慢性阻塞性肺病的預(yù)防和護(hù)理-課件

淺談慢性阻塞性肺病的預(yù)防和治療護(hù)理

1ppt課件慢性阻塞性肺病概念危險(xiǎn)因素預(yù)防肺康復(fù)治療：方法、措施2ppt課件概念：慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。COPD主要累及肺臟，也可引起肺外的不良反應(yīng)。3ppt課件危險(xiǎn)因素吸煙職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)空氣污染感染因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡氧化應(yīng)激炎癥機(jī)制其他：自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、氣溫變化等。4ppt課件預(yù)防1.戒煙

（1）

吸煙是導(dǎo)致COPD的主要危險(xiǎn)因素，不去除病因，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止COPD發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵措施是戒煙。

（2）

減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入，對(duì)于從事接觸職業(yè)粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機(jī)械加工等工作人員應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)。2.減少室內(nèi)空氣污染

避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動(dòng)吸煙等。3.防治呼吸道感染

積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。5ppt課件預(yù)防4.加強(qiáng)鍛煉

根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時(shí)呼氣等。5.呼吸功能鍛煉

COPD患者治療中一個(gè)重要的目標(biāo)是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動(dòng)能力和良好的生活質(zhì)量。因此呼吸功能鍛煉非常重要?；颊呖赏ㄟ^做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。6.耐寒能力鍛煉

耐寒能力的降低可以導(dǎo)致COPD患者出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染，因此耐寒能力對(duì)于COPD患者顯得同樣很重要。患者可采取從夏天開始用冷水洗臉；每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)等方式鍛煉耐寒能力。6ppt課件肺康復(fù)治療綜合性的肺康復(fù)治療可以改善COPD患者的呼吸困難癥狀,提高運(yùn)動(dòng)耐量。在對(duì)COPD患者行肺康復(fù)治療時(shí),應(yīng)遵循早期、聯(lián)合不同方法及個(gè)體化原則,因人而異地建立有計(jì)劃的、切實(shí)可行的康復(fù)方案。長(zhǎng)期以來,由于許多COPD患者治療觀念相對(duì)滯后,對(duì)藥物治療依賴性強(qiáng),忽視或者不能理解主動(dòng)進(jìn)行積極肺功能康復(fù)的重要性,導(dǎo)致COPD患者沒有進(jìn)行低成本、高療效的肺康復(fù)治療。7ppt課件

提高肺康復(fù)效果的方法

增加運(yùn)動(dòng)量吸氧無創(chuàng)性正壓通氣吸入支氣管擴(kuò)張劑教育和管理心理干預(yù)注重COPD急性加重的肺康復(fù)8ppt課件

提高肺康復(fù)效果的護(hù)理措施

心理干預(yù)生活基礎(chǔ)護(hù)理合理氧療營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理用藥觀察護(hù)理保持呼吸道通暢康復(fù)鍛煉體力鍛煉急性加重期治療9ppt課件1心理干預(yù)

COPD患者因長(zhǎng)期患病，影響工作和日常生活，出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，針對(duì)病情及心理特征及時(shí)給予精神安慰，心理疏導(dǎo)，做好家人及親友工作，鼓勵(lì)他們?cè)谌魏吻闆r下，都要給予患者精神安慰，調(diào)動(dòng)各種社會(huì)關(guān)系給予精神及物質(zhì)關(guān)懷，介紹類似疾病治療成功的病例，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的重要性，以取得主動(dòng)配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。10ppt課件2生活基礎(chǔ)護(hù)理

保持室內(nèi)空氣新鮮流通，室溫18℃～20℃，相對(duì)濕度50%～70%，病情較輕者可適當(dāng)活動(dòng)，病情較重者應(yīng)臥床休息，協(xié)助生活料理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，注意保暖，防止受涼感冒，吸煙者勸戒煙。11ppt課件3合理氧療

COPD患者長(zhǎng)期給氧，要注意用氧安全，避免吸入氧濃度過高，引起二氧化碳潴留及氧中毒，采用鼻塞法或面罩法，氧濃度28%～30%，1.5～2L/min，時(shí)間每天＞15h，密切觀察缺氧癥狀有無改善。12ppt課件4營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

提供高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。熱量比例糖類占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。如果患者處于應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝增強(qiáng)，蛋白質(zhì)供給需增至20%～50%。必要時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充。多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時(shí)少說話，呼吸費(fèi)力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐。13ppt課件

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用藥觀察護(hù)理

現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動(dòng)耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅(jiān)持治療。（1）支氣管擴(kuò)張劑

臨床常用的支氣管夸張劑有三類，β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。（2）吸入糖皮質(zhì)激素

有反復(fù)病情惡化史和嚴(yán)重氣道阻塞，F(xiàn)EV1<50%預(yù)計(jì)值的患者可吸入糖皮質(zhì)激素。（3）祛痰和鎮(zhèn)咳

祛痰劑僅用于痰黏難咳著，不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流，應(yīng)慎用。（4）抗氧化劑

應(yīng)用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復(fù)加重的頻率。14ppt課件6保持呼吸道通暢

指導(dǎo)有效咳嗽排痰：教會(huì)患者正確排痰方法，盡可能加深吸氣，以增加或達(dá)到必要的吸氣容量；吸氣后要有短暫的閉氣，以使氣體在肺內(nèi)得到最大的分布，稍后關(guān)閉聲門，可進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中的壓力，而后增加胸內(nèi)壓即增高、肺泡內(nèi)壓力，這是使呼氣時(shí)產(chǎn)生高氣流的重要措施；最后聲門開放，肺內(nèi)沖出的高速氣流，使分泌物從口中噴出。對(duì)于感染嚴(yán)重，痰液黏稠不易咳出者可協(xié)助拍背，同時(shí)鼓勵(lì)多飲水，使用祛痰劑或采用超聲霧化吸入療法濕化氣道使痰液易于咳出。15ppt課件7康復(fù)鍛煉COPD患者急性癥狀控制后應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉，教會(huì)患者及家屬康復(fù)鍛煉技術(shù)，督促實(shí)施并提供有關(guān)咨詢資料?？梢韵率龊粑椒ㄟx用一種或熟練后兩種交替進(jìn)行。16ppt課件

（1）

腹式呼吸鍛煉

由于氣流受限，肺過度充氣，膈肌下降，活動(dòng)減弱，呼吸類型改變，通過呼吸肌鍛煉，使淺快呼吸變?yōu)樯盥行Ш粑酶辜椭跫∵\(yùn)動(dòng)，調(diào)整呼吸頻率，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，以提高潮氣容積，減少無效腔，增加肺泡通氣量，改變氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。方法：患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時(shí)盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出，一般吸氣2s，呼氣4～6s。吸氣與呼氣時(shí)間比為1∶2或1∶3。用鼻吸氣，用口呼氣要求緩呼深吸，不可用力，每分鐘呼吸速度保持在7～8次左右，開始每日2次，每次10～15min，熟練后可增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為自然的呼吸習(xí)慣。17ppt課件

（2）

縮唇呼吸法

通過縮唇徐徐呼氣，可延緩吸氣氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，避免胸內(nèi)壓增加對(duì)氣道的動(dòng)態(tài)壓迫，使等壓點(diǎn)移向中央氣道，防止小氣道的過早閉合，使肺內(nèi)殘氣更易于排出，有助于下一吸氣進(jìn)入更多新鮮的空氣，增強(qiáng)肺泡換氣，改善缺氧［2］。方法為：用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費(fèi)力的情況下，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度，以能使距離口唇30cm處與唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜。每天3次，每次30min。18ppt課件8體力鍛煉（1）步行鍛煉：方法簡(jiǎn)便，可以選用。步行的速度可根據(jù)病人的心功能情況而定，慢速每分鐘60～80步，中速每分鐘80～100步，快速每分鐘100～120步。步行中可結(jié)合上肢擴(kuò)胸式輔助動(dòng)作，以增加效果。目前多采用12分鐘行走試驗(yàn)，即受試者在12分鐘內(nèi)做最大努力，平地行走的最長(zhǎng)距離。隨著全身活動(dòng)量的增加，12分鐘平地行走距離增加。試驗(yàn)時(shí)根據(jù)病人主觀感覺呼吸困難與心悸的程度，結(jié)合呼吸頻率、心率、肺通氣量等客觀指標(biāo)確定鍛煉強(qiáng)度。療效的評(píng)定主要根據(jù)12分鐘行走距離以及鍛煉前后呼吸、心率的變化。19ppt課件8體力鍛煉（2）登樓梯：登樓梯運(yùn)動(dòng)配合呼吸訓(xùn)練也是一種運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，先用鼻吸氣，然后縮小口唇呼氣，每登2級(jí)階梯呼吸一次。（3）游泳鍛煉：對(duì)病情輕、體質(zhì)好的病人，提倡在夏季做游泳鍛煉，既可增加耐寒能力，又可增進(jìn)全身體力，改善呼吸功能。（4）太極拳：可用于慢性支氣管炎、肺氣腫病人的康復(fù)治療。通過鍛煉病人能呼吸通暢、調(diào)勻，癥狀改善，肺功能改善。選練動(dòng)作以倒卷肱、云手為主。20ppt課件9