腦與脊髓傳導通路課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝腦與脊髓傳導通路腦與脊髓傳導通路時間反復無常，鼓著翅膀飛逝腦與脊髓傳導通路第三節(jié)腦和脊髓傳導通路pathway傳導通路的基本概念傳導通路分上行傳導通路（感覺傳導通路）和下行傳導通路（運動傳導通路）。上行傳導通路:本體感覺傳導通路痛、溫度和粗略觸覺傳導通路視覺傳導通路…...下行傳導通路:1．錐體系2．錐體外系情感是一種重要的非智力因素，它對激發(fā)學生的學習動機，培養(yǎng)學生的學習興趣、態(tài)度和自信心起著積極的作用。闡述了把情感教育貫穿到英語教學的必要性和如何利用情感因素的積極作用促進中職英語教學。情感是人對客觀事物或?qū)ο蟮膽B(tài)度，反映著客觀事物與人的需要之間的關系。它是影響學生學習行為和學習效果的重要因素。情感因素對語言學習有重要影響，它對語言學習起著促進或阻礙的作用。一、中職英語教學重視情感教育的必要性學生學習英語的過程需要智力因素與情感因素的協(xié)調(diào)發(fā)展，然而在應試教育中人們比較關注學生的知識和技能，而忽略了情感教育，造成了許多學生嚴重的厭學情緒。中職生具有一定的獨特性，大多數(shù)學生是被應試教育無情“淘汰”下來的，他們大多數(shù)有嚴重的自卑心理。中職生活對他們是一個新的開始。很多學生嘗試著努力改變自己，但是缺乏自信又讓他們害怕失敗。而且這個階段的學生，生理上正處于青春期，年齡段的特殊性造成了中職生的種種心理矛盾。因此，認真研究如何在中職學生中開展情感教育不僅十分必要，而且迫在眉睫，這關系到能否培養(yǎng)出合格的職業(yè)勞動者，能否實現(xiàn)職業(yè)教育的宏偉目標。英語學習中的情感因素，是指學習者的動機、興趣、態(tài)度、信心、焦慮等影響英語學習過程和學習效果的相關因素。中職生的英語基礎普遍不扎實，大部分學生對英語產(chǎn)生了厭倦排斥的心理。這種消極不健康的情感，會影響學習效果；但是如果他們建立了積極的情感，就會提高學習的能力。學生有了學習的積極情感，學習動機、興趣、信心就會增強，他們就能積極、主動地探求新知識，大膽地進行創(chuàng)造性思維，頑強地克服各種困難，從而提高學習效果。因此，積極的情感是英語學習成功的關鍵。二、英語教學中如何實施情感教育1.調(diào)動師生的情感因素，營造愉悅的課堂氣氛情感是調(diào)節(jié)師生關系的紐帶，通過情感交流，師生間可以建立相互尊重、理解、信任以及團結合作的關系，從而創(chuàng)造出愉快活潑、和諧融洽的教學氣氛，提高教學效果。師生通過情感的交流建立起親密無間的關系時，教師的教育就能引起學生的思想共鳴，被學生所接受，從而達到教書育人的目的。中職生英語基礎知識薄弱，在學習中畏難情緒嚴重，他們對英語提不起興趣。針對這種消極狀況，教師要對他們有正確的看法和態(tài)度。只有尊重、理解與交流，才會拉近與學生的距離，使其親其師而信其道。教師應當善于運用情感教學的方式，發(fā)揮情感因素的積極作用，營造愉悅的課堂氣氛。2.挖掘教材中的情感資源，激發(fā)學生的學習動機動機是學生學習的源動力，是激勵學生學習的情感或欲望。中職生因沒有升學考試壓力，他們對文化課不太重視。有的學生甚至認為，畢業(yè)后的工作與英語無關，缺少學習英語的熱情和主動性，這給教師的教學工作帶來不便。教材是情感因素的載體，它蘊涵著豐富的情感資源，所以在英語教學中，教師應從心理情感角度分析教材中的情感資源，利用教學內(nèi)容中所包含的情感因素，端正學生的學習態(tài)度，從而提高學習英語的積極性。教師要充分挖掘教材本身的文化背景知識，開展文化教育，使學生接觸一些西方文化知識，了解西方人的價值觀念和風土人情。這樣不但有助于學生開闊視野和提高綜合素質(zhì)，而且能激發(fā)他們學習英語的興趣和動機。3.運用多種教學方法，調(diào)動學生的情感，保持學習興趣興趣是最好的老師。它能使學生產(chǎn)生高昂的情緒，飽滿的精神和旺盛的學習積極性，而且它也能促進學生智能的發(fā)展。然而，大部分中職生英語基礎不好，對英語學習喪失了興趣，部分學生甚至厭煩英語。因此，作為中職英語教師，應當根據(jù)學生的特點，運用多種教學方法，調(diào)動學生的積極情感，喚醒他們的學習興趣。學生一旦對英語學習產(chǎn)生了濃厚的興趣，就會樂于接受它，并且會興致勃勃地、全身心地投入學習中，變“苦學”為“樂學”，從而取得事半功倍的學習效果。中職英語教材基礎模塊（高教版）安排了許多不同形式的任務，如制作個人名片、設計生日宴會、邀請名人開設講座、組建俱樂部等，教師可運用任務型教學法，引導學生通過參與、探究、體驗、歸納等學習和活動完成任務。在完成任務的過程中，師生、生生都要互動與合作，這不但能提高學生學習的主動性，調(diào)動學生積極的情感因素，而且能讓學生體驗到成功完成任務后的喜悅，獲得成就感，從而提高他們對英語學習的興趣。4.運用合理的評價手段，增強學生的自信心評價是一種激勵機制，根據(jù)皮格馬利翁效應以及英語教學實踐表明，教師在教學中對學生實施肯定性的評價有助于培養(yǎng)學生的學習興趣、激發(fā)他們的學習動機；它能促使學生在學習過程中不斷地體驗進步與成功，認識自我，建立自信。針對目前中職學生的特殊情況，評價應關注學生英語能力的發(fā)展過程以及學習效果，采用形成性評價與終結性評價相結合的方式，不能僅用一錘定音的期中考試和期末考試的終結性評價標準。形成性評價是對學生學習過程中的表現(xiàn)、所取得的成績以及所反映出的情感、態(tài)度、策略方面的發(fā)展作出評價。形成性評價的內(nèi)容要全面化，不僅包括對知識掌握情況的評價還包括對學習態(tài)度、學習策略和情感因素等方面的評價。評價的主體要多元化，不僅有教師，還應包括學生和學生家長。評價的形式要多樣化，可以有個人自評、同伴互評、老師評價、問卷調(diào)查、家長反饋等。終結性評價是對學生學習結果的評價。但是教師不能簡單地以分數(shù)來考量評價的結果，而更要關注學生英語學習能力的發(fā)展。因此，終結性評價的形式不但有筆試，還包括口試和聽力，評價的內(nèi)容不僅能檢測知識還應考察能力。無論采取何種評價方式，教師都應考慮學生的個體差異，采取適當?shù)脑u價方式及手段，設計出不同層次的評價目標，讓不同水平的學生都能體現(xiàn)成功，教師還應充分發(fā)揮評價在情感方面的積極作用，注意對學生評價的正面鼓勵和激勵作用，并通過評價的過程與結果，充分肯定學生的進步，使學生常常體驗到成功的喜悅，從而進一步增強學生的學習自信心?？傊?，英語教學是師生合作、共同參與的教與學的過程。在這個過程中，師生之間不僅有英語知識方面的信息傳遞與交流，而且也有情感方面的交流。情感教育對英語教學具有多方面的促進作用，因此，教師要把情感教育融入教學中，充分利用情感因素的積極作用優(yōu)化英語教學。從目前高校學生黨支部組織生活現(xiàn)狀來說，總體上還是有序和規(guī)范的，但也存在一些問題，如學生黨支部組織生活內(nèi)容形式單一、民主互動氣氛欠缺、功能發(fā)揮缺乏系統(tǒng)性和制度保障不到位等問題。很明顯，這些問題嚴重地影響了學生黨員積極性、主動性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，從而最終影響到高校黨建工作的總體布局。當然，這些問題的出現(xiàn)既有客觀原因又有主觀原因，我們需要詳加分析，才能對癥下藥。一、當前高校學生黨支部組織生活有效性的影響因素（一）影響高校學生黨支部組織生活有效性的客觀原因。在經(jīng)濟全球化的今天，隨著改革開放的不斷深入、市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，價值觀念日益多樣，思想文化趨于多元，各種矛盾錯綜復雜。處于社會轉型期的人們，思想活動的獨立性、多變性和差異性愈發(fā)增強。凡此種種都沖擊著大學校園，影響著大學生的世界觀、人生觀和價值觀。近年來，市場經(jīng)濟為我們帶來了經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，GDP水平不斷攀升，但與此同時也帶來些許問題。如市場經(jīng)濟更注重經(jīng)濟利益、個人利益，在這種觀念的影響下，學生黨員對個人利益的關注度也逐漸增加。一方面促進了學生個性的張揚，另一方面卻造成了學生更加注重個人形象、個人影響和個人利益。所以在學生黨支部組織生活中，學生黨員怕孤立自己、得罪他人、多一事不如少一事的心理就顯現(xiàn)無遺，因此批評與自我批評的優(yōu)良傳統(tǒng)只是在形式上得到繼承，卻未在本質(zhì)上得到發(fā)展。近兩年，互聯(lián)網(wǎng)技術和現(xiàn)代通訊技術快速普及，網(wǎng)絡滲透到大學校園的各個角落，深入到學生生活的方方面面?；ヂ?lián)網(wǎng)中包含大量信息，有豐富的學習資源，也有很多糟粕。學生黨員只能依靠自己的判斷力和意志力接受、吸收信息，其中一部分學生黨員因為理想和信念的不堅定而迷失方向、迷失自己。當然，學生黨支部也會集中一切可以集中地力量，對學生黨員進行教育管理，但由于師資、時間、地點等因素的制約，組織生活教育的效果遠不及網(wǎng)絡的影響及時、范圍大。（二）影響高校學生黨支部組織生活有效性的主觀原因。近些年，大學生的就業(yè)形勢越來越嚴峻，相對應的就業(yè)要求也越來越高，而政治面貌是衡量一名大學生在政治上是否要求進步的重要依據(jù)。在向黨組織匯報思想情況方面，有的很少匯報，有的甚至從不匯報。在服務意識方面，很少自己自覺主動為同學們服務，有的甚至不愿意為集體、同學服務。顯見，這種動機不純的“積極要求”缺乏自律性、自省性、持續(xù)性和長久性，這就從根本上降低了學生黨支部組織生活的質(zhì)量。二、建立“以人為本”為核心，“四型一體”的高校學生黨支部組織生活新模式高校學生黨支部是黨組織在高校學生中的基礎組織，是學生工作的直接組織者和實施者。在高校學生黨組織生活中，只有以人為本，以學生為本，以學生黨員為本，才能充分調(diào)動全體學生黨員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，使大學生黨員切實承擔起黨章所規(guī)定的黨的基層組織建設的職責。（一）學習型組織生活。學生黨支部開展學習型組織生活，有利于堅定學生黨員的理想和信念，避免學生黨員對組織生活的認識模糊有誤，同時還能使學生黨員對黨的方針政策有更深層的解讀。但在此過程中，應注重內(nèi)容的選擇、方式的選擇和反饋的收集。建立新型的學習型組織生活在內(nèi)容上應該更加貼近社會的熱點和焦點問題，更多涉及學生的學業(yè)和成長，更快分析網(wǎng)絡中出現(xiàn)的各種輿論等等，以便更好的引導學生黨員正確認識分析問題。在形式上應該更加生動活潑，可以一個支部開展也可以多個支部一起開展，更加可以邀請入黨積極分子和黨外群眾參加，擴大黨的方針政策的傳播，增強黨組織的凝聚力和號召力。在反饋的收集上務求及時有效，在組織生活結束后支部書記或支部委員應就內(nèi)容、形式、效果等方面聽取學生黨員意見，分析并評估，總結經(jīng)驗教訓以提高組織生活的質(zhì)量。（二）實踐型組織生活。實踐是檢驗真理的唯一標準，在實踐中鍛煉人，在實踐中培養(yǎng)人。實踐型組織生活是對理論學習模式的有益補充，也是檢驗學習型組織生活中所學所思的。高校學生黨支部在組織學生黨員理論學習的基礎上還要積極組織進行社會實踐活動，讓學生黨員通過親身體驗，感受社會的變化，以及對黨的方針政策的理解，使所學的黨的理論內(nèi)化為自己的認識，避免出現(xiàn)“在象牙塔上高談闊論”的情況，同時也在實踐中實現(xiàn)學生黨員的自我價值。（三）服務型組織生活。高校學生黨員是接受高等教育并具有一定專業(yè)知識的黨員，高校學生黨支部應結合黨員專長開展組織生活，建立以服務精神為主題的服務同學、服務他人、服務社會組織生活模式。通過黨員幫扶、義務活動、志愿服務等形式，密切黨群關系，樹立良好榜樣，使黨全心全意為人民服務的宗旨在實踐中得到體現(xiàn)和貫徹。2014年11月，我院動力工程系第一學生黨支部根據(jù)建立“服務型組織生活”的理念，實際開展了一次志愿服務組織生活，收到了良好的效果，并受到了廣大學生黨員和上級黨組織的一致好評。（四）互動型組織生活。傳統(tǒng)的組織生活都是由基層黨支部組織所屬黨員開展，與外界很少進行交流和溝通。這從某種程度上來說，隔絕了黨員與社會、群眾之間的直接聯(lián)系，所以我們提倡建立互動型組織生活。所謂互動型組織生活就是組織學生黨員深入同學、深入群眾、深入校園、深入社會，利用“走出去”、“請進來”、網(wǎng)絡調(diào)查、實地考察等方式開展組織生活。利用學生黨員的先進性帶動廣大學生不斷進步，利用學生黨員的創(chuàng)造性幫助同學們解決實際存在的問題和困難，與此同時還接受同學的監(jiān)督，真正發(fā)揮一名黨員的先鋒模范作用。2）非意識性本體感覺傳導通路：肌肉肌腱周圍突

脊神經(jīng)節(jié)

中樞突胸核、腰骶膨大關節(jié)Ⅴ-Ⅶ層灰質(zhì)

隨脊神經(jīng)第一級神經(jīng)元

經(jīng)脊神經(jīng)后根入脊髓第二級神經(jīng)元

進入脊髓同側外側索，形成脊髓小腦后束，經(jīng)小腦下腳進入脊髓對側或同側外側索，形成脊髓小腦前束，經(jīng)小腦上腳小腦舊皮質(zhì)2.非意識性深感覺傳導路的概念及機能意義：

(2)痛、溫、觸(粗)覺傳導通路1）軀干、四肢痛、溫、觸(粗)覺傳導通路:

軀干、四周圍突脊神經(jīng)節(jié)中樞突 脊髓灰質(zhì)Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ肢皮膚隨脊神經(jīng)隨脊神經(jīng)后根入脊髓后角第一級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元

交叉至對側，形成脊髓丘腦側束和脊髓丘腦前束丘腦腹后外側核丘腦中央輻射(在白質(zhì)前連合)(痛、溫覺纖維)（粗觸、壓覺纖維)經(jīng)內(nèi)囊后腳第三級神經(jīng)元大腦皮質(zhì)中央后回中、上部及旁中央小葉后部。

脊髓丘腦側束內(nèi)的纖維排列，由外側向內(nèi)側為骶、腰、胸、頸部來的纖維，當髓內(nèi)病變和髓外病變時，痛溫覺障礙首先出現(xiàn)的區(qū)城不一樣(髓內(nèi)病變主要在上半身；髓外病變主要在下半身)。3．軀干四肢淺感覺(痛、溫度和粗略觸覺)傳導通路

2）頭面部痛、溫、觸覺傳導通路頭、面部皮膚周圍突三叉神經(jīng)節(jié)中樞突口、鼻腔粘膜隨三叉神經(jīng)第一級神經(jīng)元隨三叉神經(jīng)入腦橋三叉神經(jīng)腦橋核(觸覺)脊束核(痛\溫覺) ×形成三叉丘系第二級神經(jīng)元

丘腦腹后內(nèi)側核丘腦皮質(zhì)束中央后回的下部第三級神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)囊后腳

4.頭面部的痛、溫度和粗略觸覺傳導通路

(3)視覺傳導通路和瞳孔對光反射1）視覺傳導通路

視覺感受器(視周圍突視網(wǎng)膜雙極細胞中樞突節(jié)細胞視錐、視桿細胞)第一級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元

神神經(jīng)視交叉視束后丘腦外側膝狀體視輻射視網(wǎng)膜鼻側半纖維交叉含兩眼視網(wǎng)膜經(jīng)內(nèi)囊后腳顳側半纖維不交叉同側半的纖維第三級神經(jīng)元

大腦半球距狀溝周圍皮質(zhì)(視區(qū))。視覺傳導通路的不同部位損傷所引起的視野的變化：a.一側視神經(jīng)損傷-患側視野全盲。b.視交叉中央部（交叉纖維）損傷-雙側視野顳側半偏盲。c.視交叉外側部損傷-患側視野鼻側偏盲。d.一側視束視輻射或視覺中樞損傷-雙眼視野對側同向性偏盲（即患側視野鼻側半偏盲和健側視野顳側半偏盲）2）瞳孔對光反射路程:強光照一側瞳孔引起雙側瞳孔縮小的反應，稱為瞳孔對光反射，光照一側的反應稱直接對光反射(同側瞳孔縮小)，未照射側的反應間接對光反射(對側瞳孔也縮?。┓瓷渎窂?視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→兩側動眼神經(jīng)副核反射中樞

→動眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌→兩側瞳孔縮小。

瞳孔對光反射徑路不同部位損傷后的表現(xiàn):當反射徑路的傳入都分（視神經(jīng))損傷時，由于光線不能傳入，用光照患側瞳孔時，兩側瞳孔都無反應；但光照健側瞳孔時．兩眼瞳孔均縮小，即患側直接對光反射消失，間接對光反射存在。若反射徑路的傳出部分(動眼神經(jīng))損傷時，患側直接和間接對光反射都消失。（4）聽覺傳導通路：螺旋器周圍突螺旋神經(jīng)節(jié)中樞突蝸神經(jīng)核Ⅷ-蝸神經(jīng)第一級神經(jīng)元

第二級神經(jīng)元大部分交叉成斜方體到對側，小部分不交叉在同側，形成外側丘系，上升

內(nèi)側膝狀體

下丘下丘臂聽輻射大腦皮質(zhì)第三級神經(jīng)元第四級神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)囊后腳

顳橫回外側丘系以上的聽覺傳導通路傳導來自兩耳的聽覺沖動，故一側外側丘系、聽輛射或聽覺中樞損傷，不致產(chǎn)生明顯的聽覺障礙。7．聽覺傳導通路

8．平衡覺傳導通路9．嗅覺傳導通路內(nèi)臟感覺傳導通路二．下行傳導通路（運動傳導路）（1）錐體系：主要管理骨胳肌的隨意運動，由上、下兩個神經(jīng)元組成。上運動神經(jīng)元是指位于大腦皮質(zhì)軀體運動中樞的錐體細胞及其軸突—錐體束。下運動神經(jīng)元是指腦神經(jīng)運動核(動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)脊髓核和舌下神經(jīng)核)和脊髓前角細胞及其軸突（相應的腦神經(jīng)和脊神經(jīng)）。1．錐體系錐體系上、下運動神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束中央前回上2/3和中央旁小葉前部皮質(zhì)的錐體細胞皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后腳大腦腳底的中間3/5腦橋的基底部延髓錐體錐體交叉（絕大部分交叉到對側）皮質(zhì)脊髓側束（未交叉的纖維形成皮質(zhì)脊髓前束并逐節(jié)交叉到對側）前角運動細胞脊神經(jīng)肌肉皮質(zhì)脊髓束中央前回下1/3錐體細胞皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝部大腦腳底的內(nèi)側部與皮質(zhì)脊髓束一起下行到腦橋和延髓發(fā)出分支到腦神經(jīng)運動核（大多數(shù)腦神經(jīng)運動核接受雙側皮質(zhì)核束的支配，唯有面神經(jīng)核的腹側部和舌下神經(jīng)核接受對側的支配）皮質(zhì)核束

皮質(zhì)脊髓束在內(nèi)囊及腦干各段的位置:位于內(nèi)囊后腳的前部中腦大腦腳底的中3/5腦橋的基底部延髓腹側部、錐體的深面，錐體交叉位于延髓錐的下端。皮質(zhì)核束對腦神經(jīng)運動核的控制情況：在下行過程中，纖維有的交叉，終干兩側的腦神經(jīng)運動核，其中除面神經(jīng)核下群細胞和舌下神經(jīng)核只接受對側的皮質(zhì)核束外，其他的腦神經(jīng)運動核均接受兩側核束來的纖維。

表8面神經(jīng)和舌下神經(jīng)核上癱及核下癱的表現(xiàn)

面神經(jīng)舌下神經(jīng)核上癱對側眼裂以下面肌癱瘓，但肌肉不萎縮對側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向病灶對側核下癱病灶側所有面肌癱瘓。時久后面肌萎縮伸舌時舌肌偏向病灶側，伴同側舌肌萎縮皮質(zhì)核束對腦神經(jīng)運動核的控制情況

表9錐體系上、下運動神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)特點上運動神經(jīng)元損傷下運動神經(jīng)元損傷肌張力升高，痙攣性癱瘓（硬癱）降低，松弛性癱瘓（軟癱）深反射亢進減弱或消失淺反射減弱或消失減弱或消失肌萎縮不明顯明顯病理反射出現(xiàn)（+）不出現(xiàn)（-）

錐體外系是錐體系以外的控制骨骼肌活動的結構總稱。主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動，是一個復雜的，涉及腦內(nèi)許多結構（如紋狀體、蒼白球、黑質(zhì)、紅核、腦橋核、小腦、下橄欖核等）的機能系統(tǒng)。錐體外系包括紋狀體蒼白球和皮質(zhì)腦橋小腦系。錐體外系病后，主要表現(xiàn)肌張力改變，運動異常，肌肉共濟失調(diào)和平衡失調(diào)等。紋狀體-黑質(zhì)-紋狀體環(huán)路。皮質(zhì)-紋狀體-背側丘腦-皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)路2．錐體外系的基本概念三神經(jīng)系統(tǒng)化學通路膽堿能通路胺能通路氨基酸能通路肽能通路復習思考題1.1.試述針刺右小腿內(nèi)側面或右面部皮膚時，痛覺沖動傳導至大腦皮質(zhì)感覺中樞的部位及具體傳入途徑？2.示指尖的精細觸覺沖動經(jīng)何途徑傳至高級感覺中樞？3.3.聽覺和視覺傳導通路各有何結構特點？視交叉、一側視束及以后部位受損會導致何種視覺障礙？一側聽覺傳導通路在外側丘系以上受損，是否會導致明顯的聽覺障礙？為什么？4.一側視神經(jīng)或動眼神經(jīng)損傷后，患側瞳孔對光反射有何變化？為什么？5.試述錐體束的組成、在腦和脊髓內(nèi)的位置以及對下運動神經(jīng)元的支配特點。什么結構損傷出現(xiàn)硬癱和軟癱，主要表現(xiàn)是什么？什么結構損傷出現(xiàn)面神經(jīng)核上癱和核下癱，主要表現(xiàn)是什么？6.簡要敘述錐體外系的概念及重要的錐體外系通路的名稱和功能。第四節(jié)腦和脊髓的被膜、血管和腦脊液循環(huán)一．腦和脊髓的被膜covering硬膜duramater蛛網(wǎng)膜arachnoidmater軟膜piamater硬膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔（一）脊髓的被膜硬脊膜spinalduramater的附著點及硬膜外腔的位置脊髓蛛網(wǎng)膜spinalarachnoidmater及蛛網(wǎng)膜下隙subarachnoidspace---終池軟脊膜spinalpiamater（二）腦的被膜硬腦膜cerebralduramater組成特點硬腦膜由兩層構成，外層即顱骨的內(nèi)骨膜，內(nèi)層較外層堅厚。硬腦膜與顱蓋骨結合疏松，外傷時易造成硬膜外血腫；硬腦膜在顱底與骨結合緊密，顱骨骨折時，往往使硬腦膜和蛛網(wǎng)膜同時撕裂，使腦脊液外漏。由硬腦膜形成的結構有：大腦鐮cerebralfalx幕tentoriumofcerebellum小腦幕tentoriumofcerebellum（其內(nèi)側游離形成幕切跡，內(nèi)有中腦通過，當顱內(nèi)壓增高時，海馬旁回和鉤被擠入小腦幕切跡形成小腦幕切跡疝而壓迫大腦腳和動眼神經(jīng)）小腦鐮鞍膈硬腦膜竇（內(nèi)含靜脈血，竇壁無平滑肌，不能收縮，故損傷時出血難止，容易形成顱內(nèi)血腫。主要的硬腦膜竇有①上矢狀竇②下矢狀竇③直竇④橫竇⑤乙狀竇⑥海綿竇（位于蝶鞍兩側，內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)穿過，竇的外側壁內(nèi)自上而下有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ①、Ⅴ②通過。腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇附近形成許多絨毛狀突起，突入竇內(nèi)，稱蛛網(wǎng)膜粒，腦脊液通過它們滲入硬腦膜竇內(nèi)，回流入靜脈。軟腦膜薄而富有血管，緊貼腦內(nèi)表面并伸入溝裂中，在腦室的一定部位，軟腦膜及其血管與該部位腦室壁的室管膜上皮共同構成脈絡組織。脈絡組織中的血管反復分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入腦室，形成脈絡叢。二、腦和脊髓的血供（一）腦的動脈來源—頸內(nèi)動脈、椎動脈及其供血范圍，皮質(zhì)支、中央支的分布頸內(nèi)動脈分支有后交通動脈、脈絡叢前動脈、大腦前動脈、大腦中動脈P457椎動脈分