第五章護(hù)理本科心理疾病之老癡呆課件

教學(xué)目標(biāo)★掌握：阿爾茨海默病的定義及臨床表現(xiàn)

★掌握：運(yùn)用護(hù)理程序?qū)夏臧V呆患者進(jìn)行整體護(hù)理

熟悉：老年期癡呆的定義及分類

當(dāng)前第1頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)案例分析

xx患者，女，77歲，重慶人，退休教師，高中文化，因“記憶力下降3年，加重半年”收治入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)記憶力下降，以近期記憶下降為主，遠(yuǎn)期記憶尚可，常常反復(fù)問同一問題，生活完全自理，未引起重視及進(jìn)行相關(guān)治療?；颊哂诎肽昵俺霈F(xiàn)近期記憶力下降加重，并出現(xiàn)外出后找不到回家的路，走失兩次，重復(fù)說同樣的話、問同一個(gè)問題。病程中患者無(wú)明顯頭痛、頭暈、肢體抽搐、無(wú)發(fā)熱、外傷等，大小便正常。當(dāng)前第2頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)案例分析

既往史：有原發(fā)性高血壓5年。家族史、婚育史無(wú)特殊。專科檢查:神清，近期記憶差，遠(yuǎn)期記憶力尚可，空間定向力下降；MMSE:19分,MOCA:12分,ADL:26分。輔助檢查：頭顱MRI示輕度腦萎縮。思考：1.該患者所存在的醫(yī)療診斷是什么？2.該患者目前所存在的主要護(hù)理診斷？3.根據(jù)所提出的護(hù)理診斷簡(jiǎn)述相關(guān)護(hù)理措施。

當(dāng)前第3頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)當(dāng)前第4頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)1994年11月5日，美國(guó)前總統(tǒng)里根向公眾宣布：

我最近被告知我是美國(guó)阿爾茨海默病的病人中的一員。目前，我感覺良好......當(dāng)前第5頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)

●二年后不認(rèn)識(shí)熟人

●六年后不認(rèn)識(shí)妻子；不知自己曾為總統(tǒng)；說話、做事困難●十年后died

當(dāng)前第6頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)思考：1.這是一種什么?。?.為什么美國(guó)總統(tǒng)也治不好？3.得了這種病我們?cè)撊绾巫o(hù)理？

當(dāng)前第7頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)癡呆的概念

是由于大腦的器質(zhì)性病變引起的一種獲得性的持續(xù)的智力損害綜合征，在語(yǔ)言、記憶、視空間技能、情感或人格、認(rèn)知（包括抽象思維、計(jì)算、判斷、執(zhí)行能力等）中至少三項(xiàng)受損。

當(dāng)前第8頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)癡呆的概念★老年期癡呆

是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染、中毒或代謝障礙等各種原因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。

當(dāng)前第9頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)分類

1.老年性癡呆(Alzheimer′sDisease，AD)

55%2.血管性癡呆(VascularDementiaVD)20%3.額顳葉癡呆(FrontotemporalDementia,FTD)15%4.路易癡呆(DementiawithLewybodiesDLB)5%5.其他（others）5%

當(dāng)前第10頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)

是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，以進(jìn)展性認(rèn)知功能不全和記憶衰退為主要特征。也稱為慢性腦病綜合征(chronicbrainsyndrome)?！锇柎暮Ｄ。ˋlzheimer’Disease,AD）當(dāng)前第11頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)一、流行病學(xué)

全球每7秒鐘就增加1名老年性癡呆患者;美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家AD在老年死因中僅次于心臟病、腫瘤和腦卒中，居于第四位。

專家預(yù)言：

21世紀(jì)危害人類健康的第一殺手將是AD當(dāng)前第12頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)一、流行病學(xué)國(guó)家2004年癡呆人口2030年預(yù)計(jì)癡呆人口美國(guó)450萬(wàn)770萬(wàn)印度350萬(wàn)700萬(wàn)日本170萬(wàn)310萬(wàn)中國(guó)160萬(wàn)609萬(wàn)英國(guó)77萬(wàn)120萬(wàn)澳洲17萬(wàn)32.5萬(wàn)全球1800萬(wàn)3400萬(wàn)圖示：全世界老年癡呆患者人口統(tǒng)計(jì)當(dāng)前第13頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)一、流行病學(xué)

2.性別、年齡：男：女=7:26，女>男≥65歲5%≥80歲20%老年癡呆患病率與年齡呈正相關(guān)當(dāng)前第14頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)一、流行病學(xué)3.社會(huì)文化人口因素：

教育程度看，文盲>小學(xué)>中學(xué)/中學(xué)以上家庭結(jié)構(gòu)看，有配偶及同子女一起居住者<獨(dú)居者婚宴狀況看，喪偶者>有配偶者經(jīng)濟(jì)水平看，低者>高者當(dāng)前第15頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)二、病

因遺傳因素：4個(gè)與AD基因相關(guān)的染色(1,14,19,21)2.感染及中毒因素：鋁中毒等3.神經(jīng)遞質(zhì)異常：乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶↓

、乙酰膽堿↓4.內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素↓5.其他：頭外傷、高齡、文化程度、性別等

當(dāng)前第16頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)三、病理組織病理：

a.老年斑

b.神經(jīng)原纖維纏結(jié)

c.顆粒空泡變性b.神經(jīng)原纖維纏結(jié)a.老年斑C.顆?？张葑冃援?dāng)前第17頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)大體解剖：大腦皮層呈廣泛性萎縮，重量減輕,腦回變窄，腦溝增寬，側(cè)腦室擴(kuò)大當(dāng)前第18頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)★四、臨床表現(xiàn)AD的臨床表現(xiàn)：ABC三方面A----日常生活自理能力下降（ADL，activityofdailyliving）B----精神行為異常(BPSD,Behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia)C----認(rèn)知功能異常(congition)

當(dāng)前第19頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)★四、臨床表現(xiàn)早期（１～３年）中期（２～１０年）終末期（８～１２年）生活自理，運(yùn)動(dòng)正常情感淡漠、偶爾易激惹近事記憶↓、學(xué)習(xí)困難圖形定向障礙、結(jié)構(gòu)障礙命名不能CT／MRI；正常自理能力下降漠不關(guān)心，不安近及遠(yuǎn)事記憶↓、完全不能學(xué)習(xí)構(gòu)圖差、空間定向力差流利性失語(yǔ)失算CT／MRI：正?；蚰X室擴(kuò)大和腦溝變寬生活完全不能自理，大小便失禁，四肢強(qiáng)直或屈曲癱瘓記憶完全喪失CT／MRI：腦室擴(kuò)大和腦溝變寬

當(dāng)前第20頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)五、輔助檢查影像學(xué)檢查：CT或MRI顯示有腦萎縮，腦室擴(kuò)大和腦溝變寬量表測(cè)驗(yàn)：簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）改良長(zhǎng)谷川癡呆量表阿爾茨海默評(píng)價(jià)量表(ADAS-Cog)

當(dāng)前第21頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)六、診斷臨床癥狀：采集病史：與家屬面談體檢智力測(cè)試或其它精神心理測(cè)試：MMSE測(cè)試表CT或其它醫(yī)學(xué)輔助檢查：協(xié)助查找病因當(dāng)前第23頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)七、老年癡呆的治療原則：治療異常行為，治療AD的基本癥狀，減緩AD進(jìn)展，延緩AD發(fā)生。藥物治療：

乙酰膽堿酯酶抑制劑：為主要藥物，如鹽酸多奈哌齊、石杉?jí)A甲等神經(jīng)保護(hù)性治療：ＶＥ、銀杏葉制劑等治療行為障礙的藥物：抗抑郁、抗焦慮其他：腦細(xì)胞代謝激活劑、腦血循環(huán)促進(jìn)劑、鈣離子拮抗劑、抗氧化劑當(dāng)前第24頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)★八、護(hù)理（一）常見護(hù)理診斷1.記憶受損2.自理缺陷或喪失3.思維過程紊亂（思維障礙）4.語(yǔ)言溝通障礙5.照顧者角色困難當(dāng)前第25頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)（二）護(hù)理目標(biāo)維持患者的適應(yīng)水平維護(hù)患者的尊嚴(yán)、提高患者的生活質(zhì)量提供安全的環(huán)境維持家庭的完整性、有效地減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)當(dāng)前第26頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)（三）護(hù)理措施1.日常生活護(hù)理2.用藥護(hù)理3.智能康復(fù)訓(xùn)練4.安全護(hù)理5.心理護(hù)理6.照顧者的支持與指導(dǎo)7.健康指導(dǎo)當(dāng)前第27頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)護(hù)理1—日常生活護(hù)理

穿著

進(jìn)食：補(bǔ)充卵磷脂、維生素A、維生素E、鋅等微量元素

睡眠

自我照顧能力的訓(xùn)練無(wú)法自我照顧即專人護(hù)理當(dāng)前第28頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)防進(jìn)食不當(dāng)所致的傷害和并發(fā)癥可能的傷害和并發(fā)癥：誤咽入氣道所致窒息和肺部感染、不進(jìn)食或進(jìn)食不足所致的營(yíng)養(yǎng)不良、低血糖、體重減輕、誤食或進(jìn)食過期腐爛的食物所致的食道和胃腸道損傷和疾患等。原因：記憶喪失和神志錯(cuò)亂、吞咽運(yùn)動(dòng)受損、手部運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)受損而無(wú)法使用常規(guī)的餐具、不能識(shí)別不同的氣味和味道;感覺、思維過程的受損、感覺喪失、咀嚼困難?？赡鼙憩F(xiàn)的進(jìn)食問題：?jiǎn)芸取⒑粑щy、肺部咯音、吞咽緩慢、不能吞咽、即使把食物擺在病人面前，病人也不知道自己進(jìn)食、進(jìn)食未完成就離開餐桌、食用不能吃的物品、不知道把食品的包裝去除后進(jìn)食、而是把包裝一起吃入、藏食物、可能進(jìn)食過期的食物。當(dāng)前第29頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)

防進(jìn)食不當(dāng)所致的傷害和并發(fā)癥護(hù)理措施：病人進(jìn)食時(shí)必須要有人在旁觀察、指導(dǎo)和協(xié)助根據(jù)病人的吞咽能力而提供不同類型的飲食修改進(jìn)食的用具，使之補(bǔ)償病人受損的運(yùn)動(dòng)功能，方便病人自己進(jìn)餐調(diào)整病人的座位以方便病人進(jìn)餐進(jìn)食環(huán)境要安靜，只能播放輕音樂保持病人的進(jìn)食規(guī)律和習(xí)慣以防引起病人的不安、焦慮和神志錯(cuò)亂組織集體進(jìn)餐以加強(qiáng)病人間的交流（老人院）對(duì)無(wú)法吞咽的病人，用胃造瘺和管喂維持營(yíng)養(yǎng)

當(dāng)前第30頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)經(jīng)修改的進(jìn)餐用具當(dāng)前第31頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)

低中頻電刺激療法——吞咽治療儀

當(dāng)前第32頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)生活完全不能自理的病人保持病人的尊嚴(yán)維護(hù)病人留給家人和公眾的形象保持干凈、整潔美好的個(gè)人形象防止由生活護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生的并發(fā)癥

要確保各項(xiàng)生活護(hù)理的落實(shí)不會(huì)用筷子，請(qǐng)給他一把勺當(dāng)前第33頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)護(hù)理2—用藥護(hù)理

全程陪伴

重癥老年人服藥

觀察不良反應(yīng)

藥物管理當(dāng)前第34頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)藥療安全造成藥療不安全的原因：病人不能確定自己的姓名，病人可能誤躺在別的病人的床上，服用他人的藥，誤服未安全儲(chǔ)存的藥物或外用藥品、化學(xué)消毒劑，拒絕服藥，吞咽困難而不能正常服藥，服藥所致的誤咽或窒息，病人無(wú)法告訴護(hù)理人員藥物的毒副作用后果：藥物中毒、服藥過量、化學(xué)藥品腐蝕或燒傷、重要藥物治療的中斷當(dāng)前第35頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)藥療安全確保藥療安全的措施：正確管理并儲(chǔ)存藥品和化學(xué)消毒劑不能讓病人有接觸藥品和化學(xué)品的機(jī)會(huì)：藥柜和發(fā)藥車要上鎖加強(qiáng)藥療的查對(duì)如果病人有吞咽困難，應(yīng)將藥磨成粉并與果醬混合后給病人服用協(xié)助病人服藥并確保病人服藥，嚴(yán)禁將藥留給病人就離開嚴(yán)密觀察藥物的作用和副作用、以給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息來(lái)調(diào)整藥物和劑量當(dāng)前第36頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)常見藥物的不良反應(yīng)膽堿脂酶抑制劑惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉、眩暈頭痛、支氣管平滑肌痙攣所致的呼吸困難、心律失常常見的抗精神病藥嗜睡、眩暈、癲癇樣發(fā)作、低血壓、胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)量降低常見的抗焦慮和鎮(zhèn)靜藥嗜睡、神志錯(cuò)亂、失眠、頭痛、疲乏、眩暈常見的抗抑郁藥幻想、幻覺、定向錯(cuò)亂、焦慮、失眠、頭痛、疲乏、眩暈

當(dāng)前第37頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)護(hù)理3—智能康復(fù)訓(xùn)練

記憶訓(xùn)練

智力鍛煉

理解和表達(dá)能力訓(xùn)練

社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練當(dāng)前第38頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)記憶訓(xùn)練形象化記憶訓(xùn)練法：讓患者把要記的事情與具體的形象合起來(lái)記憶?；颊呓?jīng)常去的地方應(yīng)有明顯標(biāo)志。提示減少記憶法：用較多的提示幫助患者認(rèn)識(shí)的過程，在以后的訓(xùn)練過程中逐漸減少提示。興趣愛好加強(qiáng)記憶法：保持原有愛好，培養(yǎng)新的愛好。定時(shí)看書、讀報(bào)、聽音樂及看電視，鼓勵(lì)患者參與的過程也是記憶的過程。持續(xù)提供多種形式的刺激和鼓勵(lì)幫助患者對(duì)以往美好事物進(jìn)行回憶，刺激皮層興奮，加強(qiáng)記憶。當(dāng)前第39頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)智力訓(xùn)練1.做游戲：根據(jù)患者的文化程度教他們一些數(shù)字游戲，如撲克或下跳棋等。2.培養(yǎng)自主能力：讓患者制訂課程表，使其對(duì)生活中所發(fā)生的變化感興趣、去思考；讓患者歸納實(shí)物、單詞、語(yǔ)句等，鍛煉其合歸納能力；另外，還可以用擺放時(shí)鐘和日歷的方法來(lái)幫助患保持時(shí)間定向力，實(shí)物定位，激發(fā)AD患者時(shí)空記憶。當(dāng)前第40頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)回憶治療訓(xùn)練是一項(xiàng)有效的護(hù)理措施，有許多種回憶明顯有助于提高癡呆老人的自我價(jià)值，當(dāng)癡呆病人由衷地談?wù)撚洃浧鸬挠淇焓录r(shí)，他們的語(yǔ)言變得很流暢。與大家分享快樂，對(duì)自己和他人都是很有意義的。經(jīng)驗(yàn)記憶的分享可能導(dǎo)致連貫的交流，有意義的交流可以提高病人的生活滿意度。當(dāng)前第41頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)護(hù)理4—安全護(hù)理

提供較為固定的生活環(huán)境

佩戴標(biāo)志

防意外發(fā)生當(dāng)前第42頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)老人虐待問題老人虐待的定義：世界衛(wèi)生組織的定義是“在被期待的信任關(guān)系中發(fā)生了一次或反復(fù)多次的、能導(dǎo)致老人身心受傷害的行為，或發(fā)生了對(duì)老人缺乏適當(dāng)?shù)恼疹櫟男袨椤崩先伺按姆诸悾喊l(fā)生在家庭中的老人虐待、發(fā)生在照顧機(jī)構(gòu)中的老人虐待和自我虐待老人虐待的類型：對(duì)身體的虐待對(duì)心理和情緒的虐待性虐待經(jīng)濟(jì)虐待疏忽拋棄當(dāng)前第43頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)老人虐待問題老年虐待的跡象：-不要老人發(fā)言或發(fā)表意見-對(duì)老人冷漠-不幫助老人-責(zé)怪老人-以言語(yǔ)或暴力攻擊老人-對(duì)老人的性騷擾和侵犯-使老人與他人隔離開-不遵從醫(yī)療護(hù)理照顧當(dāng)前第44頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)防走失老人走失的原因：短期記憶或長(zhǎng)期積記憶的受損而不能識(shí)路、問路、識(shí)人和告訴他人自己的家庭住址、電話號(hào)碼和親屬的姓名走失后的后果：發(fā)生交通事故或其它意外、饑餓、脫水、受寒、感染；藥物治療中斷；成為犯罪人侵害和攻擊的對(duì)象等等預(yù)防走失：門能自動(dòng)鎖好并要有密碼才能開、給病人帶報(bào)警器、GPS監(jiān)視器、“黃手環(huán)”當(dāng)前第45頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)防跌倒老年癡呆病人跌倒的原因：肌肉骨骼和大腦的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)受損、智力和判斷能力下降、一天到晚都在徘徊或到處游蕩、過度疲倦、老人視力差、環(huán)境光線差、經(jīng)常行走的路線有障礙物、鎮(zhèn)靜藥和控制行為藥的副作用等等與跌倒相關(guān)的傷害：股骨頸骨折、顱腦外傷、其它部位的骨折、內(nèi)臟大出血、軟組織受傷等等當(dāng)前第46頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)防跌倒防跌倒的措施：使用防滑地板、防滑鞋、保持地面無(wú)液體和致滑物廁所和走廊有扶手房間和走廊無(wú)阻擾病人步行的障礙物保證良好的采光高危病人或有跌倒史的病人要穿防股骨頸骨折的特制內(nèi)褲、戴防頭傷的帽子、使用助步行的用具睡覺時(shí)應(yīng)將床放到最低位，使用床旁墊保護(hù)病人如果病人能活動(dòng)，禁止使用床的側(cè)面護(hù)欄識(shí)別病人徘徊或到處游蕩的原因，用交流的技巧使病人停止游蕩并坐下休息當(dāng)前第47頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)防股骨頸骨折的特制內(nèi)褲當(dāng)前第48頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)防跌倒用具當(dāng)前第49頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)防攻擊性的行為發(fā)生老年癡呆病人發(fā)生攻擊性行為的原因：記憶喪失、理解和判斷能力受損、不能辨認(rèn)親屬和熟人、不能分析問題、生活在個(gè)人幻想的世界里攻擊性的行為的誘因：與病人爭(zhēng)辯是非和事件的正確與否、不讓病人做他（她）要做的事、強(qiáng)迫病人做他（她）不理解和不接受的事、干擾了病人的日常習(xí)慣和愛好的活動(dòng)、處于噪音大和人員擁擠的環(huán)境、未滿足的個(gè)人需要后果：傷及他人或自傷當(dāng)前第50頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)防攻擊性的行為發(fā)生

防攻擊性行為的具體措施：

在不傷害自己和他人的前提下，給病人充分的活動(dòng)自由包括徘徊、游蕩、做自己喜歡做的事避免與病人爭(zhēng)辯以及強(qiáng)迫病人做不愿做的事包括服藥，采用策略來(lái)打斷病人的不良行為或危險(xiǎn)活動(dòng)病人情緒激動(dòng)時(shí)應(yīng)避免與病人交談和接觸，讓病人獨(dú)處，等病人平靜以后再繼續(xù)治療和護(hù)理當(dāng)前第51頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)熟知病人的生活習(xí)慣和規(guī)律、生活環(huán)境等，盡量用這些來(lái)喚起病人的注意、引導(dǎo)病人服從治療和護(hù)理提供安全、安靜的環(huán)境和良好的活動(dòng)空間，刀、尖銳用品、火柴、打火機(jī)、氧氣要管理好組織社交活動(dòng)和工娛療法防攻擊性的行為發(fā)生當(dāng)前第52頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)防情緒和行為突變所致的自傷和傷及他人老年癡呆病人常見的情緒和行為突變：焦慮不安、冷漠、反復(fù)做同一個(gè)動(dòng)作、說同一句話、在自己幻想的世界里做事、謾罵、大聲吼叫、哭泣、把食物藏起來(lái)、將其他人的物品或財(cái)產(chǎn)占為己有、對(duì)他人的性騷擾等誘發(fā)情緒和行為突變的原因：身體不舒服、疼痛、感染、環(huán)境改變、藥物治療的中斷、未滿足的需要、無(wú)法表達(dá)自己的需要、在語(yǔ)言或行為上受刺激、無(wú)法完成復(fù)雜的活動(dòng)、因大小便失禁所致的不舒服、想要大小便但無(wú)法表達(dá)、藥物的毒副作用等當(dāng)前第53頁(yè)\共有62頁(yè)\編于星期五\22點(diǎn)防壓瘡原因：