臨床緩解后骨侵蝕進(jìn)展早期治療的窗口期治療臨床緩解臨床緩解前骨侵蝕長期臨床緩解骨侵蝕停止疾病活動(dòng)度骨破壞SmolenJS,etal.AnnRheumDis2010;69:631-7臨床緩解后骨侵蝕維持RA的持續(xù)緩解國際T2T指南：第8條：患者的病情得到控制，達(dá)到臨床緩解后，應(yīng)該維持緩解狀態(tài)（III級證據(jù)）臨床緩解要維持12個(gè)月JosefSSmolenetal.AnnRheumDis201069:631-637JosefSSmolenetal.AnnRheumDis(2010).doi:10.1136/ard.2009.126532

治療策略比藥物更重要TuulikkiSokka,TheodorePincusTheLancet,2009,374,430-432謝謝大家PPT制作思路及技巧63調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題64學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)65PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式66PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案67PPT的邏輯性討論：請同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。68PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？69PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考70PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122371PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況72PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇73PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具74PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！75PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！76舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！77舉例PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總78PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱79PPT的邏輯性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版80PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底81PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫82PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個(gè)背景框）。83關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123484關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性85關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息86關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。87關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型②簡單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12388關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄89關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄90關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。91關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。92關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。93關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。94關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。95關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。96關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。97關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。98關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性992章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性100一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性101123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性1021一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性103標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1041傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性105關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性106請各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄107如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性108如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性109邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性110模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性111左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性112PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對