第五節(jié)流行性出血熱病人的護理演示文稿

第五節(jié)流行性出血熱病人的護理演示文稿當(dāng)前第1頁\共有20頁\編于星期五\22點優(yōu)選第五節(jié)流行性出血熱病人的護理當(dāng)前第2頁\共有20頁\編于星期五\22點疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學(xué)預(yù)后

當(dāng)前第3頁\共有20頁\編于星期五\22點流行性出血熱（又稱腎綜合征出血熱）是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病。定義當(dāng)前第4頁\共有20頁\編于星期五\22點臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、充血、出血、低血壓休克和急性腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)當(dāng)前第5頁\共有20頁\編于星期五\22點病原體漢坦病毒為RNA病毒對熱、酸、紫外線及一般消毒劑均敏感當(dāng)前第6頁\共有20頁\編于星期五\22點項目內(nèi)容傳染源主要傳染源為鼠，城市疫區(qū)以褐家鼠為主，農(nóng)村疫區(qū)以黑線姬鼠為主，林區(qū)以大林姬鼠為主

傳播途徑被鼠咬傷或接觸鼠的分泌物和排泄物

易感人群人群普遍易感，以男性青壯年農(nóng)民和工人發(fā)病較多

流行季節(jié)城市疫區(qū)3～5月為高峰，農(nóng)村疫區(qū)11月～次年1月為高峰，林區(qū)夏秋季為高峰流行地區(qū)流行趨勢由北向南，由農(nóng)村向城市擴展流行病學(xué)當(dāng)前第7頁\共有20頁\編于星期五\22點黑線姬鼠褐家鼠當(dāng)前第8頁\共有20頁\編于星期五\22點近年來由于早期診斷和治療措施改進，病死率已由10%降為3%～5%。預(yù)后

當(dāng)前第9頁\共有20頁\編于星期五\22點護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點當(dāng)前第10頁\共有20頁\編于星期五\22點詢問流行季節(jié)有無疫區(qū)野外作業(yè)及留宿史有無與鼠類及其排泄物接觸史有無接種過疫苗健康史當(dāng)前第11頁\共有20頁\編于星期五\22點癥狀體征

①稽留熱或弛張熱②頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛）關(guān)節(jié)肌肉酸痛和腹痛③常伴有消化道癥狀，重病人會出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀④少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿、少尿或多尿、管型尿（重者）等腎損害癥狀①顏面、頸部、胸部潮紅（皮膚三紅，重者醉酒貌）②眼結(jié)膜、軟腭、咽部充血（黏膜三紅）③球結(jié)膜水腫

④腋下、胸背部點狀、搔抓樣條索狀出血，軟腭及眼結(jié)膜出血，嘔血、黑便、咯血等內(nèi)臟出血⑤低血壓休克體征⑥水腫身體狀況當(dāng)前第12頁\共有20頁\編于星期五\22點背部搔抓樣條索狀出血眼結(jié)膜充血、水腫腦出血牙齦、口唇出血顏面潮紅、出血軟腭充血、出血當(dāng)前第13頁\共有20頁\編于星期五\22點評估病人及家屬對疾病的認識程度。有無因發(fā)病突然、病情進展快、癥狀明顯、擔(dān)心預(yù)后而出現(xiàn)緊張、情緒低落、恐懼等情緒。了解病人家庭和社會支持情況如何。心理-社會狀況當(dāng)前第14頁\共有20頁\編于星期五\22點血常規(guī)白細胞計數(shù)增高，一般為（15～30）×109/L，早期以中性粒細胞為主，4～5天后淋巴細胞增多，并可出現(xiàn)異型淋巴細胞。

尿常規(guī)蛋白尿、血尿、管型尿等。

生化檢查低血壓休克期血尿素氮、血肌酐開始升高，少尿期最明顯。休克期和少尿期可有代謝性酸中毒。少尿期血鉀升高，多尿期血鉀降低。特異性血清學(xué)檢查IgM1：20為陽性，IgG1：40為陽性，相隔1周雙份血清抗體滴度升高超過4倍以上者，有診斷價值。病原學(xué)檢查血清、血細胞可進行病毒分離及用PCR檢測病毒RNA。

輔助檢查當(dāng)前第15頁\共有20頁\編于星期五\22點異型淋巴細胞當(dāng)前第16頁\共有20頁\編于星期五\22點目前尚無特效療法。治療原則為“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。在各個時期進行對癥治療，積極防治出血、休克和腎衰竭是治療本病的關(guān)鍵。治療要點當(dāng)前第17頁\共有20頁\編于星期五\22點體溫過高與病毒血癥有關(guān)。急性疼痛與腦血管擴張出血、腎及眼周圍組織充血水腫和病毒血癥有關(guān)。組織灌注無效：腎臟、外周組織與全身廣泛小血管損害血漿外滲、出血、后期并發(fā)DIC有關(guān)。體液過多與腎損害有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與發(fā)熱、嘔吐、進食少、大量蛋白尿有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、出血、繼發(fā)感染。護理診斷與合作性問題3當(dāng)前第18頁\共有20頁\編于星期五\22點護理措施4一般護理對癥護理病情觀察心理護理健康指導(dǎo)

當(dāng)前第19頁\共有20頁\編于星期五\22點項目內(nèi)容休息與活動早期應(yīng)絕對臥床休息，保持舒適體位，忌隨意搬動病人，以免加重組織臟器出血?；謴?fù)期可逐漸增加活動量。

飲食護理鼓勵病人進食清淡、易消化、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，發(fā)熱時要增加飲水量。少尿期必須嚴格限制水、