廣東省韶關市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

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一、單選題(35題)1.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時，最有意義的檢查結果是

A.肝腫大B.心界擴大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查

2.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

3.為明確診斷，上述病例需采取的措施是A.A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.直接內腹腔鏡檢查D.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT

4.在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥物是

A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

5.患者，女，78歲。因左股骨骨折行內固定術后2周，持續(xù)發(fā)熱5天，患者面色潮紅，四肢見散在性皮疹。輔助檢查：血白細胞11×109／L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎。可能的診斷為

A.陽性菌敗血癥B.革蘭陰性菌敗血癥C.厭氧菌敗血癥D.復數菌敗血癥E.真菌性敗血癥

6.女，32歲，2天來出現尿頻、尿急、尿痛，發(fā)冷發(fā)熱39℃，腰痛，化驗尿常規(guī)膿細胞成堆，紅細胞(+)，血常規(guī)白細胞14×109/L，中段尿細菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計數14×105/ml

此患者可能診斷為A.A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性尿道炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性膀胱炎

7.下述哪種情況應考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔

A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀C.膈下游離氣體D.患者處于休克狀態(tài)E.腹痛頑固而持續(xù)

8.QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

9.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

10.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

11.頻繁室性期前收縮呈二聯律，應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

12.癲癇的悔床診斷大多數情況下需依據

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

13.上述病例最可能的診斷是A.A.復合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

14.患者常見的并發(fā)癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

15.急性腎衰竭的處理要點不恰當的是

A.詳細查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機體水、電解質平衡

C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉有關醫(yī)療單位專科處理

16.下列哪項提示左心功能不全

A.交替脈B.奇脈C.水沖脈D.脈短絀E.脈細

17.消除鏈球菌感染

A.絕對臥床休息4周，使用糖皮質激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.以上都對E.以上都不對

18.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

19.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

20.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發(fā)癥是

A.正中神經損傷B.畸形愈合形成肘內翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關節(jié)僵硬

21.急性胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后

A.一周內進行B.5天內進行C.4天內進行D.3天內進行E.1～2天內進行

22.心房顫動，靜息時心室率65次/分，應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

23.下面哪一項不是高血壓轉診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

24.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大

25.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進行人工呼吸E.補充血容量

26.臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現是

A.有肝硬化表現，伴待續(xù)高熱和轉氨酶升高

B.無肝硬化表現，肝功基本正常

C.有肝硬化表現，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

27.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天人院治療。后經檢查診斷為疑似SARS。應于多長時間內進行網絡直報

A.2小時B.3小時C.4小時D.12小時E.24小時

28.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現2次交叉現象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內分泌功能活躍

29.大體分型為彌漫性肝癌的表現是

A.有肝硬化表現，伴持續(xù)高熱和轉氨酶升高

B.無肝硬化表現，肝功基本正常

C.有肝硬化表現，伴肝功異常.腹水.黃疸

D.癌結節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

30.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳

A.全血輸血B.濃縮粒細胞輸血C.紅細胞懸液輸血D.壓積紅細胞輸血E.去白細胞紅細胞輸血

31.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關節(jié)逐漸腫大，關節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

32.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測定D.活體組織檢查E.PSA測定

33.診斷震顫麻痹最重要的依據是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

34.在常溫下，機體散熱的主要機制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導

35.自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的診斷要點是

A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細胞增多

二、專業(yè)知識(15題)36.引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外

A.急性胃腸炎B.青光眼C.尿毒癥D.急性心肌梗死E.泌尿系結石

37.根據上述血氣分析結果，本例應屬于下列哪項酸堿平衡失調

A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.呼吸性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒

38.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

39.下一步首選哪一項輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測定D.心臟負荷試驗E.超聲心動圖

40.關于急性上消化道出血，下述哪項說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時內可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

41.GU與潰瘍型胃癌的X線表現最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2．5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內

42.女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2月余，見消瘦，黃疸明顯，無發(fā)熱，大便色淺。下列檢查首選

A.上消化道造影B.腹腔動脈造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺檢查

43.目前認為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個體的反應性有關

C.為毒力強的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機體免疫功能低下

44.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

45.下列哪種毒物經肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

46.女性，36歲，患糖尿病l個月，胰島素治療過程中出現全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

A.胰島素過敏B.維生素8缺乏C.蛋白質缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

47.關于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

48.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

49.男性，35歲。血壓24／13．3kPa(180／100mmHg)，經服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10．6kPa(120／80mmHg)，關于停藥問題應是

A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數月期問如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現隨時恢復用藥

50.治療上應首選

A.靜注阿托品B.靜點異丙基腎上腺素C.靜點氨茶堿D.植入心臟起搏器E.植入埋藏式心臟復律除顫器

參考答案

1.C肝硬化患者由于門脈高壓，側支循環(huán)開放，可出現腹壁靜脈曲張，而充血性心力衰竭則無此表現。

2.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現。

3.D患者可在胃內容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍。因能加重梗阻，不可用鋇劑造影檢查。

4.D甘露醇降顱壓作用快，療效肯定，為急性顱內壓增高首選的降顱內壓藥物；甘油起效慢，宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉期使用；呋塞米多與甘露醇合用以增強脫水效果；氫氯噻嗪和螺內酯均為口服利尿劑，脫水效果弱。因此該題選D。

5.A

6.BB?；颊邽橛g婦女，有感染中毒等癥狀如腰痛、腰酸，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培養(yǎng)陽性，血紅細胞計數升高。故可能診斷為B。

7.E消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔時，潰瘍穿透至漿膜層，與鄰近器官組織粘連，胃腸內容物不流入腹腔在局部形成包裹性積液，腹痛會頑固而持續(xù)。

8.A室顫發(fā)生時QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發(fā)生在患者臨終前。

9.B

10.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

11.BB。洋地黃中毒引起的頻繁室性期前收縮呈二聯律，應采取的措施是停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應。

12.D癲癇的診斷通常根據患者的發(fā)作時表現，特別是可靠目擊者提供發(fā)作過程和表現的詳細描述，結合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段，但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學檢查對癲癇的病因診斷有幫助。

13.E幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲?；颊叻仙鲜霰憩F。

14.D蛛網膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

15.C對有效血容量減少導致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。

16.A本題考點：左心功能不全的體征。左心功能不全病人的體征，心率增快，心尖部可以有舒張期奔馬律，肺動脈區(qū)第二心音亢進，兩肺濕NFDA1音，有的病人可出現交替脈。在五個備選答案中，A是較為合適的。

17.B

18.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

19.E遺傳基因屬于出血性疾病的遺傳因素，而不是后天因素。

20.C

21.E強調急診內鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時內進行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內消失，延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。

22.EE。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜。

23.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦?。?、急進型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉診指征。

24.D克羅恩病的典型病理組織學改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結。

25.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經鼻插入氣管吸引，以排除管腔內的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應結合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應立即經直接喉鏡做氣管內插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復蘇術。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

26.A

27.A各級各類醫(yī)療機構和衛(wèi)生人員發(fā)現非典型肺炎病例或疑似病例后，應于2小時內進行網絡直報。

28.E

29.D

30.E去白細胞紅細胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應。

31.C該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTI、會延長，而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。

32.D

33.A震顫麻痹的確診主要依據病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

34.A解析：參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。

35.B抗人球蛋白試驗陽性是自身免疫性溶血性貧血的診斷要點。

36.C尿毒癥嘔吐屬于中樞性嘔吐。

37.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

38.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕噦音是左心衰竭的體征。

39.D心臟負荷試驗是通過增加心臟負荷以激發(fā)心肌缺