斜視檢查 使用同視機(jī)檢查

教學(xué)要求本次課程教學(xué)要求：1.掌握AC/A的概念及分類(lèi)；2.熟悉AC/A的不同檢查方法；

3.掌握使用同視機(jī)檢查AC/A的方法。

01重點(diǎn)02難點(diǎn)AC/A的概念及分類(lèi)使用同視機(jī)檢查AC/A的方法使用同視機(jī)檢查AC/A的方法目錄01AC/A的概念及分類(lèi)02AC/A的兩種檢查方法03使用同視機(jī)檢查AC/A一、AC/A的概念及分類(lèi)概念分類(lèi)AC/Aaccommodativeconvergencetoaccommodationratio是調(diào)節(jié)性集合與引起該調(diào)節(jié)性集合的調(diào)節(jié)之比，反映了調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)關(guān)系。A--調(diào)節(jié)力C--集合力AC--由調(diào)節(jié)引起的調(diào)節(jié)性集合（一）概念（二）分類(lèi)刺激性AC/A反應(yīng)性AC/A

AC/A正常值：4±2△/D二、AC/A的兩種檢查方法AC/A的測(cè)量方法：計(jì)算法檢查（隱斜視法）梯度法檢查公式

AC/A=PD+（△近-△遠(yuǎn)）/DD代表看近時(shí)所需的調(diào)節(jié)量（40cm時(shí)為1/0.4=2.5D）帶符號(hào)運(yùn)算，內(nèi)斜用正數(shù)，外斜用負(fù)數(shù)，PD代表瞳距，單位為cm。需要測(cè)定的參數(shù)：遠(yuǎn)距離眼位、近距離眼位、瞳距。例：一患者PD=60mm，看遠(yuǎn)斜位8exo，看近40cm處測(cè)得斜位2eso，求AC/A值？AC/A=PD+（△近-△遠(yuǎn)）/D

=6+[+2-（-8）]/2.5=10

△/D梯度法：公式

AC/A=|P2-P1|/△DP1代表第一個(gè)眼位P2代表改變球鏡后測(cè)得的眼位△D代表眼前改變的球鏡需要帶符號(hào)運(yùn)算，內(nèi)斜用正數(shù)，外斜用負(fù)數(shù)，球鏡的改變量用正數(shù)例：患者注視40cm處視標(biāo)時(shí)眼位為8exo，雙眼前加-2.00DS時(shí)，眼位變?yōu)?△eso，在眼前加+1.00DS時(shí)，眼位變?yōu)?3△exo外隱斜視，求AC/A值？當(dāng)眼前加-2.00DS的透鏡時(shí)：P1=-8，P2=+2，△D=2

則AC/A=|P2-P1|/△D=|+2-（-8）|/2=5△/D當(dāng)眼前加+1.0D的透鏡時(shí)：P1=-8，P2=-13，△D=1則AC/A=|P2-P1|/△D=|-13-（-8）|/1=5△/D

三、使用同視機(jī)檢查AC/A檢查方法：（1）被檢者戴全矯眼鏡；（2）應(yīng)用同時(shí)知覺(jué)3°小畫(huà)片測(cè)定自覺(jué)斜視角或他覺(jué)斜視角，記錄眼位偏斜量為P1；（3）雙眼視孔前均插入-3.00DS鏡片；（4）重復(fù)第一步檢查并記錄，記錄加入-3.00DS的鏡片后眼位偏斜量為P2；

AC/A=|P2-P1|/△D=|P2-P1|/3注意：在檢查時(shí)需配戴全矯眼鏡，檢查3次取平均值。由于檢查距離沒(méi)有發(fā)生變化，所以同視機(jī)檢查AC/A實(shí)際為梯度法檢查的一種。接下來(lái)我們使用這種同視機(jī)為大家演示AC/A的檢查過(guò)程。