高血壓的規(guī)范化治療與管理課件

高血壓的規(guī)范化治療與管理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生高血壓的規(guī)范化治療與管理高血壓的規(guī)范化治療與管理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生社區(qū)高血壓規(guī)范化治療與管理華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院彭雯內(nèi)容中國高血壓流行病特點及高血壓與心血管風(fēng)險高血壓規(guī)范化診斷與治療高血壓診斷與危險評估高血壓治療的原則非藥物治療和藥物治療典型病例分析《品德與社會》課是我國義務(wù)教育課程體系的核心，它承擔(dān)著培養(yǎng)社會主義國家公民良好道德品質(zhì)的重任，而幫助學(xué)生參與社會、學(xué)習(xí)做人是《品德與社會》課的核心?！镀返屡c社會》課程將“促進學(xué)生良好品德形成和社會性發(fā)展，為學(xué)生認識社會、參與社會、適應(yīng)社會，成為具有愛心、責(zé)任心、良好的行為習(xí)慣和個性品質(zhì)的社會主義合格公民奠定基礎(chǔ)”作為總目標(biāo)，實現(xiàn)了情感、態(tài)度、價值觀、能力和知識這幾個目標(biāo)的內(nèi)在統(tǒng)一。可是，由于許多客觀和主觀的原因使農(nóng)村小學(xué)《品德與社會》課的教學(xué)常常偏離和違背了這一教學(xué)的總目標(biāo)。我想從以下兩個方面談?wù)勣r(nóng)村小學(xué)品社課教學(xué)的現(xiàn)狀。一、農(nóng)村小學(xué)品社課教學(xué)存在的問題1、教師隊伍不穩(wěn)定，教學(xué)研究活動少由于農(nóng)村小學(xué)學(xué)額不足，教師定編人數(shù)有限，教學(xué)人員緊張。語文、數(shù)學(xué)兩科教師確定后，《品德與社會》課就不可能有專職教師了，基本上就是兼任。這種兼任方式隨意性很強，大多是以教師的工作量的大小課時的輕重來搭配很少考慮教師的教學(xué)、教研能力，造成了《品德與社會》兼課教師隊伍的不穩(wěn)定。因此擔(dān)任《品德與社會》課的教師一般不把它當(dāng)成教學(xué)教研的主攻方向，從而導(dǎo)致教師對《品德與社會》課的教學(xué)沒有太多的熱情，既不鉆研教材，也很少研究教法。2、教學(xué)思想陳舊，教學(xué)過程脫離社會生活農(nóng)村小學(xué)《品德與社會》課的教學(xué)由于沒有開展專門的教研活動，新兼任教師對《品德與社會》教學(xué)的基本環(huán)節(jié)和基本規(guī)律搞不清楚。有的教師把《品德與社會》課上成了語文課中的看圖說話，只注意講解課文的語言文字，一幅幅圖地介紹畫中的人物、場景，根本不聯(lián)系學(xué)生的生活實際，違背了《品德與社會》課教學(xué)目標(biāo)中的知識與技能、過程與方法、情感、態(tài)度和價值觀諸方面協(xié)調(diào)發(fā)展這一基本原則。有的教師為了簡單操作，把《品德與社會》課把當(dāng)成過去的政治課，滿堂空洞的說教，既沒有以兒童的現(xiàn)實生活為課程內(nèi)容的主要源泉，也沒有遵循知情意行的道德形成規(guī)律，也沒有在活動中與學(xué)生積極互動，沒有通過教材中出現(xiàn)的一系列的“社會事件”、“現(xiàn)實生活主題”或者“社會生活場景”與兒童的真實性生活聯(lián)系起來，建立起一種相互進入的通道，創(chuàng)造一種“互動”的狀態(tài)……凡此種種，教學(xué)偏于一隅，不能把《品德與社會》課的社會性、生活性、情感性、實踐性融為一體。3、教學(xué)方法和教學(xué)手段嚴(yán)重滯后農(nóng)村小學(xué)教師學(xué)習(xí)交流機會少，因而在教學(xué)活動中大多運用傳統(tǒng)的教授法，而新的課程標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定要以“兒童直接參與的豐富多彩的活動為主要教學(xué)形式，強調(diào)寓教育與活動中”。許多適用于特點的教學(xué)方法如：故事啟迪法、討論辨析法、分組活動法、游戲表演法等一般很少使用。還有不少農(nóng)村小學(xué)受教學(xué)條件的限制，使用多媒體現(xiàn)代化教學(xué)手段面臨困難。這些教學(xué)方法和手段的落后嚴(yán)重影響了《品德與社會》課教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。4、教學(xué)評價不科學(xué)，應(yīng)試教育氛圍濃農(nóng)村小學(xué)《品德與社會》課教學(xué)效果的評價，很少重視課堂教學(xué)過程的因素，也不對學(xué)生的道德行為進行測評，既沒有教學(xué)活動中“過程與方法”的考察，也不管學(xué)生在了解、體驗、探究問題的過程中學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的方法，形成創(chuàng)新精神和實踐能力沒有，更沒注意在一堂課中學(xué)生轉(zhuǎn)變了哪些態(tài)度，養(yǎng)成了哪些良好的行為習(xí)慣，體驗了哪些情感，獲得了哪些知識，鍛煉了哪些能力……決定性的因素就是一張期末統(tǒng)測試卷，并同教師經(jīng)濟利益掛鉤。這些現(xiàn)象導(dǎo)致一、二年級《品德與生活》課常常被占用，三至六年級《品德與社會》課上出現(xiàn)死記硬背現(xiàn)象，應(yīng)試教育氛圍濃。上述幾個方面，制約了新課程改革的推進，與《品德與社會》課所擔(dān)任的教學(xué)任務(wù)極不相符，嚴(yán)重影響了《品德與社會》課的教學(xué)效果，解決這些問題已迫在眉睫。二、應(yīng)對現(xiàn)狀的基本策略。1、提高認識，從思想上重視《品德與社會》《品德與社會》課是國家重視小學(xué)德育的重要體現(xiàn)，也是對學(xué)生進行德育的重要工具。提高認識，就要求學(xué)校管理部門從思想上重視，加強《品德與社會》課的教學(xué)工作，安排專門的教師從事《品德與社會》課的教學(xué)工作，同時更要求任課教師從思想上重視，讓《品德與社會》課觸及兒童的內(nèi)心世界，影響他們的心靈。在《品德與社會》課教學(xué)過程中應(yīng)該注重以下幾點：（1）與學(xué)生平等交流，解決他們遇到的實際問題。例如：有的學(xué)生知道自己長大了，自己想做家務(wù)可是家長不允許。于是，有的學(xué)生就會產(chǎn)生這樣的想法，“不是我不愿意做，而是大人不上我做，那我就不做吧！”面對這種想法，我就適時引導(dǎo)學(xué)生去討論怎樣去爭取實踐的機會。有的學(xué)生說：“我就跟他們講道理，如果不聽我就給他們寫一封信說明我的想法?！庇械恼f：“我就偷偷地做，讓他們瞧瞧我有能力做。”……我說：“確實，我們在生活中經(jīng)常遇到一些困難，但我們要勇敢地面對現(xiàn)實，想辦法解決問題，而不是逃避它們?；厝ズ?，選擇適合你的辦法去試一試，也許就成功了。老師相信你們有能力解決這個問題?！庇辛死蠋煹墓膭?、同學(xué)的建議，再去實踐，得到的可能會更多。（2）讓學(xué)生到生活中去體驗、實踐。學(xué)生的一些認識和新的道德觀念在生活中是否能得到廣泛的認同，這是兒童道德認識和道德行為實踐產(chǎn)生沖突的根本原因。兒童的一些正確的、善良的思想在現(xiàn)實生活中往往會遇到各種挫折，使學(xué)生對《品德與社會》課教學(xué)產(chǎn)生懷疑。我們的教學(xué)所給予學(xué)生的不應(yīng)是一個簡單的結(jié)論--“該怎么做？”，而是要讓學(xué)生親自去試一試--“你會怎么做？人們會有什么評價？”從而在生活中真正樹立正確的是非觀念、善惡觀念，建立自己的道德標(biāo)準(zhǔn)。因此，我認為我們的教學(xué)應(yīng)該向生活開放，讓學(xué)生到生活中去體驗、實踐，知行統(tǒng)一才能發(fā)揮品德與社會課程的重要作用。目前，新課改正在我校如火如荼地開展，外校來參觀也絡(luò)繹不絕。新課改是在一種全新理論指導(dǎo)下實施的實踐性改革，因而更新教學(xué)觀念，用先進的教育思想、教育理念武裝教師的頭腦是順利推進課改的前提。有句說的好“把課堂還給學(xué)生，讓生命‘鮮活’起來”。它作為一種教育教學(xué)的新生事物如雨后春筍般的發(fā)芽、生長，給我校課堂教學(xué)注入了新鮮的血液和活力。初中化學(xué)實驗大多表現(xiàn)在對事物本質(zhì)的驗證上，很多學(xué)生由于剛接觸化學(xué)知識，認知能力有限，對知識點的理解仍停留在記憶或背誦上面，因而在探究學(xué)習(xí)上的興趣和動力不夠。在經(jīng)過幾年的教學(xué)經(jīng)驗積累后，我對于如何在新課改中提高初中學(xué)生化學(xué)探究實驗興趣的培養(yǎng)有以下幾點心得。一、問題的確定探究學(xué)習(xí)要善于從學(xué)科領(lǐng)域或現(xiàn)實社會生活中選擇和確定探究主題，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一種研究和解決問題的情境，通過主體性的實驗、調(diào)查、收集和處理信息，研究、交流和討論求得問題的解決，從而使學(xué)生獲得知識技能，體會和掌握基本的科學(xué)方法，使情感和態(tài)度得到發(fā)展，探索能力和創(chuàng)新能力得到發(fā)展。選擇探究主題時應(yīng)突出中心問題的情景創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生在預(yù)習(xí)課做好探究實驗?；瘜W(xué)探究實驗的實施主要在于“選問題”和“引方法”，并將其融合在課堂教學(xué)的合理應(yīng)用中。也就是說，在預(yù)習(xí)課中先讓學(xué)生選好主題。一個好的探究實驗，應(yīng)首先設(shè)計其問題中心，圍繞問題中心創(chuàng)設(shè)情景，處理相關(guān)的信息，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、實驗教學(xué)方法的選擇（一）我?！白灾骰ブ鄙靖咝дn堂模式，簡稱“三三五”模式（1）課堂模式一般包含三個環(huán)節(jié)：自主預(yù)習(xí)，展示交流，反饋測評。自主預(yù)習(xí)不是放任自流的預(yù)習(xí)，而是教師引導(dǎo)、小組合作下做實驗的自主學(xué)習(xí)。主要任務(wù)：①明確目標(biāo)，②教師提出預(yù)習(xí)方法和要求，③學(xué)生按照導(dǎo)學(xué)案進行預(yù)習(xí)，④小組討論解決疑難問題，⑤小組反饋小組學(xué)習(xí)疑難，師生共同解決。在整個自主學(xué)習(xí)階段，教師始終穿插在各個小組之間觀察，答疑，抽查，詢問。了解各個學(xué)生的情況。對于有共性疑難問題，教師及時予以點撥。引導(dǎo)學(xué)生們順利完成預(yù)習(xí)任務(wù)。特別注意和幫助學(xué)習(xí)有探究實驗中困難的同學(xué)。反饋測評環(huán)節(jié)由教師對學(xué)生的認知、體驗、感受予以反思總結(jié)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，進一步改進和完善教師教學(xué)方法，促進教育教學(xué)目標(biāo)在教學(xué)實踐中得到真正落實?？梢圆捎谩氨瘫薄氨毐薄氨鴱姳钡榷喾N方法解決問題。還可以把學(xué)生合作學(xué)習(xí)延伸到課外：預(yù)習(xí)，展示，反饋三位一體，有機統(tǒng)一。（2）課堂模式一般有三個方面的要求：定目標(biāo)、定問題（任務(wù)）、定時間。高效課堂講究的是目標(biāo)問題化，要上好課，必須對目標(biāo)具體化，對問題要層次化。一般來說，基礎(chǔ)知識部分學(xué)生通過看書就知道，要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)解決，理解部分知識通過問題解析和小組討論等方法可以解決。應(yīng)用部分教師需要重點梳理，點撥學(xué)生解決。為了提高課堂效率，對實驗問題的解決必須規(guī)定相應(yīng)的時間，老師做好引導(dǎo)作用，從而逐步提高學(xué)習(xí)的效率。（3）我校生本高效課堂一般有五個步驟：①導(dǎo)學(xué)備課。②自主預(yù)習(xí)：在學(xué)習(xí)目標(biāo)的引領(lǐng)下，以課本、《導(dǎo)學(xué)案》為藍本來自主學(xué)習(xí)，對探究實驗老師引導(dǎo)選題預(yù)習(xí)和自主演示實驗預(yù)習(xí)相結(jié)合的方式，循序推進，逐步養(yǎng)成學(xué)生自主獨立學(xué)習(xí)的習(xí)慣。③幫扶解惑：利用小組學(xué)習(xí)方式，在對實驗探究的基礎(chǔ)上發(fā)揮小組群學(xué)的作用，要求小組存在的問題小組盡量解決。④互助探究：對新知識、新問題，小組要加強討論，通過互助探究形成新知識，養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。⑤歸納總結(jié)：通過課堂展示，要讓學(xué)生學(xué)會歸納總結(jié)。要明白學(xué)會了什么，想到了什么，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。（二）多管齊下，確保課堂改革實驗?zāi)Ｊ铰涞綄嵦幚眯缕娴膶嶒灒o學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個有趣而且奇妙的化學(xué)世界，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。濃厚的興趣將是學(xué)生刻苦鉆研、勇于攻關(guān)的強大動力。因此，每年在預(yù)習(xí)課中就開好緒言課讓學(xué)生充滿懸念，增強學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。如在緒言預(yù)習(xí)課中我出示了一張事先處理過的白紙，往白紙上噴灑無色的酚酞試液，紙上顯示出“化學(xué)”兩個紅色大字，這時同學(xué)非常興奮，緊接著我表演“燒不壞的手帕”等實驗上好了預(yù)習(xí)課。在預(yù)習(xí)課上我還做好課本上演示實驗及家庭小實驗，對于變幻莫測的實驗現(xiàn)象，學(xué)生充滿好奇心和求知欲。這時老師不是急于告訴他們答案，而是一定要利用預(yù)習(xí)課因勢利導(dǎo)，把單純的動手興趣轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)知識的樂趣，使之轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)的動力。同時指導(dǎo)他們規(guī)范地書寫實驗報告，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。如學(xué)習(xí)溶液的PH時，可以讓學(xué)生測廚房中一些物質(zhì)的酸堿性。另外，在課堂上提問一些有探究性、思考性的問題，把機會留給優(yōu)等生；課堂中又適時地出一些開放性的習(xí)題，發(fā)展學(xué)生的思維，讓他們不滿足于課本答案，不滿足于唯一的答案，培養(yǎng)其發(fā)散思維及創(chuàng)新能力。社區(qū)高血壓規(guī)范化治療與管理華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院彭雯內(nèi)容中國高血壓流行病特點及高血壓與心血管風(fēng)險高血壓規(guī)范化診斷與治療高血壓診斷與危險評估高血壓治療的原則非藥物治療和藥物治療典型病例分析中國高血壓流行病學(xué)變化趨勢按2010年人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu),目前我國約有2億高血壓患者,每10個成年人中就有2人患有高血壓,約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5。20%l0%5%195919801991200220101.2005年版中國高血壓指南2.2009年基層版中國高血壓南3.2010年版中國高血壓指南我國人群高血壓流行的一般規(guī)律高血壓患病率隨年齡增長而升高;女性在更年期后迅速升高,甚至高于男性;>從南方到北方,高血壓患病率呈遞增趨勢;>高血壓患病率與飲食習(xí)慣有關(guān),鹽和飽和脂肪攝入越高,平均血壓水平和患病率也越高。2010中匡高血壓防治指南高鈉低鉀膳食是中國高血壓人群發(fā)病最主要危險因素124我國居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理,鹽攝入量比較高,每10日每人鹽攝入量平均達到12克水平。農(nóng)樹城市推薦**《中國居民騰食指南(2007版》推薦中國、日本、美國中年男性日平均鈉和鉀攝入量比較245mmoL鈉攝入量鉀攝入量74mmoL211mmoL163mmoL49mmoL中國日本美國中國日本美國中國KNa=015日本KNa=023美國K/Na=0.45中國高血壓現(xiàn)狀:2億患者與6.1%的控制率全國總?cè)丝?32億未知曉698%高血壓知曉未治患者2億乙療55%治療未控制186