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文檔簡介

切口元的護理查房肝膽外科求楠主要內(nèi)容1病例介紹護理查體3整體護理計劃d切口疝的概念、臨床表現(xiàn)①切口疝的輔助檢查、處理原則術前、術后護理措施、出院指導課堂目標了解護理查房的順序掌握切口疝的臨床表現(xiàn)3能闡述切口疝的護理措施、出院指導病例介紹心一般資料:戚艷霞,河南省,女,50歲,已婚,孕2產(chǎn)2,已絕經(jīng)。主訴:9-1上午因無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,呈絞痛,伴大汗,無發(fā)熱,伴惡心無嘔吐。為進一步治療入院。

既往史:化膿性闌尾炎行開腹術后20年,1年前行腹壁疝修補術。診療經(jīng)過:入院后進行相關檢查,9-5日給予腸道準備(甲硝唑片、注射用硫酸鏈霉素、三聯(lián)活菌片),9-8日服瀉藥,9-9日在全麻下行腸粘連松解、腹壁疝修補術,給予一級護理、禁食水,心電監(jiān)護加氧飽和度監(jiān)測、持續(xù)低流量吸氧,靜脈給予止血、抗炎、護胃、營養(yǎng)藥物輸入。現(xiàn)患者為腸粘連松解、腹壁疝修補術術后第三天。

輔助檢査:9-1腹部CT示:腹壁切口疝,疝內(nèi)容物為部分腸道。護理查體第一部分:準備工作第二部分:體格檢査第三部分:查體小結查體第一部分:準備工作核對病人姓名做自我介紹征求病人意見、詢問需求物品準備:血壓計、所珍器、體溫表、手表、棉簽、叩診錘、手電、壓舌板、直尺(皮尺)等>準備操作:洗手、關閉門窗、遮擋病人、調(diào)艿空調(diào)、剪指甲查體第二部分:體格檢查◆一般情況面色、面容及表情、意識、發(fā)育、營養(yǎng)、體位、生命體征◆?？茩z查(1)傷口敷料(2)周管、PCC、尿管(3)翻身:不清楚擠壓傷口(4)詢問查體第三部分:查體小結不同于醫(yī)療文書的體格檢查常規(guī)記錄T、P、R、BP、Height、Wight靜脈通道、氧氣、胃管、尿管等各種管道重點記錄與醫(yī)療、護理診斷或?？谱o理有關的“陽性”內(nèi)容護理查體T371℃P96次/分R22次分BP118/72HHmgH160cmW53Kg正常面容,表情自然,神志清楚,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,自動體位?；颊咧髟V未排氣、未排便、無腹脹、無咳嗽。但主訴腹痛,根據(jù)疼痛評估量表,疼痛值為5分。詢問患者,假如你要翻身、咳痰,患者不知道要用雙手擠壓傷口。詢問患者是否知道術后如何避免腹壓增高的知識,患者不清楚。從一列交談中患者表現(xiàn)出擔心術后的恢復。臥床期間,患者全身受壓皮膚完好。留置胃管固定好,接一次性負壓吸引器,暫無液體引出。留置尿管固定好,尿色淡黃。靜脈止痛泵持續(xù)鎮(zhèn)

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