脛骨骨折外支架固定護(hù)理演示文稿

脛骨骨折外支架固定護(hù)理演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)優(yōu)選脛骨骨折外支架固定護(hù)理當(dāng)前第2頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)

脛骨骨折外支架固定護(hù)理查房目的：共同探討學(xué)習(xí)“脛骨骨折外支架固定的護(hù)理”希望通過本次查房，讓大家了解并掌握脛骨骨折的護(hù)理措施細(xì)節(jié)及健康教育的落實(shí)情況。當(dāng)前第3頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)骨折：指骨質(zhì)的連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷即為骨折脛骨骨折：脛骨干骨折和脛骨平臺(tái)骨折。脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。脛腓骨干骨折是指發(fā)生于脛骨平臺(tái)以下至髁上的部分骨折,在全身骨折中約占9.45%。10歲以下兒童尤為多見。了解一下何為骨折，脛骨骨折當(dāng)前第4頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)

病因1.直接暴力：以重物打擊、踢傷、撞擊傷或車輪碾軋傷等多見，暴力多來自小腿的外前側(cè)。骨折線多呈橫斷形或短斜行。巨大暴力或交通事故傷多為粉碎性骨折。因脛骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮膚的可能極大，肌肉被挫傷的機(jī)會(huì)較多。2.間接暴力：由高處墜下、旋轉(zhuǎn)暴力扭傷或滑倒等所致的骨折，特點(diǎn)是骨折線多呈斜行或螺旋形當(dāng)前第5頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)臨床表現(xiàn)，癥狀及體征局部疼痛，腫脹壓痛，易觸及骨折端功能障礙和瘀斑創(chuàng)傷處畸形：患肢短縮或成角畸形假關(guān)節(jié)活動(dòng)骨擦音及骨擦感若伴有血管，神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合癥，有相應(yīng)表現(xiàn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)護(hù)理目標(biāo)緩解患者的恐懼心理減輕病人疼痛感保持皮膚清潔，防止壓瘡的發(fā)生飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)供給，防止發(fā)生便秘防止并發(fā)癥的發(fā)生協(xié)助完成基礎(chǔ)生活指導(dǎo)功能鍛煉當(dāng)前第7頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)

術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理（1）針對(duì)病人對(duì)外固定架的恐懼感、憂慮以及懷疑而不愿治療或彷徨的心理,我們應(yīng)告知病人以及家屬外固定架具有損傷小、恢復(fù)快、術(shù)時(shí)短等優(yōu)點(diǎn)及愈后情況，告知外固定架的使用方法，使病人及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）及時(shí)解答病人及家屬的疑問,幫助熟悉陌生的治療環(huán)境,增強(qiáng)病人的安全感。術(shù)前準(zhǔn)備嚴(yán)格備皮及清潔傷口處皮膚。以免毛發(fā)中隱藏著大量的污垢和細(xì)菌,造成術(shù)后傷口的感染。當(dāng)前第8頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)患肢的觀察注意觀察患肢腫脹的變化，觸摸足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，如足背動(dòng)脈摸不清或患肢腫脹疼痛加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以防筋膜高壓癥及其他再損傷的出現(xiàn)，以便及時(shí)對(duì)癥處理?；贾墓潭ǘ鄶?shù)開放性外傷的病人，多伴有神經(jīng)，血管的損傷，固定并制動(dòng),防止加重組織的損傷。當(dāng)前第9頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)

術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理

：觀察生命體征的變化并做好記錄，應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。患肢的護(hù)理保持患肢以抬高位，以利靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，嚴(yán)密觀察患肢末端血供、運(yùn)動(dòng)、感覺及皮溫等情況。督促患者經(jīng)常變換體位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。當(dāng)前第10頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)外固定架術(shù)后護(hù)理（1）在術(shù)后護(hù)理中每天應(yīng)檢查鋼針在固定處有無(wú)松動(dòng),鋼針是否彎曲滑出以及固定針的螺絲有無(wú)擰緊。（2）早日下地作負(fù)重或不負(fù)重行走。要根據(jù)骨折及固定情況決定，并開始關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。（3）換藥時(shí)護(hù)士應(yīng)觀察傷口的情況,如有紅、腫、熱、痛或分泌物增多等情況,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通及時(shí)處理,減少感染的發(fā)生。指導(dǎo)患肢的功能鍛煉下肢的功能鍛煉，如直腿抬高練習(xí)，股四頭肌的等長(zhǎng)練習(xí)，踝關(guān)節(jié)的內(nèi)收外旋練習(xí)，趾間運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，切勿心急及過于疲勞。告知病人及家屬正確有效的功能鍛煉,不僅有利于骨折愈合也有利于血運(yùn)的重建。當(dāng)前第11頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)康復(fù)指導(dǎo)

4.定期復(fù)查，隨診當(dāng)前第12頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)

功能鍛煉當(dāng)前第13頁(yè)\共有15頁(yè)\編于星期五\12點(diǎn)病例討論基本信息:男，61歲主訴：右小腿外傷伴疼痛活動(dòng)受限一天診斷：1.右脛骨開放性骨折2.右小腿皮膚挫裂傷3.HBP治療：積極完善相關(guān)檢查，于2016年08月12日在“腰硬聯(lián)合麻醉”下行“右脛骨骨折閉合復(fù)位外支架固定術(shù)+內(nèi)踝骨折閉合復(fù)位克氏針固定術(shù)”，術(shù)后安返病房，予