血源性感染職業(yè)防護及處理

血源性感染職業(yè)防護及處理第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一內(nèi)容血源性感染的概念職業(yè)接觸我國的嚴峻形勢血源性感染職業(yè)接觸的特點常見的血源性職業(yè)接觸第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一血源性感染

血源性感染就是通過血液交換受到的感染，感染類型可以有細菌性或者是病毒性的。簡單的說就比如開放的傷口、皮膚粘膜破損后接觸到的致病的細菌或者病毒進入血液導(dǎo)致的感染。第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一職業(yè)接觸

指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。

化學(xué)性物理性生物性第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一嚴峻形勢我國有1.2億人是攜帶乙肝的傳染源我國丙肝感染率為3.2%，7年間上升了7倍梅毒10年間感染人數(shù)上升20倍中國艾滋病感染者近100萬人第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一血源性感染職業(yè)接觸的特點

來源具有血源性傳染病病原體的血液，體液。體液包括精液、陰道分泌物、腦脊液、滑膜液、胸腔液、腹腔液、心包液、羊水等第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一途徑經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而感染被污染的針刺傷或利器割傷污染了醫(yī)務(wù)人員的粘膜

需要的血量非常少第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一醫(yī)務(wù)人員中的高位人群（因素）護士為病員護理操作血液透析外科手術(shù)口腔科化驗室第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一常見的血源性感染性職業(yè)接觸乙肝(HBV)丙肝(HCV)艾滋(HIV)梅毒第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一HBV的傳播途徑經(jīng)輸血或血液制品母嬰傳播（圍產(chǎn)期）消毒不嚴的醫(yī)療器械經(jīng)靜脈內(nèi)注射毒品其他：修足、紋身、扎耳孔、公用剃須刀

日常工作或生活接觸一般不會傳染第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一不同體液HBV的濃度高血液血清傷口分泌物中精液陰道分泌物唾液低尿液糞便汗液淚液乳汁（無法測到）第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一HIV的傳播途徑

醫(yī)務(wù)人員最常見的是傷口接觸輸血母嬰性傳播靜脈吸毒第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一

握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，公用廁所和浴室，公用辦公用品，公共交通工具，娛樂設(shè)施等日常接觸不會傳播第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一HIV接觸后感染風(fēng)險完整皮膚0非完整皮膚﹤0.1%經(jīng)粘膜0.1%經(jīng)皮膚損傷0.3%第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防血源性感染

對病員我們做了什么？推行一次性使用注射器，輸液器輸血前常規(guī)檢查HBV、HCV、HIV等血液透析器一次性使用一次性采血針針灸用具采用高壓蒸汽滅菌侵入性器械滅菌技術(shù)的改進第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一預(yù)防血源性感染

對醫(yī)務(wù)人員我們做了什么？

宣傳、培訓(xùn)第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一立法與制度保障2000年11月6日美國通過了《針刺安全和預(yù)防》《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度》《血源性病源體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》2009年9月1日第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一用具第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一防護用品第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)狀外科，口腔科很少使用護目鏡容易導(dǎo)致銳器傷的操作普遍存在銳器盒使用不當，質(zhì)量不佳未使用安全注射器具銳器傷的監(jiān)測和教育培訓(xùn)不足第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一職業(yè)接觸預(yù)防措施

在醫(yī)院環(huán)境中，接觸血液，深層體液（包括羊水、心包液、胸腔液、滑液、腦脊液、精液、陰道分泌物）及任何含有血液的體液應(yīng)視其具有傳染性，假設(shè)所有的患者均為血源性疾病感染者。

強調(diào)標準預(yù)防第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一職業(yè)接觸的預(yù)防措施洗手、戴手套手術(shù)時正確使用防護用具操作中使用傳遞盤傳遞器械操作過程從容不迫如患者煩躁，驚慌、抵抗可尋求幫助，避免單人操作操作中倡導(dǎo)無針化輸液連接使用真空采血系統(tǒng)使用安全注射器具正確使用銳器盒改正銳器使用的不良習(xí)慣第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一不良習(xí)慣針頭隨手放在治療車、臺面、床上針頭未取下就扔到治療車下層一個肝素帽插許多針頭敲玻璃安瓶或未包紗布折斷安瓶直接用手拿刀片、縫針雙手回套針帽銳器盒裝得過滿，針頭外漏第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一接觸后的處理步驟局部緊急處理報告與記錄接觸的評估接觸后預(yù)防用藥接觸后隨訪第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一接觸后緊急局部處理用洗手液和流動水沖洗污染皮膚，生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜（眼部沖洗用洗眼器）如為銳器傷應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能讓損傷處的血液流出，再用洗手液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓傷口沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一接觸后報告與記錄不良事件報告制度向所在部門負責(zé)人，醫(yī)院院感科報告第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一接觸后評估接觸者：有無預(yù)防接種史，傷口的深淺度接觸物：是否為血液，或被污染的器械接觸源：輸血前九項檢測結(jié)果，疾病的輕重情況第二十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期一HBV接觸后預(yù)防用藥暴露者情況已接種過HBV疫苗且抗-HBs≥10mIu/ml者未接種或接種過但抗-HBs≤10mIu/ml，或不詳者處理意見不用特殊處理立即注射HBIG200~400Iu同時另一部位接種HBV疫苗（20ug),于1和6個月后接種第