心臟驟停病人的護(hù)課件

●●●●●●●●●●●●心臟驟停病人的護(hù)理云醫(yī)教育網(wǎng)主講老師邱蘭芬●●●●●●●●●●●●心臟驟停●心臟驟停(cardiacarrest)是指心臟射血功能的突然終止。若及時(shí)采取正確的心肺復(fù)蘇措施,則有可能恢復(fù)●●●●成人心臟驟停●●●●●●●●(一)病因與病理生理1.心源性原因:以冠心病最為多見(jiàn),占80%其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導(dǎo)阻滯、遺傳性QT間期延長(zhǎng)、預(yù)激綜合征某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。咔心源性原因:電擊、雷擊、溺水、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過(guò)敏、麻醉和手術(shù)中的意外等?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛?.病理生理:心臟驟停引起的病理生理改變包括:①代謝性酸中毒;②細(xì)胞內(nèi)水腫;②高血鉀;④心臟驟停后各重要臟器對(duì)缺氧的耐受性不同,其中大腦對(duì)缺氧的耐受性只有6分鐘?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛?二)臨床表現(xiàn)心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志,心臟驟停發(fā)生前可無(wú)任何先兆癥狀1心音消失,大動(dòng)脈(成人以頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈,幼兒以肱動(dòng)脈為準(zhǔn))搏動(dòng)壓泱識(shí)喪矢或伴抽搐。心臟停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。3.呼吸停止或呈嘆息樣,多發(fā)生在心臟停搏后20~30秒。4.瞳孔散大,對(duì)光反射消失。5皮膚蒼白或發(fā)紺。6心電圖表現(xiàn):①心室顫動(dòng)或撲動(dòng)最為常見(jiàn):②心電機(jī)械分離;③心室靜止,呈無(wú)電或僅見(jiàn)心房波●●●●●●●●●●●●·例:醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)場(chǎng)判斷成人是查出現(xiàn)心跳驟停時(shí),蕞主要的方法是觸摸圖中哪個(gè)位置的動(dòng)脈搏動(dòng)AABBDDEE●「正確答案』B筌案解析』判斷成人是否出現(xiàn)心跳驟停時(shí),首先觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛衲?0歲,行走時(shí)突然跌倒,不省人事,即送來(lái)急診,呼之不應(yīng),呼吸停止,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,心音未能聞及?？梢源_定的診斷是A.腦B心臟驟停C癲癇大發(fā)作D大面積肺栓塞E.主動(dòng)脈夾層破裂「正確答案」B『答案解析』臨床上患者一旦岀現(xiàn)意識(shí)喪失,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可診斷為心臟驟停患者突然意識(shí)喪失,心音消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,答案選擇B?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛裥呐K驟停病人的心電圖表現(xiàn),最常見(jiàn)的是A.心臟停搏B心室停頓C.心室撲動(dòng)或顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速E.無(wú)脈性電活動(dòng)●『正確答案』C答案解析』心臟驟停病人的心電圖表現(xiàn)中心室顫動(dòng)或撲動(dòng)最為常見(jiàn)?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛?三)診斷臨床上患者一旦出現(xiàn)意識(shí)喪失,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可診斷為心臟驟停?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛?四)治療原貝心跳呼吸停止后,血液循環(huán)終止,各組織器官缺血,缺氧。由于腦細(xì)胞對(duì)缺氧士分敏感,一般在循環(huán)停止4~6分鐘,天腦將發(fā)生不可逆損害。旦確定心臟驟停,立即就地進(jìn)行搶救心臟驟停病人的處理可分為五個(gè)基本方面:①開(kāi)始的估計(jì);②基礎(chǔ)生命(BLS)支持即CAB操作;③高級(jí)生命支持(ACLS):④心臟驟停后處理;⑤長(zhǎng)期治療。