腦卒中后言語障礙的康復(fù)治療王勇麗3

主要內(nèi)容言語的產(chǎn)生腦卒中常見的言語障礙表現(xiàn)腦卒中后言語障礙的評估腦卒中后言語障礙的治療當(dāng)前第1頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)言語、語言理解言語和語言是進(jìn)行言語科學(xué)研究和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)。區(qū)分言語和語言主要是為了使言語治療人員能對各種言語、語言和聽力障礙正確理解并進(jìn)行康復(fù)治療。當(dāng)前第2頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)言語和語言的區(qū)別和聯(lián)系區(qū)別：當(dāng)前第3頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)言語和語言的區(qū)別和聯(lián)系聯(lián)系：言語（speech）和語言（language）都是人類交流思想的工具。言語是將語言變成聲音（口語）的一種轉(zhuǎn)換，是有聲語言（口語）形成的機(jī)械過程。言語是人們最常用、最基本的交流工具。

當(dāng)前第4頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)言語產(chǎn)生和感知的過程當(dāng)前第5頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)言語產(chǎn)生過程當(dāng)前第6頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)物理模型聲道當(dāng)前第7頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)理論依據(jù)三大系統(tǒng)：言語整體功能提高言語清晰度當(dāng)前第8頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中腦卒中是危害最為嚴(yán)重的腦血管病之一。我國每年新發(fā)腦卒中約200萬人，其中構(gòu)音障礙的發(fā)病率為30%--40%，且15%的腦卒中患者長期存在構(gòu)音障礙，嚴(yán)重影響了患者的日常交流能力，給家庭和社會造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。當(dāng)前第9頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中后常見的言語障礙特征腦卒中后常見的言語障礙特征有：呼吸音、言語緩慢無力呼吸發(fā)聲不協(xié)調(diào)、刺耳聲、低音調(diào)、硬起音、軟起音、不規(guī)則語音中斷、不規(guī)則音調(diào)與響度、后位或喉位聚焦、鼻音過重、下頜唇舌軟腭等構(gòu)音器官運(yùn)動障礙等。當(dāng)前第10頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中后常見的言語障礙特征聲音示例當(dāng)前第11頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中后言語障礙的評估呼吸腹式呼吸、呼吸支持、呼吸與發(fā)聲的協(xié)調(diào)性發(fā)聲音調(diào)、響度（超鏈接原理視頻）共鳴口腔共鳴、鼻腔共鳴構(gòu)音口部運(yùn)動、構(gòu)音語音當(dāng)前第12頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中后言語障礙的評估呼吸：呼吸方式：是否腹式呼吸呼吸長度：最長聲時（MaximumPhonationTime，MPT）是指一個人在深吸氣后，持續(xù)發(fā)單韻母/ɑ/的最長時間。它反映了人在深吸氣后的最大發(fā)聲能力。s/z比值：（s/zratio）是指一個人在深吸氣后，分別持續(xù)發(fā)/s/音和/z/音（英文），并求得兩者最長發(fā)聲時間的比值。當(dāng)前第13頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中后言語障礙的評估發(fā)聲音調(diào)響度當(dāng)前第14頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中后言語障礙的評估共鳴口腔共鳴異常（前位聚焦、后位聚焦、喉位聚焦）鼻腔共鳴異常（鼻音功能亢進(jìn)、鼻音功能低下）評估方法：主觀評估+客觀評估當(dāng)前第15頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中后言語障礙的評估共鳴尼尼很喜歡將飯含在口中，媽媽罵尼尼，尼尼生氣了。一大早，六個月大的寶寶起來了，開始左顧右瞧。

當(dāng)前第16頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)構(gòu)音當(dāng)前第17頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中后言語障礙的評估構(gòu)音口部運(yùn)動：下頜、唇、舌構(gòu)音語音：聲母、韻母當(dāng)前第18頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)下頜運(yùn)動功能評估框架圖當(dāng)前第19頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)唇運(yùn)動功能評估框架圖當(dāng)前第20頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)舌運(yùn)動功能評估框架圖當(dāng)前第21頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中后言語障礙的評估構(gòu)音語音50個單音節(jié)詞21個聲母13個韻母4個聲調(diào)18項(xiàng)音位對比36對最小音位對比當(dāng)前第22頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中后言語障礙的治療呼吸障礙治療方法舉例腹式呼吸訓(xùn)練仰臥位、側(cè)臥位、坐位、站立位氣息式發(fā)音通過采用氣息式的發(fā)音幫助放松聲帶和咽縮肌，從而建立正常的起音方式。主要適用于硬起音，以及由硬起音導(dǎo)致的高音調(diào)以/h/開頭的氣息式發(fā)音練習(xí)。以/s，sh/開頭詞語的氣息式發(fā)音。當(dāng)前第24頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)以/h/開頭的氣息式發(fā)音練習(xí)使用/h/+/以y開頭的詞語/---/以y開頭的詞語/來獲得以下詞的柔和起音方式（氣息式發(fā)音），然后試著不發(fā)/h/音，直接發(fā)出這些詞。當(dāng)前第25頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中后言語障礙的治療發(fā)聲障礙治療方法舉例發(fā)聲放松訓(xùn)練：聲帶放松訓(xùn)練樂調(diào)匹配法當(dāng)前第26頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)月亮爬上來了山下陽太當(dāng)前第27頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)腦卒中后言語障礙的治療構(gòu)音障礙治療方法舉例口部運(yùn)動：