躁動患者的護(hù)理實用版課件

躁動患者的護(hù)理優(yōu)選躁動患者的護(hù)理部分患者因病情重、意識不清、疼痛、活動受限制等原因,可出現(xiàn)不同程度的煩躁,從而不能很好的配合治療,出現(xiàn)自傷、傷人,顱內(nèi)壓和血壓升高,非計劃性拔管，造成手術(shù)失敗等嚴(yán)重后果，而影響預(yù)后,甚至危及生命。因此,對煩躁患者加強(qiáng)觀察,針對原因做好相應(yīng)護(hù)理,結(jié)合醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑等措施,使病人安全度過煩躁期,減少并發(fā)癥,促進(jìn)康復(fù),取得良好效果。

患者躁動原因分析1切口疼痛切口疼痛是引起術(shù)后煩躁的常見原因，尤其是較大的手術(shù)由于切口長手術(shù)創(chuàng)面大，如胸外科、骨科，術(shù)中為暴露手術(shù)視野，需要擺放特殊的體位，術(shù)中長時間的被動體位，肢體的約束導(dǎo)致舒適度的改變，使患者難以忍受。耳鼻喉手術(shù)因鼻腔填充物造成鼻腔不能通氣，使患者產(chǎn)生不安和恐懼感，病人表現(xiàn)為叫喊、無意識的身體扭動，手伸向疼痛部位，有意識的病人自述疼痛。2.缺氧多是由于術(shù)中肌松藥殘余作用致呼吸無力；或合并心肺功能異常，術(shù)后發(fā)生急性肺水腫；或呼吸道分泌物阻塞通氣等。3管道刺激:以留置導(dǎo)尿管引起不適的男患者最為明顯,病人術(shù)前無尿管，實施麻醉后留置了尿管，病人清醒后，對留置尿管不能耐受，病人叫喊小便或尿憋，隨時想拔出尿管。但不能用意志控制自己的行為,或者對異物反應(yīng)強(qiáng)烈,表現(xiàn)為煩躁。

患者躁動原因分析4麻醉藥物:術(shù)后病人麻醉恢復(fù)期,意識未完全恢復(fù),不能有意識控制自己的行為,而表現(xiàn)為煩躁。

5腦功能障礙:由于顱內(nèi)高壓或額葉挫裂傷引起譫妄、定向障礙和煩躁不安。

6疾病久治不愈:由于難以忍受長期疾病帶來的痛苦,以及因此給家人帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者對自己缺乏信心,脾氣變得古怪和煩躁。7其他:如電解質(zhì)紊亂或者由于氣管插管、氣管切開等原因不能進(jìn)行語言交流、體位不適、制動不恰當(dāng)?shù)取?/p>

躁動患者的護(hù)理

1及時應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物確定病人煩躁為疼痛引起，應(yīng)立即給予止痛劑，一般給予度冷丁75mg肌注。靜脈用藥起效快，肌注給藥作用時間長且對呼吸影響小。給藥后要密切觀察病人呼吸及其他生命體征，多數(shù)病人給藥后會進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，肥胖病人可出現(xiàn)舌后墜，如影響呼吸應(yīng)及時安放口咽通氣道，保持呼吸道通暢。

2確保病人安全護(hù)理全麻蘇醒病人，護(hù)士必須守在床旁，安置約束帶，以防病人突然煩躁而發(fā)生墜床，及時觀察病人四肢血運(yùn)、皮膚溫度、靜脈注射部位等情況確保皮膚無受壓損傷。

3適時護(hù)理，減少刺激很多病人煩躁是由一些不必要的刺激引起，護(hù)理蘇醒期病人，應(yīng)在嚴(yán)密觀察病人的基礎(chǔ)上有針對性地實施護(hù)理。如吸痰，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸音低，呼吸道分泌物多者，應(yīng)馬上吸痰，即使病人煩躁也必須先清理呼吸道分泌物。但如病人雙肺呼吸音清，又不急于拔管，就不必反復(fù)吸痰，以免刺激而引起煩躁。

躁動患者的護(hù)理4綜合分析，對癥處理護(hù)士應(yīng)掌握麻醉中所用藥物的藥理作用、作用時間，分清是鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、肌松藥等的殘余作用，還是病人自身病情所致。例如病人呼吸無力致缺氧性煩躁，應(yīng)分析呼吸無力的原因，是肌松藥的殘余作用還是鎮(zhèn)靜藥的影響或是病人自身的問題。如是肌松藥所致，一般是手術(shù)結(jié)束前使用肌松藥的時間偏晚，或病人年老體弱，存在對藥物的代謝降低等，可適量應(yīng)用新斯的明拮抗或給予人工輔助呼吸，延長拔管時間。應(yīng)用拮抗藥也要根據(jù)病人情況選擇應(yīng)用。如遇異常煩躁或癥狀異常的病人應(yīng)及時查血?dú)獾茸骶C合分析，且不可一味應(yīng)用拮抗藥或鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥等而延誤治療。5妥善固定各管道:為了避免各種管道因牽拉而發(fā)生脫管現(xiàn)象,應(yīng)將管道置于相對安全的地方,并給輸液管道、引流管或氣管插管加貼膠布固定,同時給予管道一個身體活動時最大的活動空間。

6保持病房環(huán)境安靜,以減少因此引起的病人痛苦和不安。如吸痰，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸音低，呼吸道分泌物多者，應(yīng)馬上吸痰，即使病人煩躁也必須先清理呼吸道分泌物。（2）筒式約束帶需限制病人坐起時可用筒式約束帶固定。可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。（4）尼龍搭扣約束帶操作簡便、安全，便于洗滌和消毒，可以反復(fù)使用，臨床已廣泛應(yīng)用。但不能用意志控制自己的行為,或者對異物反應(yīng)強(qiáng)烈,表現(xiàn)為煩躁。如吸痰，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸音低，呼吸道分泌物多者，應(yīng)馬上吸痰，即使病人煩躁也必須先清理呼吸道分泌物。3管道刺激:以留置導(dǎo)尿管引起不適的男患者最為明顯,病人術(shù)前無尿管，實施麻醉后留置了尿管，病人清醒后，對留置尿管不能耐受，病人叫喊小便或尿憋，隨時想拔出尿管。2觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。1及時應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物確定病人煩躁為疼痛引起，應(yīng)立即給予止痛劑，一般給予度冷丁75mg肌注。6保持病房環(huán)境安靜,以減少因此引起的病人痛苦和不安。3）膝部約束帶常用于固定膝部，限制患者下肢活動。因此,對煩躁患者加強(qiáng)觀察,針對原因做好相應(yīng)護(hù)理,結(jié)合醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑等措施,使病人安全度過煩躁期,減少并發(fā)癥,促進(jìn)康復(fù),取得良好效果。為便于護(hù)理操作，床檔中間可安裝活動門，使用時打開，用畢即關(guān)好活動門，使意識不清的患者或患兒的活動限制在床檔范圍內(nèi)如吸痰，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸音低，呼吸道分泌物多者，應(yīng)馬上吸痰，即使病人煩躁也必須先清理呼吸道分泌物。但不能用意志控制自己的行為,或者對異物反應(yīng)強(qiáng)烈,表現(xiàn)為煩躁。約束帶由尼龍搭扣和寬布帶構(gòu)成，操作時，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯棉墊，松緊度要適宜，對合尼龍搭扣后將帶子系于床緣。（4）尼龍搭扣約束帶操作簡便、安全，便于洗滌和消毒，可以反復(fù)使用，臨床已廣泛應(yīng)用。靜脈用藥起效快，肌注給藥作用時間長且對呼吸影響小?；颊咴陝討?yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)躁動時，首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。2觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。3在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，給予床檔，必要時使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。4對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。5病情逐漸加重引起躁動的患者，應(yīng)及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。6昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，要經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。7對患者加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。8注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。9對意識模糊或精神異常者要給患者加用床檔，按時巡視，以免發(fā)生墜床。10對躁動患者實施保護(hù)性約束時，要征得家屬同意，并注意動作輕柔，約束帶松緊適宜，以免對患者造成損傷，同時要注意觀察患者肢體的顏色。約束具的使用

床檔的應(yīng)用臨床上有用帆布、木質(zhì)或金屬制成的床檔，使用時須兩側(cè)同時使用，一側(cè)靠墻的可在外側(cè)放置床檔，床頭及床尾用布帶固定好，在進(jìn)行治療和護(hù)理時，可解開帶子，操作完畢即將床檔固定好。為便于護(hù)理操作，床檔中間可安裝活動門，使用時打開，用畢即關(guān)好活動門，使意識不清的患者或患兒的活動限制在床檔范圍內(nèi)帶床檔的新式病床，不用時將床檔插于床尾，使用時可插入兩邊床沿。多功能床檔附加一木桌，以便病人在床上進(jìn)餐，必要時還可插入患者的背部，作體外心臟擠壓時使用，也可按需要升降。2.約束帶的應(yīng)用需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。（1）寬繃帶約束先用棉墊包裹手腕或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外稍拉緊，使不脫出（以不影響肢體血循環(huán)為度），然后將帶子固定于床緣上。（4）尼龍搭扣約束帶操作簡便、安全，便于洗滌和消毒，可以反復(fù)使用，臨床已廣泛應(yīng)用。但不能用意志控制自己的行為,或者對異物反應(yīng)強(qiáng)烈,表現(xiàn)為煩躁。約束帶的應(yīng)用需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。靜脈用藥起效快，肌注給藥作用時間長且對呼吸影響小。1發(fā)現(xiàn)躁動時，首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。筒式約束帶用布制成，寬8cm長12cm.為便于護(hù)理操作，床檔中間可安裝活動門，使用時打開，用畢即關(guān)好活動門，使意識不清的患者或患兒的活動限制在床檔范圍內(nèi)1及時應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物確定病人煩躁為疼痛引起，應(yīng)立即給予止痛劑，一般給予度冷丁75mg肌注。床檔的應(yīng)用臨床上有用帆布、木質(zhì)或金屬制成的床檔，使用時須兩側(cè)同時使用，一側(cè)靠墻的可在外側(cè)放置床檔，床頭及床尾用布帶固定好，在進(jìn)行治療和護(hù)理時，可解開帶子，操作完畢即將床檔固定好。約束帶的應(yīng)用需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。9對意識模糊或精神異常者要給患者加用床檔，按時巡視，以免發(fā)生墜床。6疾病久治不愈:由于難以忍受長期疾病帶來的痛苦,以及因此給家人帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者對自己缺乏信心,脾氣變得古怪和煩躁。或合并心肺功能異常，術(shù)后發(fā)生急性肺水腫；3管道刺激:以留置導(dǎo)尿管引起不適的男患者最為明顯,病人術(shù)前無尿管，實施麻醉后留置了尿管，病人清醒后，對留置尿管不能耐受，病人叫喊小便或尿憋，隨時想拔出尿管。約束帶的應(yīng)用需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。（2）筒式約束帶需限制病人坐起時可用筒式約束帶固定。膝部約束帶寬10cm長280cm，用布制成。6昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，要經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。如是肌松藥所致，一般是手術(shù)結(jié)束前使用肌松藥的時間偏晚，或病人年老體弱，存在對藥物的代謝降低等，可適量應(yīng)用新斯的明拮抗或給予人工輔助呼吸，延長拔管時間。約束帶的應(yīng)用需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。（2）筒式約束帶需限制病人坐起時可用筒式約束帶固定。筒式約束帶用布制成，寬8cm長12cm.操作時，將患者兩側(cè)肩部套進(jìn)袖筒，腋窩襯棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶子在胸前打結(jié)固定，將下面兩條較寬的長帶系于床頭。3）膝部約束帶常用于固定膝部，限制患者下肢活動。膝部約束帶寬10cm長280cm，用布制成。操作時，兩膝襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。如遇異常煩躁或癥狀異常的病人應(yīng)及時查血?dú)獾茸骶C合分析，且不可一味應(yīng)用拮抗藥或鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥等而延誤治療。約束帶的應(yīng)用需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。約束帶的應(yīng)用需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。如吸痰，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸音低，呼吸道分泌物多者，應(yīng)馬上吸痰，即使病人煩躁也必須先清理呼吸道分泌物。約束帶由尼龍搭扣和寬布帶構(gòu)成，操作時，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯棉墊，松緊度要適宜，對合尼龍搭扣后將帶子系于床緣。但不能用意志控制自己的行為,或者對異物反應(yīng)強(qiáng)烈,表現(xiàn)為煩躁。為便于護(hù)理操作，床檔中間可安裝活動門，使用時打開，用畢即關(guān)好活動門，使意識不清的患者或患兒的活動限制在床檔范圍內(nèi)約束帶的應(yīng)用需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。6疾病久治不愈:由于難以忍受長期疾病帶來的痛苦,以及因此給家人帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者對自己缺乏信心,脾氣變得古怪和煩躁。3）膝部約束帶常用于固定膝部，限制患者下肢活動。靜脈用藥起效快，肌注給藥作用時間長且對呼吸影響小。給藥后要密切觀察病人呼吸及其他生命體征，多數(shù)病人給藥后會進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，肥胖病人可出現(xiàn)舌后墜，如影響呼吸應(yīng)及時安放口咽通氣道，保持呼吸道通暢。6昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，要經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。8注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。1及時應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物確定病人煩躁為疼痛引起，應(yīng)立即給予止痛劑，一般給予度冷丁75mg肌注。2確保病人安全護(hù)理全麻蘇醒病人，護(hù)士必須守在床旁，安置約束帶，以防病人突然煩躁而發(fā)生墜床，及時觀察病人四肢血運(yùn)、皮膚溫度、靜脈注射部位等情況確保皮膚無受壓損傷。膝部約束帶寬10cm長280cm，用布制成。約束帶的應(yīng)用需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。6昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，要經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復(fù)程度。8注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。6疾病久治不愈:由于難以忍受長期疾病帶來的痛苦,以及因此給家人帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者對自己缺乏信心,脾氣變得古怪和煩躁。約束帶的應(yīng)用需限制病人肢體活動時使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。3適時護(hù)理，減少刺激很多病人煩躁是由一些不必要的刺激引起，護(hù)理蘇醒期病人，應(yīng)在嚴(yán)密觀察病人的基礎(chǔ)上有針對性地實施護(hù)理。（2）筒式約束帶需限制病人坐起時可用筒式約束帶固定。2確保病人安全護(hù)理全麻蘇醒病人，護(hù)士必須守在床旁，安置約束帶，以防病人突然煩躁而發(fā)生墜床，及時觀察病人四肢血運(yùn)、皮膚溫度、靜脈注射部位等情況確保皮膚無受壓損傷。如是肌松藥所致，一般是手術(shù)結(jié)束前使用肌松藥的時間偏晚，或病人年老體弱，存在對藥物的代謝降低等，可適量應(yīng)用新斯的明拮抗或給予人工輔助呼吸，延長拔管時間。6保持病房環(huán)境安靜,以減少因此引起的病人痛苦和不安。9對意識模糊或精神異常者要給患者加用床檔，按時巡視，以免發(fā)生墜床。給藥后要密切觀察病人呼吸及其他生命體征，多數(shù)病人給藥后會進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，肥胖病人可出現(xiàn)舌后墜，如影響呼吸應(yīng)及時安放口咽通氣道，保持呼吸道通暢。如吸痰，應(yīng)先聽診雙肺呼吸音，對痰鳴音重或呼吸音低，呼吸道分泌物多者，應(yīng)馬上吸痰，即使病人煩躁也必須先清理呼吸道分泌物。靜脈用藥起效快，肌注給藥作用時