感染性角膜炎的手術治療課件整理

感染性角膜炎的手術治療1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。感染性角膜炎的手術治療感染性角膜炎的手術治療1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。感染性角膜炎的手術治療喀什第二人民醫(yī)院眼科吐爾洪江（副主任醫(yī)師）感染性角膜炎首先應進行針對病原體的藥物治療，但在藥物治療無效，臨床癥狀持續(xù)加重的情況下，應及時進行手術，以盡快控制感染，保存視功能，術后繼續(xù)應用抗生素治療，防止感染復發(fā)，根據(jù)感染程度，病變的深度及當?shù)蒯t(yī)療條件，可選擇不同的手術方式。術前準備：詳細的眼部檢查，必要時行B超，除外眼內炎。積極的抗感染治療手術相關注意事項植床制作：要將感染的組織徹底切除，一般大于病灶0.5-1mm，盡量避免切口經過瞳孔區(qū)植片：盡量選擇帶有健康上皮的新鮮角膜，在沒有新鮮角膜的情況下，也可應用干燥的保存角膜，植片通常比植床大0.5-1mm，間斷縫合。充分降眼壓：術前輸甘露醇或全麻?？p置Flieringa環(huán)：防止眼球過度塌陷球結膜環(huán)形切開：避免縫線穿行結膜。環(huán)鉆時不要加壓。術中充分沖洗前方內膿性滲出，切除虹膜表面的滲出膜。術中用抗生素或抗真菌藥沖洗前房。盡量保留晶體。為避免術后瞳孔阻滯，繼發(fā)青光眼，可行1-2個周切。如合并眼內炎，需同時行玻切。如懷疑眼內炎，可行PK＋玻璃體注藥，同時抽取玻璃體送培養(yǎng)。術后行前方注氣或注水，成形前房。術后處理：術后繼續(xù)抗感染治療術后多伴有明顯的前房反應，可常規(guī)應用睫狀肌麻痹劑如有繼發(fā)性青光眼，降眼壓手術并發(fā)癥感染復發(fā)：是最嚴重的并發(fā)癥。積極用藥控制或二次手術。以單皰病毒性角膜炎的復發(fā)最為常見，術后使用抗病毒藥＋激素，可明顯減少復發(fā)；阿米巴和真菌性角膜炎也有部分復發(fā)。并發(fā)白內障：發(fā)生率為3-5％繼發(fā)青光眼：早期多有一過性眼壓升高，與前房的炎癥反應，瞳孔阻滯有關，部分患者可緩解。晚期的繼發(fā)青光眼，多與虹膜周邊前粘連有關，發(fā)生率達20％排斥反應：積極控制炎癥，及時拆除血管處的縫線，對預防排斥反應的發(fā)生有積極意義。療效評價：感染控制率植片透明率細菌性角膜炎100％20.8-75％89％（當植片≦7mm）21%（當植片≧8mm）真菌性角膜炎86-100％13.3％-60％54.7％(當植≦8.5mm)阿米巴性角膜炎50-70％27.3%(當植片≧9mm)治療性板層角膜移植術：手術適應癥：感染尚未累及最深層角膜組織優(yōu)點：手術不進入前房，術后反應輕，術后排斥反應發(fā)生率低，手術范圍相對靈活。缺點：殘存的植床組織感染復發(fā)術中，術后并發(fā)癥穿破前房：如破口較大，宜改行穿透性角膜移植；如破口較小，手術結束前行前房注氣術植片后裂隙和層間積液：植片和植床的大小不相適應，術后可有植片后裂隙，術中穿破植床，可引起層間積液。處理：小的裂隙或少量積膿，可加壓包扎；較大裂隙，拆除一針縫線后，放出液體，加壓包扎。對較多積液，放出房水后，行前房注氣術。

感染復發(fā)：藥物不能控制時再次手術。排斥反應：病灶切除術切除表淺的感染性病灶，控制感染發(fā)展，適用于病灶位于角膜表層或深度不超過角膜厚度的1／4者。結膜瓣遮蓋術結膜瓣可促進角膜潰瘍的愈合，主要適用于急性感染性炎癥的消退后的慢性上皮性或基質潰瘍。51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。