貫徹傳染病防治法-陜西血液中心課件

認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》

《醫(yī)廢管理?xiàng)l例》保障血液安全及員工健康

趙曉華2014.2..20內(nèi)容《傳染病防治法》在我站的貫徹落實(shí)我站醫(yī)廢管理工作存在的問題、改進(jìn)措施與采供血相關(guān)的傳染病防治、醫(yī)廢管理相關(guān)法律法規(guī)

法律《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年12月1日起施行）《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》條例《艾滋病防治條例條例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2013.6.16施行）辦法《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2013.10.15施行）規(guī)范《傳染病信息報告管理規(guī)范》、《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》采供血機(jī)構(gòu)《獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范管理》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范管理》、《血站技術(shù)操作規(guī)程》《傳染病防治法》與采供血機(jī)構(gòu)相關(guān)的條款第二十二條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室和從事病原微生物實(shí)驗(yàn)的單位，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散。《傳染病防治法》涉及采供血機(jī)構(gòu)的條款

第23條保證血液、血液制品的質(zhì)量，禁止非法采血或者組織他人出賣血液。第30條發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，遵循屬地管理原則，按照規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。第70條采供血機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?、非法采集血液或者組織他人出賣血液的，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

《中華人民共和國刑法釋義》第333條【非法組織賣血罪；強(qiáng)迫賣血罪；故意傷害罪】第334條【非法采集、供應(yīng)血液、制作、供應(yīng)血液制品罪；采集、供應(yīng)血液、制作、供應(yīng)血液制品事故罪】經(jīng)國家主管部門批準(zhǔn)采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的部門，不依照規(guī)定進(jìn)行檢測或者違背其他操作規(guī)定，造成危害他人身體健康后果的，對單位判處罰金，并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役。

采供血機(jī)構(gòu)在傳染病防治工作中的職責(zé)保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康.

《獻(xiàn)血法》第1條、《傳染病管理法》第23條對傳染病病原體樣本實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散。

《傳染病管理法》第22條建立和實(shí)施獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后回告受理和保密性棄血的處理程序。

《血站管理辦法》第25條

加強(qiáng)消毒、隔離工作，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播。血站產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定執(zhí)行。

《血站管理辦法》第32條

發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》和衛(wèi)生部的規(guī)定向有關(guān)部門報告

《血站管理辦法》第三十三條

）對獻(xiàn)血的公民必須查驗(yàn)身份證或其他有效證件，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行免費(fèi)健康檢查?！蛾兾魇?shí)施獻(xiàn)血法辦法》非法采血害人害己教訓(xùn)慘痛90年代初，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，一些地方和血液制品企業(yè)擅自設(shè)立采漿點(diǎn)，違規(guī)操作，大量采集、收購原料血漿，造成艾滋病病毒在有償獻(xiàn)血人群中傳播。河南上蔡縣疫情最為嚴(yán)重。貴州省平塘縣人民醫(yī)院在《獻(xiàn)血法》出臺后，仍非法采血長達(dá)4年多時間，導(dǎo)致一丙肝感染者血液造成64人感染。2004年衛(wèi)生部通報全國十大非法采供血案多數(shù)為非法組織他人獻(xiàn)血（假證件），從中獲利。臨潼單采血漿站嚴(yán)重冒名頂替供漿、超量采集、未淘汰或未及時淘汰不合格供漿員，致使丙肝、乙肝等陽性攜帶者繼續(xù)供漿。2006年吉林德惠醫(yī)院違反有關(guān)規(guī)定造成18人輸血染艾滋，

血庫主任等被拘留.（短間隔采血、漏檢、未按試劑說明書要求檢測、未進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控、工作記錄不規(guī)范等嚴(yán)重違反有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的行為和問題）。貫徹《傳染病防治法》保障血液安全我們每個人能做些什么？檢驗(yàn)人員（血檢科）檢測策略：ELISA兩遍檢測+核酸全自動酶免檢測系統(tǒng)、全自動生化分析儀四項(xiàng)目均使用進(jìn)口試劑,其中抗-HIV采用第四代試劑核酸檢測（HBV、HCV、HIV），2012年檢出陽性59人份（均為HBV），2013年107人份（1人份HCV陽性）室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評貫徹《傳染病防治法》保障血液安全我們每個人能做些什么？體檢醫(yī)生核實(shí)身份(年齡、姓名）、告知、征詢、知情同意、病史詢問、一般檢查發(fā)現(xiàn)高危獻(xiàn)血者（獻(xiàn)血后回告途徑）貫徹《傳染病防治法》保障血液安全我們每個人能做些什么？微機(jī)人員2005年微機(jī)上車既往獻(xiàn)血查詢（間隔時間、杜絕既往陽性獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血）、信息錄入、二次標(biāo)簽打印不合格獻(xiàn)血者屏蔽庫（不適宜獻(xiàn)血提示）貫徹《傳染病防治法》保障血液安全我們每個人能做些什么？快篩檢測規(guī)程要求:Hb和ALT

Hb(硫酸銅法或者試紙條法）：保護(hù)獻(xiàn)血者ALT（干式化學(xué)法）：

減少血液報廢、影響因素多、復(fù)查、儀器校準(zhǔn)HBsAg、TPHIV金標(biāo)檢測貫徹《傳染病防治法》保障血液安全我們每個人能做些什么？血液采集（《血站技術(shù)操作規(guī)程》4頁，55條，2679字）身份核對（雙窗口不同型）消毒、手衛(wèi)生（穿刺部位的選擇

、消毒）留取標(biāo)本（獻(xiàn)血時同步留取、單手操作）血袋及血液標(biāo)本標(biāo)識一次只對一位獻(xiàn)血者進(jìn)行標(biāo)識；連續(xù)完成，不應(yīng)中斷；宜采用計算機(jī)程序在標(biāo)本管與靜脈穿刺針分離前核查采血袋、血液標(biāo)本、獻(xiàn)血登記表的一致性。貫徹《傳染病防治法》保障血液安全我們每個人能做些什么？確保血液標(biāo)本和獻(xiàn)血者的一一對應(yīng)獻(xiàn)血者身份核實(shí)（體檢、血檢、微機(jī)、采血）*體檢表、標(biāo)本管、血液的嚴(yán)格一致*確保聯(lián)袋的一致性*貫徹《傳染病防治法》保障血液安全我們每個人能做些什么？隔離放行工作------血液安全的最后防線計算機(jī)對合格、不合格血液加以區(qū)分對不合格血液再次核對(四方），準(zhǔn)確無誤并安全轉(zhuǎn)移處置后，才能放行合格血液質(zhì)管人員監(jiān)控貫徹《傳染病防治法》保障血液安全我們每個人能做些什么？臨床合理用血理念推廣盡量避免輸血成分輸血、去除白細(xì)胞、病毒滅活減少血漿的不合理使用貫徹《傳染病防治法》保障血液安全我們每個人能做些什么？固定獻(xiàn)血比例≥50%房車、采血車、感謝信、賀年卡、贈送蛋糕；提供簡餐、專車接送；聯(lián)誼會、電影專場、參觀游覽待實(shí)施：紀(jì)念品更新、積分政策工作人員的服務(wù)態(tài)度更重要（醫(yī)生、護(hù)士、每一位工作人員的笑臉）發(fā)展固定獻(xiàn)血隊伍貫徹《傳染病防治法》保障血液安全我們每個人能做些什么？疫情上報：采血科：確保信息錄入的準(zhǔn)確性、完整性血檢科：發(fā)現(xiàn)雙陽，及時上報質(zhì)管科：“雙陽”信息24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，標(biāo)本及時送檢。輸血服務(wù)科：及時反饋，做好詳細(xì)記錄我站醫(yī)療廢物管理工作存在的問題、改進(jìn)措施醫(yī)療廢物：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類目錄：國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門制定依據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行自查、改進(jìn)

我站醫(yī)療廢物管理工作存在的問題、改進(jìn)措施有健全的醫(yī)療廢物管理組織機(jī)構(gòu)。設(shè)有醫(yī)廢管理的監(jiān)控部門、專（兼）職人員。制定有醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責(zé)。血站醫(yī)療廢物管理委員會（法定代表人）醫(yī)廢管理辦公室采血一科采血二科成分科血檢科供血科血型室質(zhì)管科業(yè)務(wù)科總務(wù)科

我站醫(yī)療廢物管理工作的現(xiàn)狀我站醫(yī)療廢物管理工作存在的問題、改進(jìn)措施醫(yī)療廢物收集、貯存設(shè)施得到很大改善（

作防滲漏處理，安裝紗窗，張貼標(biāo)識，紫外線燈管，轉(zhuǎn)運(yùn)車）醫(yī)療廢物統(tǒng)一收集后交醫(yī)廢中心進(jìn)行處理。各部門認(rèn)識程度不同，執(zhí)行有好有壞不合格血液固化后出站工作等待落實(shí)我站醫(yī)療廢物管理工作的現(xiàn)狀我站醫(yī)療廢物管理工作存在的問題醫(yī)療廢物包裝、標(biāo)識不到位

盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。我站醫(yī)療廢物管理工作存在的問題、改進(jìn)措施分類收集、分類交接執(zhí)行不到位：刺血針等損傷性廢物放入利器盒后，又與感染性廢物混在一起。

感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。我站醫(yī)療廢物管理工作存在的問題交接記錄不規(guī)范：空頭交接、補(bǔ)簽字、不完整應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物交接聯(lián)單制度我站醫(yī)療廢物管理工作存在的問題、改進(jìn)措施及時性:需要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部收集（日產(chǎn)日清）醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)至少每2天到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物，并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的貯存、處置。（簽訂合同時應(yīng)注明該要求）我站醫(yī)療廢物管理工作存在的問題、改進(jìn)措施醫(yī)廢收集SOP有待完善（一）醫(yī)廢暫存點(diǎn)的工作制度、運(yùn)送工作要求；（二）醫(yī)廢內(nèi)部運(yùn)送及外部交接、登記的規(guī)定；（三）特殊操作及發(fā)生流泄漏、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施；（四）工作人員的職業(yè)防護(hù)（隔離服、口罩、手套、防水鞋、皮裙）。我站醫(yī)療廢物管理工作存在的問題、改進(jìn)措施醫(yī)廢收集SOP有待完善（五）確定醫(yī)廢收集時間和路線。

（六）檢查包裝物標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r貯存地點(diǎn)。（七）定期體檢、疫苗接種，暴露預(yù)防、處理（八）清潔和消毒（每日、及時）

我站醫(yī)療廢物管理工作存在的問題、改進(jìn)措施日常監(jiān)督檢查不到位建立日常監(jiān)督考核機(jī)制