急性生理與慢性健康評分(APACHEII)評分細則課件

APACHE評分細則cutehysiologyndhronicealthvaluation急性生理與慢性健康評分背景為了解危重病人病情的嚴重程度,選擇正確的治療方法,臨床需要一種客觀的、簡便而實用的、能評估病情并對預(yù)后做出預(yù)測的評分方法。背景Knaus等認為加強治療的一個主要功能就是檢測和治療急性生理學(xué)的異常變化;疾病嚴重程度分類系統(tǒng)必須建立在客觀的生理學(xué)參數(shù)之上且盡可能地不受治療的影響疾病嚴重程度分類系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)適用于多病種易于使用所選參數(shù)在大多數(shù)醫(yī)院均能獲得;急性疾病的嚴重度可以通過對多項生理學(xué)參數(shù)異常程度進行量化而加以評定為此他們于1985年提出了APACHE的修改本APACHE-lIAPACHE系統(tǒng)APACHE一Ⅱ簡便可靠,設(shè)計合理,預(yù)測準(zhǔn)確,目前使用最為普遍,已被廣泛用于危重病患者的病情分類和預(yù)后的預(yù)測,它可對患者的病情做出定量的評價,分值越高,表示病情越重,預(yù)后越差,病死率越高。APACHE-Ⅱ的結(jié)構(gòu)·APACHE-Ⅱ由A項、B項及C項三部分組成。A項:即急性生理學(xué)評分(APS),共12項生理參數(shù)B項:即年齡評分。C項:即慢性健康評分。APACHE-Ⅱ急性生理學(xué)評分標(biāo)準(zhǔn)(1)參數(shù)。,,,丁官腸溫度(℃)360-384340-35320-33.385-389390-409動脈壓9.33-1453667-921733-212531467~17l10-13940-179呼吸率12-24l0~l135~49次/min)氧合作用933R.13-933|2607~465333~8<73c2667帕667-6653≤667A-aDO(kPa動脈血p733~749715724HCO(mmol)220319320-40980-2191501791500PACHE一工急性生理學(xué)評分標(biāo)準(zhǔn)(2)參數(shù)7★13D-149ls1241554D3459255≥v09血且D常<m1高305≥A015-67551比容0①0暫0骨0x羅n0①Ⅱl飄計致3DM9L-2910九加0初9≥40等于1減夫?qū)嶋HG值許分注:如無血氣分析,則以靜脈血碳酸氫根(Hco3)濃度代替動脈血pHFi02≥0.5時只記錄(A-a-)D02,Fi02<0.5時只記錄Pa0急性腎功能衰竭時cr分值加倍。APACHE評分之格拉斯哥昏迷評分(GCS):睜眼(E)4·自發(fā)睜眼3-語言吩咐睜眼·2-疼痛刺激睜眼1-無睜眼APACHE評分之格拉斯哥昏迷評分(GcS):語言(V)5·正常交談4-言語錯亂3-只能說出(不適當(dāng))單詞2-只能發(fā)音1無發(fā)音APACHE評分之格拉斯哥昏迷評分(GcS):運動(M)6-按