病因病機(jī)學(xué)說課件

病因病機(jī)學(xué)說第一節(jié)病因

第二節(jié)病機(jī)主要內(nèi)容：一、概述二、外感病因（六淫、癘氣）三、內(nèi)傷病因（七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度）四、病理產(chǎn)物形成的病因（痰飲、瘀血、結(jié)石）五、其他病因第一節(jié)病因

病因概述

病因：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因，又稱致病因素、病邪。包括六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷及病理產(chǎn)物形成的病因等。

病因?qū)W說：研究各種致病因素的概念、形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。辨證求因1.以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析病證的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。2.既是中醫(yī)探究病因的主要方法，也是中醫(yī)病因?qū)W的主要特點(diǎn)。

一、外感性致病因素（六淫、癘氣）（一）六淫1.六淫的概念六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種不同的正常氣候變化，是萬物生長(zhǎng)化收藏和人類賴以生存的必要條件。六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。

六氣變?yōu)榱臈l件：①自然界氣候異常變化，超過了人體的適應(yīng)能力；②或人體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病時(shí)，六氣則成為病因，稱為六淫。

2.六淫的共同致病特點(diǎn)⑴外感性：⑵季節(jié)性：⑶地域性：⑷相兼性：⑸轉(zhuǎn)化性：

3.六淫各自的性質(zhì)和致病特征（1）風(fēng)邪

凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。

風(fēng)邪為病，四季皆有，以春季為多見。

風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽(yáng)位《內(nèi)經(jīng)》：“故犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之?！?/p>

“傷于風(fēng)者，上先受之?！背Ｒ姲Y狀：

風(fēng)性善行而數(shù)變善行----病無定位，游走不定風(fēng)痹-----也稱“行痹”

數(shù)變----發(fā)病迅速，變化多端風(fēng)疹《素問》：“風(fēng)者，善行而數(shù)變”

風(fēng)性主動(dòng)

動(dòng)：動(dòng)搖不定之意?！端貑枴罚骸帮L(fēng)勝則動(dòng)”，

“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)邪常兼它邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)。風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥。風(fēng)邪致病最多?！端貑枴す强照摗氛f：“風(fēng)者，百病之始也?！薄端貑枴わL(fēng)論》曰：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也?！?/p>

（2）寒邪

凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。

外寒病證傷寒中寒寒邪的性質(zhì)和致病特征1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣

“冷”表寒里寒（脾胃少陰）

“諸病水液，澄沏清冷，皆屬于寒?！?）寒性凝滯

“痛”肢體關(guān)節(jié)——寒痹直中胃腸寒客肝脈寒凝津液“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”

寒凝血脈3）寒性收引

寒在肌膚----毛竅收縮，衛(wèi)陽(yáng)郁閉----發(fā)熱、惡寒、無汗寒在筋肉----筋脈拘急，關(guān)節(jié)屈伸不利劇痛

（3）暑邪凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。明顯的季節(jié)性，只有外感，沒有內(nèi)生。

傷暑中暑暑邪的性質(zhì)和致病特征：1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱暑邪致病：

2）暑性升散，擾神傷津耗氣

“炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣”

——《素問》

3）暑多挾濕

（4）濕邪凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。濕為長(zhǎng)夏的主氣。

濕邪的性質(zhì)和致病特征1）濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻遏氣機(jī)

“濕盛則陽(yáng)微?！?/p>

——葉天士《外感濕熱篇》濕阻氣機(jī)：濕阻上焦?jié)褡柚薪節(jié)褡柘陆節(jié)裥灾貪?，趨下，易襲陰位重：沉重

“因于濕，首如裹”濁：穢濁不清《素問》“傷于濕者，下先受之。”3）濕性黏滯（癥狀，病程）

（清濕襲虛，病起于下）粘----粘膩；滯----停滯濕邪致病多纏綿難愈，病程較長(zhǎng)。濕痹濕疹（5）燥邪

凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。溫燥涼燥燥邪的性質(zhì)和致病特征燥性干澀，易傷津液燥邪傷人最易傷人體的津液----津液虧虛

表現(xiàn)燥象：燥易傷肺

燥邪多從口鼻而入，最易傷肺-----肺燥咳嗽

表現(xiàn)：（6）火（熱）邪

凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪?；鹦芭c熱邪的主要區(qū)別是：熱邪致病，臨床多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象；火邪致病，臨床多表現(xiàn)為某些局部癥狀，如肌膚局部紅、腫、熱、痛，或口舌生瘡，或目赤腫痛等。

火熱之邪的性質(zhì)和致病特征火熱為陽(yáng)邪，其性炎上

“陽(yáng)勝則熱”——實(shí)熱證癥狀多見人體上部：心火上炎----口舌糜爛胃火上炎----牙齦腫痛肝火上炎----目赤腫痛

火熱易擾心神火熱之邪入于營(yíng)血，易影響心神。

“諸躁狂越，皆屬于火?！被馃嶂耙讉蚝臍猓崾ⅰ蛱潯帤馓摚?/p>

氣隨津泄---津虧氣耗

“壯火食氣”火熱易生風(fēng)動(dòng)血

生風(fēng)---“熱極生風(fēng)”。

動(dòng)血

火邪易致瘡癰

（火邪結(jié)聚，熱盛肉腐→化膿）

“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰”?！鹅`樞·癰疽》（二）溫疫邪氣（癘氣）

1.癘氣的基本概念

癘氣，指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。又稱“疫毒”、“疫氣”、“異氣”、“戾氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。癘氣的傳染途徑：①通過空氣傳染，經(jīng)口鼻侵人致??；②可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病。癘氣所致疾?。何烈卟　Ｈ琊淙ㄈ傺祝?、猩紅熱（爛喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、腸傷寒、霍亂、鼠疫，以及疫黃（急性傳染性肝炎）、流行性出血熱、愛滋病（AIDS）、非典型性