意外死亡賠償協(xié)議書

意外死亡賠償協(xié)議書意外死亡賠償協(xié)議書1

甲方：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

乙方系死者XXXXXX的直系親屬〔〕。死者XXXXXX系在甲方工地務工人員，甲方與死者雙方未簽訂雇傭關系的勞動合同，但存在事實雇傭關系。因工作緣由于20xx年XX月XX日19:20在xxxxxxx工地發(fā)生工傷事故，經搶救無效死亡。

死者XXXXXX身份證號碼：

死者供給親屬及直系親屬狀況：

父親：

年齡：歲，

出生日期：年月日,

身份證號碼：

家庭住址：

母親：

年齡：歲,

出生日期：年月日,

身份證號碼：

家庭住址：

妻子：

年齡：歲,

出生日期：年月日,

身份證號碼：

家庭住址：

子女：年齡：歲，

出生日期：年月日,

身份證號碼:

甲方：

乙方：

日期：

意外死亡賠償協(xié)議書2

甲方：____________

實際施工負責人：____________

乙方〔死者配偶〕：姓名______，性別___，民族___，___年___月___日生，通信地址：_______________。身份證號：_______________。

死者父親：____________

死者母親：____________

死者兒子：____________

死者女兒：____________

經雙方自愿協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、乙方承諾，是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人托付。有權處理死者的`相關善后事宜。

二甲方單位員工，因工作緣由于___年___月___日在廠區(qū)內〔或其他起點〕受傷，經搶救無效死亡。

三、甲方基于雇主責任和人道考慮，___年___月___日一次性向乙方支付各項經濟補償賠償款共計人民幣元，大寫____________元。

四、乙方負責賠償款項在供給親屬間依法合理安排，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

六、本協(xié)議一式二份，雙方簽字蓋章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。

甲方：____________

乙方〔死者父母配偶子女簽字〕：____________

___年___月___日

附：甲方營業(yè)執(zhí)照。乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書、法醫(yī)鑒定書?！簿鶠閺陀〖?，乙方不能當場簽字人員的授權托付書。

授權托付書

托付人姓名〔死者配偶〕……〔寫明姓名等基本狀況〕。

死者父親：____________

死者母親：____________

死者兒子：____________

死者女兒：____________

受托付人姓名B……〔寫明姓名等基本狀況〕。

現托付B在我與一案中，作為我們的托付代理人參與調解及簽訂〞工傷意外死亡補償賠償協(xié)議書〞。

托付權限如下：

全權代理、特殊授權代理。代為放棄、承認、變更調解請求、簽訂補償賠償協(xié)議書。領取補償賠償款項。

托付人：____________

___年___月___日

受托人：____________

___年___月___日

附：托付人、受托人身份證復印件。

意外死亡賠償協(xié)議書3

甲方：______________________

身份證號碼：______________________

住址：______________________

聯系電話：______________________

乙方：______________________

身份證號：______________________

住址：______________________

聯系電話：______________________

經雙方協(xié)商一致，現_________〔甲方〕與_________〔乙方〕就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計________元。

二、付款時間及方法：

三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行支配安排和處理處分，其安排處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。

四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。

五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承當，甲方對此不再承當任何責任。

六、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的'損失外，還應承當違約金元。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違背本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經雙方簽字后生效。

甲方〔簽字〕：______________________乙方〔簽字〕：______________________見證人〔簽字〕：______________________

________年________月________日

意外死亡賠償協(xié)議書4

協(xié)議書格式甲方:東方虹乙方:太陽神

xxx受雇在甲方船上務工,二零零九年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系支屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事件經協(xié)商一致,自愿達成條款如下:

一、甲方情愿一次性付出給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等等共計人民幣------萬元整($:------元),乙方同意接受上述賠償款額;

二、甲方將上述------萬元整($:------元)于本協(xié)議簽署后--日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:---------------------------------------------;

三、上述費用付出給乙方后,由乙方內部自行安排、處理,其安排、處理的`方式、后果與甲方有關;

四、甲方履行匯款任務后,乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何來由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費用;

五、甲方履行匯款任務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、任務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承當,甲方對此不再承當任何責任;

六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議;

七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

xxxx年x月x日

甲方:乙方:

意外死亡賠償協(xié)議書5

甲方：東方虹乙方：太陽神

xxx受雇在甲方船上務工，XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經協(xié)商一致，自愿達成條款如下：

一、甲方情愿一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等等共計人民幣------萬元整(￥:------元)，乙方同意接受上述賠償款額;

二、甲方將上述------萬元整(￥:------元)于本協(xié)議簽訂后--日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：---------------------------------------------;

三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無關;

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費用;

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承當，甲方對此不再承當任何責任;

六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議;

七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：乙方：

xxxx年x月x日

甲方:東方虹乙方:太陽神

甲方:————工程有限公司法定代表人:————,職務:————

意外死亡賠償協(xié)議書

乙方:————————之父,身份證號碼:——————

————,————之母,身份證號碼:————

乙方之子————系甲地契位的工人,因工作緣由于————年——月——日發(fā)生工傷事故,經搶救無效于————年——月——死亡?！?——,————歲,身份證號碼:——————,供給支屬及直系支屬身份狀況:

父親:————,年齡:——歲,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————;

母親:————,年齡:——歲,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————。

為妥當處理————工傷死亡的善后事件,根據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關法律法例,現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性付出乙方喪葬補助金、供給支屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣————元(大寫:————整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主見任何賠償或賠償費用。

二、自甲、乙方雙方簽署本協(xié)議,乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結————的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近支屬自愿放棄主見賠償差額的權利,自愿放棄基于————工傷死亡所產生的.各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近支屬不得再就工傷賠償事件向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本變亂或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運回——————市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違背上述商定,則構成違約,應承當相應法律責任。

意外死亡賠償協(xié)議書6

甲方：

乙方：

____受雇在甲方船上務工，____年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者____的直系親屬。甲乙雙方就死者____的`善后事宜經協(xié)商一致，自愿達成條款如下：

一、甲方情愿一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等等共計人民幣____萬元整〔￥：____元〕，乙方同意接受上述賠償款額；

二、甲方將上述____萬元整〔￥：____元〕于本協(xié)議簽訂后____日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：__________；

三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無關；

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何費用；

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承當，甲方對此不再承當任何責任；

六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議；

七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效；

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：__________乙方：__________

____年____月____日

意外死亡賠償協(xié)議書7

甲方：______________有限公司(用工企業(yè)名稱)

法定代表人：_________________托付代理人：_________________

乙方：______________，系受害人_______________之__________(寫明與受害人的關系現乙方受受害人供給的全體親屬托付(特殊授權)處理_______________死亡的.相關善后事宜。居民身份證號碼：_________________

甲方單位職工_______________，因工作緣由于_____________年__________月__________日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷，經搶救無效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供給親屬狀況：

父親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。

母親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。

妻子：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。

子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。

子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。

為妥當處理_______________死亡的善后事宜，根據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī)，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方賠償乙方喪葬補助金_______________元;

二、甲方一次性賠償乙方供給親屬補助金_______________元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金_______________元;

四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方_______________元。

上述一、二、三、四項合計人民幣_______________元;

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供給親屬間依法合理安排，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

甲方：_________________(蓋印)托付代理人：_________________乙方：_________________

_____________年__________月__________日

意外死亡賠償協(xié)議書8

下課時間，我們班出現了一場意外事故。

這件事令人可怕。班里有位男同學，下課和其他同學玩的時候，不知道是被人推的，還是跌倒的，具體狀況我也不是很了解，但至少我知道，他的頭腦后面淌了很多血。

當老師要我和一位女同學帶他到醫(yī)務室的時候，我驚呆了，誰忍心看那已經被血染了一大塊的.帽子，還有他的傷口。當醫(yī)務室