《組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)課件》xj血液

血液組胚徐健一、血液

(blood)

約占體重的5－7％，成人循環(huán)血容量約5升。血細(xì)胞(45％)：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血漿(55％)：水（90％)、血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）等可溶性物質(zhì)。血清：血液流出血管后，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，使血液凝固后析出的淡黃色清明液體稱血清。

血細(xì)胞的分類和正常值：

紅細(xì)胞男性：(4.0～5.5)x1012/L

女性：(3.5～5.0)x1012/L

白細(xì)胞(4.0～l0)x109/L

：

中性粒細(xì)胞50～70％

有粒白細(xì)胞

嗜酸粒細(xì)胞

0.5～3％

(粒細(xì)胞)

嗜堿粒細(xì)胞0～1％

無粒白細(xì)胞

淋巴細(xì)胞

20～40％

單核細(xì)胞

3～8％

血小板(100～300)x109/L

血象：血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測定

血細(xì)胞觀察方法：血涂片

wright’s染色

Giemsa染色(一)紅細(xì)胞

(erythrocyte，redbloodcell)：直徑7～8μm。成熟的紅細(xì)胞無核、無細(xì)胞器。雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚。

使紅細(xì)胞具有較大的表面積，有利于氣體擴(kuò)散

胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白(hemoglobin，Hb)，約占紅細(xì)胞重量的33％，具有結(jié)合與運(yùn)輸O2和C02的功能。

細(xì)胞膜固定于紅細(xì)胞膜骨架上使RBC維持雙凹圓盤形，并能夠改變形狀

紅細(xì)胞具有形態(tài)的可變性：

紅細(xì)胞的滲透壓與血漿滲透壓相等若血漿滲透壓降低，則過量水分進(jìn)入紅細(xì)胞紅細(xì)胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸出：溶血(hemolysis)

殘存的紅細(xì)胞膜囊血影（ghost)(一)紅細(xì)胞

(erythrocyte，redbloodcell)：紅細(xì)胞的正常值：?正常成人每微升血液中紅細(xì)胞的平均值：男性：(4.0～5.5)x1012/L〖400萬～550萬個(gè)/ul〗女性：(3.5～5.0)x1012/L〖350萬～500萬個(gè)/ul〗?每100ml血液中血紅蛋白的含量：男性：120～160g/L女性：110～150g/L?壽命:約120天

衰老的紅細(xì)胞多在肝、脾、骨髓等處被巨噬細(xì)胞吞噬正常值可有生理性改變。如：嬰兒高于成年人運(yùn)動(dòng)時(shí)高于安靜狀態(tài)高原地區(qū)居民大多高于平原地區(qū)居民網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte)：即外周血中未完全成熟的紅細(xì)胞體積略大于成熟紅細(xì)胞，但光鏡下與之不易區(qū)分用煌焦油藍(lán)染色，可顯示其胞質(zhì)內(nèi)有染成藍(lán)色的細(xì)網(wǎng)或顆粒，電鏡下為細(xì)胞內(nèi)殘存的核糖體。表明網(wǎng)織紅細(xì)胞仍有一定合成血紅蛋白的功能隨著紅細(xì)胞完全成熟（1～3天），核糖體消失，紅細(xì)胞不再合成血紅蛋白。正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)成人：0.5％～1.5％新生兒：3％～6％網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可用以判斷骨髓增生情況，對于貧血的鑒別診斷和療效判斷具有重要意義。球形，有細(xì)胞核可作變形運(yùn)動(dòng)，能穿過血管壁進(jìn)入結(jié)締組織中具有防御和免疫功能成人血液中正常值(4.0～l0)x109/L

，男女無明顯差別。嬰幼兒稍高中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞(二)白細(xì)胞(1eukocyte，whitebloodcell)：(二)白細(xì)胞(1eukocyte，whitebloodcell)：中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞有粒白細(xì)胞（粒細(xì)胞）嗜天青顆粒＋特殊顆粒中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞無粒白細(xì)胞嗜天青顆粒單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞(neutrophilicgranulocyte，neutrophil)：數(shù)量：占白細(xì)胞總數(shù)的50％～70％。光鏡下：細(xì)胞體：直徑10～12μm。細(xì)胞核：染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀，染色較深細(xì)胞核形態(tài)：桿狀核，臘腸狀分葉核，葉間有細(xì)絲相連一般為2～5葉，以2～3葉居多。核分葉越多表明細(xì)胞越衰老細(xì)胞質(zhì)：粉紅色，含有許多細(xì)小的顆粒顆粒分為嗜天青顆粒和特殊顆粒。嗜天青顆粒：呈紫色，體積較大；數(shù)量較少，占顆?？倲?shù)的20％是一種溶酶體，含有酸性磷酸酶和過氧化物酶特殊顆粒：呈淡紅色，體積較??；數(shù)量較多，占顆?？倲?shù)的80％含有堿性磷酸酶、吞噬素和溶菌酶等中性粒細(xì)胞(neutrophilicgranulocyte，neutrophil)功能：很強(qiáng)的趨化作用和吞噬功能中性粒細(xì)胞殺死細(xì)菌后自身也常壞死，成為膿細(xì)胞核左移細(xì)菌感染時(shí)，桿狀核細(xì)胞比例增高中性粒細(xì)胞(neutrophilicgranulocyte，neutrophil)嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilicgranulocyte，eosinophil)：占白細(xì)胞總數(shù)的0.5％～3％直徑10～15μm核常為兩葉胞質(zhì)淺粉紅色，充滿粗大、均勻的嗜酸性顆粒，含有酸性磷酸酶、組胺酶、過氧化物酶等電鏡下：顆粒橢圓形，內(nèi)含方形或長方形晶狀小體嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilicgranulocyte，eosinophil)：功能：能做變形運(yùn)動(dòng)，，具有趨化性。有一定的吞噬能力。抗過敏和抗寄生蟲作用。血涂片嗜堿性粒細(xì)胞(basophilicgranulocyte，basophil)數(shù)量：最少，占白細(xì)胞總數(shù)的0～1％光鏡下：細(xì)胞呈球形，直徑10～12μm。細(xì)胞核常分葉，著色淺。胞質(zhì)淺粉紅色，含有嗜堿性顆粒。顆粒大小不等，分布不均，可覆蓋在核上。電鏡下：顆粒呈均勻狀或指紋狀分布顆粒內(nèi)有肝素和組胺細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)含有白三烯這些物質(zhì)釋放后能引起各種過敏反應(yīng)癥狀嗜堿性粒細(xì)胞(basophilicgranulocyte，basophil)單核細(xì)胞(monocyte)：占白細(xì)胞總數(shù)的3％～8％光鏡下：呈圓形或橢圓形，為體積最大的白細(xì)胞，直徑14～20μm細(xì)胞核著色較淺，形態(tài)多樣，呈卵圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)則形細(xì)胞質(zhì)弱嗜堿性，染成灰藍(lán)色，并含有許多細(xì)小的嗜天青顆粒電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)有吞噬泡、線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞表面有短小微絨毛功能：單核細(xì)胞有吞噬能力，是巨噬細(xì)胞的前身。參與免疫功能單核細(xì)胞(monocyte)單核－吞噬細(xì)胞系統(tǒng)體內(nèi)除粒細(xì)胞外的吞噬細(xì)胞系統(tǒng)組成：巨噬細(xì)胞肝枯否氏細(xì)胞肺泡巨噬細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞破骨細(xì)胞表皮郎格漢斯細(xì)胞交錯(cuò)突細(xì)胞單核細(xì)胞骨髓幼單核細(xì)胞

功能：均具有變形運(yùn)動(dòng)和很強(qiáng)的吞噬能力淋巴細(xì)胞(1ymphocyte)：占白細(xì)胞總數(shù)的20％～40％細(xì)胞呈球形，大小不等。直徑：小淋巴細(xì)胞6～9μm；中淋巴細(xì)胞9～14μm；大淋巴細(xì)胞14～16μm。唯一可以從組織返回血液的白細(xì)胞淋巴細(xì)胞(1ymphocyte)：小淋巴細(xì)胞：數(shù)量最多。細(xì)胞核圓形，占細(xì)胞的大部，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀，著色深。胞質(zhì)少，嗜堿性，蔚藍(lán)色，含少量嗜天青顆粒。T細(xì)胞(75%)：參與細(xì)胞免疫B細(xì)胞(10-15%)：在受到抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫。NK細(xì)胞(10%)淋巴細(xì)胞的功能：

免疫調(diào)節(jié)(三)血小板(bloodplatelet)：為骨髓中巨核細(xì)胞脫落下來的胞質(zhì)小塊。血涂片中常聚集成群。光鏡下：無細(xì)胞核。呈雙凸圓盤形，受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)伸出偽足呈不規(guī)則形。

中央部分有密集的藍(lán)紫色顆粒，稱顆粒區(qū)；周邊部分呈均質(zhì)淺藍(lán)色，稱透明區(qū)。

EM：細(xì)胞內(nèi)有小管系（開放、致密）、線粒體、微絲和微管等細(xì)胞器。血小板顆粒內(nèi)含有與凝血有關(guān)的物質(zhì)。血小板的功能：在止血和凝血過程中起重要作用。血小板的正常值：(100～300)x109/L

。

在人胚胎發(fā)育過程中，卵黃囊、肝、脾先后具有造血功能。從胚胎后期至生后終生，骨髓成為機(jī)體主要的造血器官。(一)骨髓的結(jié)構(gòu)位于骨髓腔中,約占體重的4％～6％分為

紅骨髓：主要分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺的骨松質(zhì)內(nèi)，造血功能活躍。胎兒及嬰幼兒時(shí)期的骨髓都是紅骨髓。黃骨髓：含大量脂肪組織。存有少量幼稚血細(xì)胞，故仍保持造血潛能，當(dāng)身體需要時(shí)可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓進(jìn)行造血。二、血細(xì)胞發(fā)生紅骨髓組成：造血組織：網(wǎng)狀組織：網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維。構(gòu)成網(wǎng)架。造血細(xì)胞：少量造血干細(xì)胞、不同發(fā)育階段的各類血細(xì)胞。分布于網(wǎng)孔內(nèi)。血竇形狀不規(guī)則，內(nèi)皮有孔，內(nèi)皮基膜不完整。血竇壁周圍和血竇腔內(nèi)有巨噬細(xì)胞，具有吞噬清除血流中的異物、細(xì)菌和衰老死亡血細(xì)胞的功能

造血誘導(dǎo)微環(huán)境

：存在于造血組織中是造血細(xì)胞賴以生長發(fā)育的微環(huán)境，對于調(diào)控各類造血細(xì)胞的增殖分化有重要作用主要成分：各種基質(zhì)細(xì)胞各種造血細(xì)胞與微環(huán)境的關(guān)系：①血竇附近：幼稚紅細(xì)胞②血竇以遠(yuǎn)：幼稚粒細(xì)胞③貼近血竇內(nèi)皮間隙：巨核細(xì)胞(二)造血干細(xì)胞（hemopoieticstemcell）：是生成各種血細(xì)胞的原始細(xì)胞，是一種多能干細(xì)胞(multipotentialstemcel1)。起源于人胚的卵黃囊血島，經(jīng)血流遷入人胚肝、脾等處。出生后，造血干細(xì)胞主要存在于骨髓，其次是脾和淋巴結(jié)，外周血中也有少量?；咎匦裕汉軓?qiáng)的增殖潛能：在一定條件下能反復(fù)分裂，大量增殖；但在一般生理狀態(tài)下多數(shù)細(xì)胞處于靜止?fàn)顟B(tài)(G0期)。

多向分化的能力：在一些因素的作用下能分化形成不同的造血祖細(xì)胞。自我復(fù)制的能力：即細(xì)胞分裂后的子代細(xì)胞仍具原有特性，使造血干細(xì)胞可終身保持恒定的數(shù)量。造血祖細(xì)胞由造血干細(xì)胞分化而來，向一個(gè)或幾個(gè)血細(xì)胞系定向增殖分化，是一種定向干細(xì)胞。紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞粒細(xì)胞-單核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞

(三)血細(xì)胞發(fā)生過程中的階段與命名

早幼稚階段

分類階段紅細(xì)胞系粒細(xì)胞系單核細(xì)胞系巨核細(xì)胞系原始階段原紅細(xì)胞原粒細(xì)胞原單核細(xì)胞原巨核細(xì)胞早幼紅細(xì)胞早幼粒細(xì)胞幼幼