第八章 幼兒常見(jiàn)疾病與防治

第八章幼兒疾病的防治與管理【教學(xué)目標(biāo)】

熟悉學(xué)前兒童常見(jiàn)病和傳染病的種類、病因、癥狀，懂得初步的護(hù)理和預(yù)防知識(shí)；理解和掌握傳染病的特征、發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)及預(yù)防措施；了解常見(jiàn)的意外事故；掌握常見(jiàn)事故的預(yù)防和急救方法；培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)幼兒常見(jiàn)疾病的能力?！窘虒W(xué)重難點(diǎn)】

學(xué)前兒童常見(jiàn)病和傳染病的種類、病因、癥狀、護(hù)理和預(yù)防；傳染病發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)及預(yù)防；幼兒常見(jiàn)意外事故的急救方法。【教學(xué)方法】

講授法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】

10課時(shí)。

第一節(jié)幼兒園傳染病的防治與管理一、傳染病的概念二、傳染病的基本特征三、傳染病的流行過(guò)程四、傳染病的分類五、幼兒園傳染病的預(yù)防六、幼兒園傳染病的管理七、幼兒常見(jiàn)傳染病一、傳染病的概念（Infectiousdiseasesconcept）1．病原體(Pathogen)：在人體外環(huán)境中，有一些能侵襲人體的微生物，稱為病原體。傳染病的病原體包括微生物（病毒、細(xì)菌、真菌、衣原體、立克次體等）和寄生蟲(chóng)（包括原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)）兩大類。2．傳染?。↖nfectiousdiseases）：是指生物性的病原體進(jìn)入人體，破壞機(jī)體的平衡，能在人與人之間或人與動(dòng)物之間傳播的疾病。

二、傳染病的基本特征(generalcharacter

ofinfectiousdiseases)

1．具有特異性病原體

2．具有傳染性和流行性傳染性:傳染病的病原體可以由人或者動(dòng)物經(jīng)由一定的傳播途徑，直接或者間接地傳染給他人。流行性:傳染病在人群中的傳播蔓延。流行性按傳染病過(guò)程的強(qiáng)度和廣度分為：（1）散發(fā)（2）流行（3）大流行（4）暴發(fā)3．具有地方性和季節(jié)性。4．具有不同程度的免疫性。5．病程的發(fā)展有一定的規(guī)律性。每一種傳染病從發(fā)生、發(fā)展以至恢復(fù)，大致要經(jīng)歷以下幾個(gè)時(shí)期：（1）潛伏期（incubationperiod）（2）前驅(qū)期（prodromalperiod）（3）癥狀明顯期（manifestationperiod）（4）恢復(fù)期（recoveryperiod）三、傳染病的流行過(guò)程（Infectiousdiseasespopularprocess）

1．傳染源(sourceofinfection

)：傳染源是指能夠散播病原體的人或動(dòng)物。傳染病患者病原體攜帶者受感染動(dòng)物2．傳播途徑(routeoftransmission)：病原體離開(kāi)傳染源到達(dá)健康人所經(jīng)過(guò)的途徑。主要傳播途徑有：

(1)空氣傳播(2)飲食傳播(4)接觸傳播(3)蟲(chóng)媒傳播（5）水源傳播

（6）醫(yī)源性傳播

（8）母嬰傳播

（7）土壤傳播

3．易感人群（susceptiblepopulation）：是指對(duì)某種傳染病缺乏免疫力而易感染該病的人群。

流行性感冒流行的流行過(guò)程示意圖流感患者（攜帶流感病毒）講話、咳嗽、空氣傳播途徑病原體飛沫懸浮于空氣中散播健康人傳染源傳播途徑易感人群病原體四、傳染病的分類（Infectiousdiseaseclassified）（一）根據(jù)傳播途徑的不同，主要有以下幾類：1．呼吸道傳染病2．消化道傳染病3．血液傳染病4．體表傳染?。ǘ┓ǘ▊魅静》诸?．甲類傳染病2．乙類傳染病3．丙類傳染病1．呼吸道傳染病流感、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、風(fēng)疹、水痘等。

發(fā)生季節(jié)：冬、春

病原體原始寄生部位：呼吸道黏膜和肺

傳播途徑：飲水和食物傳播2．消化道傳染病痢疾、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、感染性腹瀉病等。

發(fā)生季節(jié)：夏、秋

病原體原始寄生部位：消化道及其附屬器官

傳播途徑：飲水和食物傳播3．血液傳染病瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲(chóng)病、出血熱、艾滋病等。

發(fā)生季節(jié)：一年四季病原體原始寄生部位：血液和淋巴

傳播途徑：吸血的節(jié)肢動(dòng)物傳播4．體表傳染病狂犬病、炭疽、破傷風(fēng)、血吸蟲(chóng)病、沙眼、疥瘡、急性出血性結(jié)膜炎、癬等。

發(fā)生季節(jié)：一年四季

病原體原始寄生部位：皮膚和體表黏膜

傳播途徑：接觸傳播(二)法定傳染病分類

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》將傳染病分為甲類、乙類和丙類，統(tǒng)稱為法定傳染病。法定傳染病都是納入法制管理的疾病。

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快、波及面廣、危害嚴(yán)重?；魜y病名始見(jiàn)于中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》，漢朝《傷寒論》中也有所論述，清朝還有專著《霍亂論》。霍亂是經(jīng)口感染的腸道傳染病，常經(jīng)水、食物、生活接觸和蒼蠅等而傳播。經(jīng)水傳播是最主要的傳播途徑，歷次較廣泛的流行或暴發(fā)多與水體被污染有關(guān)。經(jīng)水傳播的特點(diǎn)是常呈現(xiàn)暴發(fā)，病人多沿被污染的水體分布。重癥霍亂病人的主要臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、脫水、循環(huán)衰竭及代謝性酸中毒等。如搶救不及時(shí)或不得當(dāng)，可于發(fā)病后數(shù)小時(shí)至十多個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡。

洪澇災(zāi)害對(duì)霍亂發(fā)生與流行的影響為：大范圍長(zhǎng)時(shí)間的洪澇災(zāi)害使農(nóng)村和城鎮(zhèn)的供水設(shè)備和廁所等衛(wèi)生設(shè)施受到?jīng)_毀和淹泡；洪災(zāi)使江河的水位升高，經(jīng)常干擾正常時(shí)期污水排出和垃圾的處理；洪澇災(zāi)害使水井、水塘等水源受到糞便、垃圾等的污染，水中可能帶有各種腸道傳染病的病原體；水源中有機(jī)物含量增加，適于病原體的存活和繁殖；在遭受洪澇災(zāi)害的省、市已有霍亂病例發(fā)生的報(bào)告，表明存在傳染源；通常洪災(zāi)發(fā)生前后，尤其是南方氣溫仍然較高，適于霍亂病原體的繁殖和傳播。

主要防治措施為：消滅蒼蠅及其孳生地；對(duì)水井進(jìn)行清理、修復(fù)和消毒；飲用水塘水的地區(qū)要實(shí)行缸水消毒，要求喝開(kāi)水不喝生水；加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，在災(zāi)害當(dāng)次年間不搞婚喪嫁娶的宴會(huì)。

戰(zhàn)爭(zhēng)也往往使霍亂肆虐。如１９９４年盧旺達(dá)內(nèi)戰(zhàn)造成百萬(wàn)難民缺衣少食，于是霍亂開(kāi)始流行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，戰(zhàn)后一個(gè)月逃難到鄰國(guó)扎伊爾戈馬地區(qū)的盧旺達(dá)難民感染霍亂人數(shù)約５萬(wàn)，患者平均每?jī)煞昼妴噬幻?。?jù)歷史記載，霍亂共有７次大流行。第一次始于１８１７年，當(dāng)時(shí)霍亂起于印度，傳到阿拉伯地區(qū)，然后到了非洲和地中海沿岸；在１８２６年的第二次大流行中，它抵達(dá)阿富汗和俄羅斯，然后擴(kuò)散到整個(gè)歐洲；第三次大流行，它漂洋過(guò)海，１８３２年抵達(dá)北美。２０年不到，霍亂就成了“最令人害怕、最引人注目的１９世紀(jì)世界病”。到１９２３年的百余年間，霍亂６次大流行，造成損失難以計(jì)算，僅印度死者就超過(guò)３８００萬(wàn)。１９６１年后霍亂又開(kāi)始第７次大流行。這次起于印度尼西亞，然后傳到亞洲其他國(guó)家和歐洲；１９７０年進(jìn)入非洲，百年不見(jiàn)霍亂蹤影的非洲從此深受其苦。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)說(shuō)，２００１年非洲霍亂患者占了全球的９４％；１９９１年霍亂襲擾拉丁美洲，一年內(nèi)就造成４０萬(wàn)病例和４０００名死者，僅秘魯經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)７．７億美元。

霍亂因發(fā)病猛、傳播快、影響大，被世界衛(wèi)生組織確定為必須國(guó)際檢疫的傳染病之一。我國(guó)傳染病防治法中將其列為應(yīng)實(shí)施“強(qiáng)制管理”的甲類傳染病。

２０世紀(jì)９０年代，霍亂患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織稱，它是對(duì)全球的永久威脅，并說(shuō)“威脅在增大”。專家認(rèn)為，霍亂之所以多年后卷土重來(lái)與環(huán)境惡化、衛(wèi)生設(shè)施落后、居住條件惡劣、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，比如１９９１年秘魯霍亂肆虐，主要在于它缺少清潔飲用水。

現(xiàn)有的霍亂疫苗只對(duì)部分人有效，并且由于疫苗有毒副作用，一些國(guó)家禁止使用。但霍亂不算最可怕的傳染病，目前全球每年新增大約３０萬(wàn)起霍亂病例，病死率僅１％?；魜y很容易防治，只要不飲污水、不吃生冷不潔食物就不會(huì)感染。

如何在全球防治霍亂？世界衛(wèi)生組織建議，各國(guó)除了采取措施改善飲水條件外，還要建立良好的預(yù)警系統(tǒng)以及完善的報(bào)告制度。該組織說(shuō)：“近來(lái)經(jīng)驗(yàn)足以證明良好監(jiān)督和準(zhǔn)備有素的效果，以及誠(chéng)實(shí)報(bào)告和透明信息政策的益處。”丙類傳染病是指：肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布。幾種病原體急性出血性結(jié)膜炎水痘麻疹五、幼兒園傳染病的預(yù)防（一）控制傳染源

1．入園的體檢。

2．加強(qiáng)晨、午、晚檢查和全日觀察。

3．病后檢查。

4．做好檢疫隔離工作。

5．及時(shí)報(bào)告疫情。（二）切斷傳播途徑

1．培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

2．幼兒園應(yīng)制定和執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度

3．做好經(jīng)常性的衛(wèi)生消毒工作。（三）提高幼兒對(duì)疾病的抵抗力六、傳染病的管理（一）及時(shí)報(bào)告疫情（二）迅速隔離病人控制傳染源（三）對(duì)接觸者應(yīng)進(jìn)行檢疫（四）接觸班級(jí)徹底消毒（五）采用多種消毒方法做好消毒工作1．物理消毒法（1）機(jī)械消毒法（2）日曬法（3）煮沸法（4）高壓蒸氣滅菌法（5）紫外線燈消毒法（6）焚燒

2．化學(xué)消毒法（1）煤酚皂溶液（來(lái)蘇兒）（2）酒精（3）碘酒（4）漂白粉（5）石灰（6）過(guò)氧乙酸（7）新潔爾滅（8）氯胺（氯亞明）七、幼兒常見(jiàn)傳染病(一)流行性感冒

1．病因

2．癥狀（1）潛伏期半天2天左右。起病急，高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、乏力，眼結(jié)合膜充血。多以畏寒、發(fā)熱急性起病，伴有頭痛，腰部和四肢酸痛，眼球結(jié)膜及咽部充血，噴嚏等。（2）以胃腸道癥狀為主者，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。（3）以肺炎癥狀為主者，發(fā)病1—2日后即出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀。（4）部分病兒有明顯的精神癥狀，如嗜睡、驚厥等。（5）嬰幼兒常并發(fā)中耳炎，鼻竇炎等，個(gè)別體弱者可引起腦膜炎。此病死亡多因并發(fā)性肺炎所致。3．預(yù)防（1）隔離消毒（2）流感流行期間，少帶幼兒到公共場(chǎng)所。（3）注意室內(nèi)清潔和通風(fēng)。（4）平時(shí)注重體格鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（5）注意外界環(huán)境的變化。4．護(hù)理（1）高燒時(shí)臥床休息。病兒居室要有陽(yáng)光，空氣新鮮。飲食應(yīng)易消化，有營(yíng)養(yǎng)、多飲水。（2）可選用板藍(lán)根、紫草、按葉、貫眾、鵝不食草，金銀花、黃連、連翹等藥物。（3）患兒高燒應(yīng)適當(dāng)降溫。嬰幼兒多采用物理降溫法。（4）護(hù)理者戴口罩，護(hù)理患兒后洗手。（二）水痘1．病因2．癥狀3．預(yù)防（1）水痘患兒應(yīng)與家庭隔離，病情較重或有并發(fā)癥者須住院隔離，直至皮疹全部干燥結(jié)痂為止。（2）接觸病兒者，應(yīng)隔離觀察三周，無(wú)病象才能回幼兒園。病人停留過(guò)的房間，開(kāi)窗通風(fēng)3小時(shí)。4．護(hù)理（1）發(fā)病期間應(yīng)臥床休息，給予充足的水分和易消化的飲食。室內(nèi)保持空氣清新，吃容易消化的食物，多喝開(kāi)水。（2）衣服被褥要清潔，衣服要寬大，柔軟，經(jīng)常更換。勤換內(nèi)衣和床單。（3）保持手、皮膚及口腔的清潔。修剪指甲，必要時(shí)包裹雙手，防止抓破皮疹引起感染。水痘感染，日后會(huì)落下疤痕?？捎脿t甘石洗劑等止癢。（4）皰疹破裂者，局部可涂2%龍膽紫。（5）需隔離到全部皮疹結(jié)痂為止。

（三）病毒性肝炎

1．癥狀

2．預(yù)防

（1）管理傳染源。（2）切斷傳播途徑。（3）認(rèn)真執(zhí)行晨、午檢制度，各班的玩具，圖書(shū)應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，定期消毒和清洗。（4）增強(qiáng)幼兒抵抗力，除加強(qiáng)鍛煉，保證營(yíng)養(yǎng)外，可進(jìn)行免疫注射。3．護(hù)理

（1）早期要臥床休息，恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，以不疲勞為界限，同時(shí)要給患兒制定每天的作息制度，生活要有規(guī)律。（2）飲食要盡量清淡，適合病人口味。（3）護(hù)理患兒后，要用肥皂洗凈手。（四）麻疹1．病因2．癥狀3．預(yù)防（1）要做好預(yù)防接種工作。（2）將患兒隔離至出疹后5天，如有并發(fā)癥，延長(zhǎng)至10天。（3）接觸麻疹病兒者，5天內(nèi)可進(jìn)行被動(dòng)免疫，如注射父親或母親的全血或血清。（4）麻疹流行期間，幼兒園應(yīng)加強(qiáng)晨檢，將有上呼吸道感染和發(fā)熱的易感兒及時(shí)隔離，此期間不帶幼兒到公共場(chǎng)所。（5）對(duì)接觸者進(jìn)行檢疫，同時(shí)對(duì)病人停留過(guò)的房間，開(kāi)窗通風(fēng)3小時(shí)。4．護(hù)理（1）室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持安靜、清潔，室溫不高不低，以20℃為宜。（2）護(hù)理麻疹病兒有三忌：

一忌盲目忌口；二忌服大量退燒藥；三忌接觸病人；（3）注意眼部衛(wèi)生。（4）注意發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（5）護(hù)理病兒的人，進(jìn)入病兒所在居室要戴口罩。為加強(qiáng)我園傳染病疫情管理，預(yù)防、控制和消除傳染病在園內(nèi)的發(fā)生與流行，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病孩子防治法》和國(guó)務(wù)院《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》有關(guān)規(guī)定，制定本制度。

一、為嚴(yán)防傳染病疫情在學(xué)校內(nèi)傳播流行，我園設(shè)置學(xué)園傳染病疫情情報(bào)人。

二、學(xué)園疫情報(bào)告人要依法履行職責(zé)，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，要按照以下要求向發(fā)病地痢疾預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療單位報(bào)告。

1、疫情報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典范型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于6小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式報(bào)告。

2、疫情報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

3、疫情報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

第二節(jié)幼兒常見(jiàn)非傳染病一、發(fā)燒二、驚厥（抽筋、抽風(fēng)）三、貧血四、扁桃體炎五、肥胖癥六、齲齒七、肺炎八、感冒九、蛔蟲(chóng)病十、蟯蟲(chóng)病十一、維生素D缺乏性佝僂?。≒80自學(xué)）一、發(fā)燒健康兒童的體溫是36。C—37。C，如果腋探超過(guò)37.5。C就是發(fā)燒了。二、驚厥（抽筋、抽風(fēng)）

1．病因

（1）伴有發(fā)燒的抽風(fēng)（2）不伴有發(fā)燒的抽風(fēng)①因缺鈣抽風(fēng)②癲癇

2.處理

（l）若因高燒抽風(fēng)，應(yīng)采取物理降溫措施。（2）抽風(fēng)時(shí)成人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。三、貧血貧血是指單位容積血液中的紅細(xì)胞數(shù)目和血紅蛋白濃度都比正常值顯著減少，或兩者之一有顯著減少。（一）缺鐵性貧血缺鐵性貧血又名營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血，是因體內(nèi)缺鐵影響血紅蛋白的合成所致，為小兒貧血中最常見(jiàn)的一種。

1．原因

（1）先天儲(chǔ)鐵不足。（2）鐵攝入量不足。（3）生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快。（4）疾病的影響。

2．癥狀

（1）皮膚、粘膜顯得蒼白或蒼黃。（2）呼吸、脈搏加快，活動(dòng)后更為明顯。（3）食欲不振，惡心腹脹，少數(shù)有異食癖。（4）精神不振，注意力不集中，易激動(dòng)。（5）肝脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大。3．預(yù)防（1）提高母乳喂養(yǎng)，3個(gè)月后的嬰兒應(yīng)及時(shí)添加輔食，并糾正偏食習(xí)慣。（2）及時(shí)治療各種感染性疾?。ㄈ玢^蟲(chóng)病等）。（3）注意補(bǔ)充維生素C，以便提高飲食中鐵的吸收率。（4）不要讓幼兒飲用濃茶，因濃茶對(duì)鐵的吸收不利。（5）注意孕母的營(yíng)養(yǎng)，多吃含鐵豐富的飲食。（6）早產(chǎn)兒、雙胞胎可補(bǔ)充鐵劑。（二）營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血此種貧血與缺乏維生素B12、葉酸有關(guān)。

1．病因

（1）維生素B12、葉酸攝入量不足。（2）疾病的影響。

2．癥狀

（1）一般表現(xiàn)：面色蒼黃、易疲倦，頭發(fā)稀疏，肝、脾、淋巴結(jié)可輕度腫大。

（2）神經(jīng)精神癥狀患兒表現(xiàn)呆滯、嗜睡，對(duì)外界反應(yīng)差，很少哭、笑。智力和動(dòng)作發(fā)育緩慢，或有倒退現(xiàn)象，即原來(lái)已會(huì)的動(dòng)作，病后卻不會(huì)了。多數(shù)患兒可有肢體、頭部、口唇無(wú)意識(shí)的顫抖?？迺r(shí)淚少、無(wú)汗。

3．預(yù)防

（1）合理喂養(yǎng)。（2）糾正偏食。（3）及時(shí)治療各種感染性疾病。四、扁桃體炎

1.病因

2．癥狀

3．預(yù)防以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止病原體侵入為主。

（l）組織幼兒多到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，加強(qiáng)體育鍛煉。（2）教師及父母應(yīng)根據(jù)氣候變化和活動(dòng)情況及時(shí)為幼兒穿、脫衣服，出汗應(yīng)及時(shí)揩干。（3）淋雨后可服生姜湯。

4．護(hù)理五、肥胖癥因過(guò)量的脂肪儲(chǔ)存使體重超過(guò)正常20%以上的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性疾病稱為肥胖癥。超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%—30%者為輕度肥胖癥；超過(guò)30%—50%者為中度肥胖癥；超過(guò)50%以上者為高度肥胖癥。

1．病因（1）多食（2）少動(dòng)（3）遺傳（4）心理因素（5）內(nèi)分泌疾病

2．危害（1）使人行動(dòng)笨拙。（2）體型不美觀。（3）影響健康。（4）會(huì)帶來(lái)心理問(wèn)題。3．預(yù)防（1）掌握乳兒哺乳量。（2）掌握幼兒的活動(dòng)量。（3）減少遺傳的影響。4．矯治

（1）加強(qiáng)膳食管理。（2）解除精神負(fù)擔(dān)。（3）增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。（4）因內(nèi)分泌疾病等所致的肥胖癥，針對(duì)病因進(jìn)行治療。六、齲齒

齲齒是因牙齒經(jīng)常受到口腔內(nèi)酸的侵襲，使牙釉質(zhì)受到腐蝕而變軟變色，逐漸發(fā)展為實(shí)質(zhì)缺損而形成齲洞。

1.病因

（l）口腔中細(xì)菌的破壞作用。（2）牙面齒縫中的食物殘?jiān)?。?）牙齒結(jié)構(gòu)上的缺陷。

2．癥狀

（1）乳牙的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)較薄，齲洞易達(dá)到牙本質(zhì)深層，遇冷、熱、酸、甜等刺激，則有酸痛不適感。（2）齲洞深入牙髓，可致牙髓炎，膿液積聚在髓腔內(nèi)，壓迫神經(jīng)末梢，可引起劇烈牙痛。

3.預(yù)防與治療

（1）注意口腔衛(wèi)生。（2）多曬太陽(yáng)，注意營(yíng)養(yǎng)。（3）氟化防齲。（4）定期口腔檢查。七、肺炎1．病因2．癥狀一般有發(fā)燒、咳嗽、氣喘等癥狀。重者面色青灰，呼吸困難，精神極差，甚至?xí)轱L(fēng)、昏迷。3．護(hù)理（1）居室環(huán)境：房間內(nèi)要保持空氣新鮮；開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)要關(guān)門(mén)，避免對(duì)流風(fēng)；保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臐穸龋灰谐渥愕娜照?。?）一般護(hù)理：穿衣蓋被均不宜太厚，一般可平臥，但需經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血。（3）飲食：喂奶時(shí)，將病兒抱起來(lái)，坐著喂奶，并控制奶汁的流出；勤喂水。（4）一般，肺炎經(jīng)2—4周可好轉(zhuǎn)，如果出現(xiàn)面色發(fā)灰、喘憋加重、煩躁不安、口唇發(fā)紫等現(xiàn)象，應(yīng)立即送醫(yī)院就診。八、感冒

1．病因感冒是由病毒引起的常見(jiàn)病。氣候突變，小兒受涼、受熱，空氣污濁，過(guò)于疲倦等，都可使抵抗力下降，易患感冒。

2．癥狀

多數(shù)癥狀較輕，可有低燒、鼻堵、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀。3歲以下小兒可因高燒而抽風(fēng)，俗稱“抽火風(fēng)”。一般患感冒經(jīng)三四天可痊愈。若高燒不退，咳嗽加重，并有喘氣憋氣，常因合并肺炎所致。

3．護(hù)理

病初及時(shí)服中藥治療，可按風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒對(duì)癥下藥。室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)、室溫適中，可以減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。九、蛔蟲(chóng)病（自學(xué)）十、蟯蟲(chóng)?。ㄗ詫W(xué)）十一、維生素D缺乏性佝僂病（自學(xué)）第三節(jié)幼兒意外事故的預(yù)防和急救一、擦傷二、出血三、骨折四、脫臼五、燒（燙）傷的急救六、咬傷、螫傷的處理七、異物入體的急救八、中毒的急救九、觸電的急救十、溺水的急救一、擦傷

擦傷是由于身體一部分受到磨損引起的組織表層的損傷。其處理方式如下：

1．消毒：先用肥皂將自己手洗凈消毒，取干凈棉花沾溫開(kāi)水或過(guò)氧化氫液洗凈傷口污物。

2．涂紅藥水或碘酒（注意：兩者不可同時(shí)涂用，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)）。如表皮剝落者，可貼以硼酸軟膏或青霉素軟膏，用繃帶包扎。二、出血（一）出血的種類

1．皮下出血

2．外出血

（1）毛細(xì)血管出血（2）靜脈出血（3）動(dòng)泳出血

3．內(nèi)出血：是指深部組織或內(nèi)臟損傷所引起的出血。（二）止血的方法

1．一般止血法：

2．指壓止血法：即用拇指壓住傷口的上端（近心端）壓閉血管，以阻斷血流，達(dá)到暫時(shí)止血的目的。

（1）面部出血：壓迫兩側(cè)下頜角（構(gòu)成口腔上部和下部的骨頭和肌肉組織，叫做頜）。

（2）顳部出血：壓迫耳前，下頜關(guān)節(jié)上方，壓閉顳動(dòng)脈（顳：頭部?jī)蓚?cè)靠近耳朵上方的部位）。

（3）前臂出血：壓迫肘窩處的肱動(dòng)脈（胳膊上從肩到肘的部分，也泛指胳膊）。

（4）手掌、手背出血：壓迫手腕部動(dòng)脈跳動(dòng)處。

（5）手指出血：將手指屈入掌內(nèi)，形成握拳狀。（6）大腿出血：屈起大腿，壓迫大腿根動(dòng)脈跳動(dòng)處，重壓方能止血。

（7）腳出血：壓迫足背動(dòng)脈跳動(dòng)處。

（8）鼻出血：患者取半坐位，頭部微向后仰，以拇指、食指由左右兩方壓迫鼻部、額部和鼻根部冷敷，或用消毒棉花塞住鼻孔。

3．加壓包扎法：可用紗布等作為軟墊放在傷口上，緊緊繃扎止血。

4．止血帶止血法：適用于四肢大出血的急救。（三）預(yù)防

1．教育幼兒不要帶尖的、帶刺的東西做玩具。

2．戶外活應(yīng)注意安全，以防跌傷出血。

3．定期做好大型玩具的修繕工作。三、骨折（一）骨折的癥狀

（1）疼痛（2）功能障礙（3）出現(xiàn)畸形青枝骨折：由于小兒子骨頭最外層的骨膜較厚，可以發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象。就像鮮嫩的柳枝，被折后，外皮還連著，小兒的這種骨折稱為“青枝骨折”。（二）現(xiàn)場(chǎng)處理骨折的急救原則是限制傷肢再活動(dòng)，避免斷骨再刺傷周圍組織，減輕疼痛，這種處理叫“固定”。急救的重點(diǎn)應(yīng)是及時(shí)止痛、止血、防止休克，不要盲目地搬動(dòng)患兒，固定傷肢的方法是：先在受傷肢體上墊一層棉花或布類，再用薄木板把斷骨的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，露出手背或腳趾，以便觀察肢體血液循環(huán)情況。四、脫臼

脫臼是關(guān)節(jié)間的韌帶或關(guān)節(jié)，受暴力斷裂，拉傷而使骨和骨臼完全或部分脫離的一種創(chuàng)傷。傷者感到劇痛，關(guān)節(jié)外部變形，發(fā)生溢血，出現(xiàn)紅腫發(fā)紫，并伴機(jī)能障礙、不能動(dòng)作。幼兒?？砂l(fā)生脫臼。急救時(shí)不要隨意糾正已脫臼的關(guān)節(jié)，可在傷部作冷敷，扎好固定繃帶，保證骨折固定不動(dòng)，將傷者送醫(yī)院。要預(yù)防骨折和脫臼事故的發(fā)生，應(yīng)注意：

1．幼兒園的門(mén)不要裝彈簧，以免夾傷孩子的手和腳。

2．教師對(duì)幼兒要“放手不放眼”，防止跌傷。

3．成人不可用提物的方式突然提起小孩的手臂，不能用粗暴的動(dòng)作為小孩脫衣服。五、燒（燙）傷的急救（一）燒（燙）傷的程度區(qū)別

1．一度燙（燒）傷：局部皮膚發(fā)紅、疼痛，數(shù)天后可自愈，不留疤痕。

2．二度燙（燒）傷：屬真皮燒傷，有水泡，明顯水腫，劇痛。

3．三度燙（燒）傷：全層皮膚壞死，甚至波及皮下組織肌肉和骨骼。易感染，愈合極慢，且留下嚴(yán)重疤痕。

（二）急救輕度的燒燙傷可在皮膚處涂以甘油、凡士林、萬(wàn)花油等，如有水泡可用消毒注射器將水抽出，然后灑上消炎粉，再用凡士林紗布包裹。若燙傷嚴(yán)重，面積較大，應(yīng)起快把燙濕的衣服脫掉，不要涂藥，用干凈被單將傷者包裹起來(lái)，盡量少碰，立即送醫(yī)院治療。（三）預(yù)防

1．教育幼兒不玩火，爐子周圍應(yīng)有圍欄。

2．開(kāi)水、熱飯、熱湯應(yīng)放在一定地方，以免幼兒打翻。

3．手提開(kāi)水時(shí)，要提防幼兒從一旁突然沖過(guò)來(lái)；給孩子洗澡時(shí)，要先倒涼水，后倒熱水。六、咬傷、螫傷的處理（一）蚊子、臭蟲(chóng)等咬傷用灑精涂患處，重者可用氨水、蟲(chóng)咬藥水或清涼油擦。（二）蛇咬傷

1．阻止蛇毒擴(kuò)散

2．去除蛇毒

3．服解毒藥：立即口服五片南通蛇藥（季德勝蛇藥）（三）瘋狗咬傷

1．癥狀：“恐水”為最突出的癥狀，飲水、見(jiàn)到水或僅聽(tīng)到流水的聲音都可引起全身抽搐，故狂犬病又叫“恐水病”。

2．處理

（1）立即送醫(yī)院處理傷口。（2）將咬人的狗