《左卡尼汀的應用》教學課件

左卡尼汀的應用

精品文檔前言左卡尼汀(Levocarnitine,LC〕，又稱左旋肉堿，分子量162D，為水溶性季胺類化合物，廣泛存在于機體組織中的特殊氨基酸。自1978年有學者報道維持性血透患者(MHD〕存在肉堿代謝紊亂和缺乏以后，許多學者對LC在慢性腎功能衰竭患者(CRF〕體內的代謝做了深入研究。目前左卡尼汀已廣泛用于改善MHD患者的心血管并發(fā)癥、低血壓、貧血、肌病、營養(yǎng)不良及脂質代謝紊亂等。精品文檔維持性血透患者為什么會出現(xiàn)肉堿缺乏？維持性血液透析患者由于攝食缺乏，惡心嘔吐，消化吸收不良，合成減少及透析中喪失，可出現(xiàn)左卡尼汀缺乏，導致心肌和其他肌肉病變。www,378700000精品文檔·

1905年俄國學者首次從肌肉中發(fā)現(xiàn)并提取了肉堿1927年證實了肉堿的化學構造1952年在肝臟濃縮液中別離出LC1958年發(fā)現(xiàn)LC是促使長鏈脂肪酸進入線粒體氧化代謝所必需的營養(yǎng)素1980年左卡尼汀作為營養(yǎng)品上市www,3787000001985年美國食品藥品管理局(FDA〕批準了左卡尼汀用于治療原發(fā)肉堿缺乏癥1999年FDA批準了LC用于預防和治療HD患者肉堿缺乏癥。左卡尼汀的開展簡史精品文檔左卡尼汀體內分布血漿骨骼肌心肌細胞外液腎臟肝臟www,378700000精品文檔精品文檔精品文檔排泄腎臟是左卡尼汀的排泄器官，左卡尼汀不與血漿蛋白相結合，自由通過腎小球，99%由近端腎小管重吸收。進入血循環(huán)，其余以AC形式從尿中排出，每天從尿中排出100~400μmmol。

www,378700000精品文檔左卡尼汀治療對心臟功能的影響促進心肌脂肪酸的β氧化為心肌提供能量減少脂酰肉堿的積聚改善心肌細胞膜的穩(wěn)定性減輕心臟缺血的損傷程度提高心臟運動耐力，增加心臟射血ABwww,378700000精品文檔對MHD患者生活質量的影響可以改善MHD的營養(yǎng)狀態(tài)

精神狀態(tài)、生理功能、社交能力等均有提高

肌肉痙攣、肌無力及心衰的發(fā)生率明顯減少提高了生活質量和長期生存率

www,378700000精品文檔臨床應用適用于慢性腎衰長期血透病人因繼發(fā)肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)病癥，臨床表現(xiàn)如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等。www,378700000精品文檔護理透析過程中經(jīng)透析液的清除是藥物的主要清除途徑，可清除給藥量的50%～80%，因此必須每次透析結束時從靜脈端注入(1g溶于10ml注射用水，3min內緩慢注射）。

遮光，密封保存.www,378700000精品文檔臨床應用適用于慢性腎衰長期血透病人因繼發(fā)肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等

透析過程中經(jīng)透析液的去除是藥物的主要去除途徑，可去除給藥量的50%～80%，因此必須每次透析完畢時從靜脈端注入(1g溶于10ml注射用