結(jié)核病人追蹤與服藥管理

一、（疑似）結(jié)核病人追蹤管理當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期五\11點2010年大疫情轉(zhuǎn)診追蹤情況行政區(qū)劃報告患者數(shù)

轉(zhuǎn)診率%

追蹤到位率%總到位率%杭州市609699.4692.0896.79

上城區(qū)18210088.3396.15

下城區(qū)19210098.2898.85

江干區(qū)32510096.6799.07

拱墅區(qū)26810098.8999.56

西湖區(qū)38910094.996.48

濱江區(qū)14410093.3395.14

蕭山區(qū)147010086.8892.77

余杭區(qū)59099.8299.499.65

下沙開發(fā)區(qū)33799.39100100

桐廬縣40510094.998.42

淳安縣34610090.9198.66

建德市47610093.3398.02

富陽市436100100100

臨安市49598.7595.2499.25

西湖風(fēng)景名勝區(qū)10100100100當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期五\11點追蹤管理存在問題追蹤數(shù)量多追蹤到位率低追蹤時效性差追蹤信息易丟失醫(yī)防溝通不暢當(dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期五\11點當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期五\11點當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期五\11點當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期五\11點當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期五\11點當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期五\11點未到位病人追蹤實施程序1關(guān)注蕭山結(jié)防群發(fā)布的追蹤病人名單2在GIS系統(tǒng)找到該追蹤病人信息3實施追蹤4在GIS系統(tǒng)反饋追蹤后病人信息5打印“追蹤反饋單”當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期五\11點1關(guān)注蕭山結(jié)防群發(fā)布的追蹤病人名單

由于結(jié)核病人追蹤管理由縣、鎮(zhèn)兩級結(jié)防人員共同進行，在所轄鎮(zhèn)的未到位結(jié)核病人中區(qū)疾控中心可能已先追蹤，但還未到。另鎮(zhèn)級結(jié)防人員因權(quán)限所限，不能全面了解未到位結(jié)核病人診治、轉(zhuǎn)診及既往病史等信息，因此需鎮(zhèn)級結(jié)防人員追蹤管理的結(jié)核病人名單由區(qū)疾控中心確定，并通過QQ群——蕭山結(jié)防群發(fā)布（104331034），代替原先郵寄的《網(wǎng)絡(luò)直報病人追訪通知單》當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期五\11點QQ信息發(fā)布一般在周五上午邱利國(754806405)9:44:55請下列單位追蹤以下病人：頭蓬（丁家兒）、瓜瀝（徐金梅）、寧圍（黃昌爐）當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期五\11點2在GIS系統(tǒng)找到該追蹤病人信息當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期五\11點3實施追蹤1、打印“追蹤反饋單”。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)當(dāng)天與追訪病人直接電話聯(lián)系，督促病人前去就診，及時明確診斷，一般要求在2天內(nèi)完成追訪。5天未到位者，到現(xiàn)場追蹤。7天未到位者，區(qū)縣管理人員到現(xiàn)場追蹤。3、對地址不詳，追蹤有困難的可通過村醫(yī)生、村委會或公安局戶籍管理核實病人信息后進行追蹤。4、詳細(xì)記錄追蹤到位情況，并錄入GIS系統(tǒng)5、對“病人已遷走”的，請?zhí)顚戇w至目的地的詳細(xì)地址，以便我們訂正報告卡。當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期五\11點當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期五\11點當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期五\11點4在GIS系統(tǒng)反饋追蹤后病人信息當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期五\11點4在GIS系統(tǒng)反饋追蹤后病人信息當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期五\11點5打印“追蹤反饋單”患者追訪到后，在打印的“追蹤反饋單”第二聯(lián)空白處請患者簽字，第三聯(lián)交給患者，第一聯(lián)自己留存，第二聯(lián)交給區(qū)疾控中心便于以后計發(fā)追蹤管理費。當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期五\11點二、結(jié)核病患者服藥管理當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期五\11點GIS系統(tǒng)未確定治療方案的處理當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期五\11點無治療方案者如何選擇1先查看病案“備注”欄有無注明2“備注”欄無注明者按以下原則確定

當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期五\11點治療方案肺結(jié)核初治菌陽:2HREZ/4HR2H3R3E3Z3/4H3R3

初治菌陰：2HRZ/4HR復(fù)治：2HREZ（S）/6HRE2H3R3E3(S3)Z3/6H3R3E3結(jié)核性胸膜炎2HRZE/10HRE

肺外結(jié)核治療也分強化期和繼續(xù)治療期，強化期不少于2個月，藥物3——4種（含H、R、Z），繼續(xù)治療期不少于2種藥，總療程較肺結(jié)核長當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期五\11點療程結(jié)束請病人、督導(dǎo)員、訪視人簽好名，填好《訪視表》、《服藥卡》并上交區(qū)疾控中心當(dāng)前