臀肌攣縮的護(hù)理

臀肌攣縮的護(hù)理主講人：XXX科室：骨科當(dāng)前第1頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)曾經(jīng)苯甲醇

帶來的傷痛當(dāng)前第2頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)question什么是臀肌攣縮綜合癥？臀肌攣縮有哪些臨床表現(xiàn)？當(dāng)前第3頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)臀肌攣縮癥（glutealmusclecontracture，GMC）是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮，引起髖關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)的特有步態(tài)、體征的臨床癥候群。多發(fā)生于兒童、青少年，多為雙側(cè)。當(dāng)前第4頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)主要內(nèi)容

1.了解臀肌攣縮的常見病因2.了解臀肌攣縮的病理變化3.熟悉臀肌攣縮的臨床表現(xiàn)4.了解臀肌攣縮的手術(shù)治療5.掌握臀肌攣縮的護(hù)理要點(diǎn)當(dāng)前第5頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)

遺傳性GMC常見病因（cause)注射性GMC免疫缺陷GMC臀肌攣縮當(dāng)前第6頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)針頭反復(fù)刺激（機(jī)械性損傷）化學(xué)藥物刺激臀肌局部出血、水腫肌纖維變性壞死、纖維組織增生臀肌纖維化和瘢痕攣縮，導(dǎo)致臀肌攣縮癥當(dāng)前第7頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)免疫復(fù)合物免疫缺陷免疫調(diào)節(jié)功能紊亂紅cell免疫功能血管壁損傷，血管內(nèi)凝血，組織缺氧肌纖維化當(dāng)前第8頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)主要內(nèi)容

1.了解臀肌攣縮的常見病因2.了解臀肌攣縮的病理變化3.熟悉臀肌攣縮的臨床表現(xiàn)4.了解臀肌攣縮的手術(shù)治療5.掌握臀肌攣縮的護(hù)理要點(diǎn)當(dāng)前第9頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)肉眼觀察：臀部有凹陷、腫塊或束狀帶鏡檢：大部分?jǐn)伩s臀肌可見肌細(xì)胞萎縮，多為局灶性或肌束外圍性，越接近纖維化部位萎縮越明顯。病理變化(changes)當(dāng)前第10頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)主要內(nèi)容

1.了解臀肌攣縮的常見病因2.了解臀肌攣縮的病理變化3.熟悉臀肌攣縮的臨床表現(xiàn)4.了解臀肌攣縮的手術(shù)方法2.掌握臀肌攣縮的護(hù)理要點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)

行走時(shí)常有外八，搖擺步態(tài)，快步呈跳躍狀態(tài)臨床變現(xiàn)（feature）:步態(tài)異常當(dāng)前第12頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience臨床表現(xiàn)(feature):髖關(guān)節(jié)功能異常1.站立時(shí)下肢外旋位，不能完全靠攏站當(dāng)前第13頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)2.坐下時(shí)雙腿不能并攏，雙髖分開蛙式位，不能翹二郎腿當(dāng)前第14頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)3.下蹲活動時(shí)輕者出現(xiàn)劃圈癥，重者呈蛙式樣。當(dāng)前第15頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)奧托氏骨盆（髖臼底凸向骨盆）股骨大轉(zhuǎn)子骨骺肥大。骨盆傾斜。下肢假性不等長。臨床表現(xiàn)（feature)：骨盆異常當(dāng)前第16頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)主要內(nèi)容

1.了解臀肌攣縮的常見病因2.了解臀肌攣縮的病理變化3.熟悉臀肌攣縮的臨床表現(xiàn)4.了解臀肌攣縮的治療方法2.掌握臀肌攣縮的護(hù)理要點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)手術(shù)(surgery)——臀肌松解術(shù)目的：通過手術(shù)切斷股骨大粗隆附近的肌腱，使臀肌松解，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能當(dāng)前第18頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)主要內(nèi)容

1.了解臀肌攣縮的常見病因2.了解臀肌攣縮的病理變化3.熟悉臀肌攣縮的臨床表現(xiàn)4.了解臀肌攣縮的手術(shù)治療2.掌握臀肌攣縮的護(hù)理要點(diǎn)當(dāng)前第19頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)241傷口護(hù)理體位護(hù)理飲食護(hù)理3術(shù)后護(hù)理(nursing)疼痛護(hù)理5功能鍛煉當(dāng)前第20頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)1.術(shù)后體位護(hù)理：

雙下肢伸直并攏，用繃帶固定膝關(guān)節(jié)，并墊一軟枕，處于屈膝屈髖位。術(shù)后4h后更換體位，預(yù)防壓瘡。術(shù)后護(hù)理當(dāng)前第21頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)2.傷口護(hù)理手術(shù)創(chuàng)面大，傷口滲血較多，術(shù)后每2h觀察1次傷口滲血情況，保持引流通暢。保持手術(shù)切口的清潔干燥，觀察傷口有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，為臨床用藥提供依據(jù)。當(dāng)前第22頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience3.疼痛護(hù)理

病人年齡小，對疼痛的耐受性差，所以護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與病人交談，并要求家長參與談?wù)?，以病人為中心，制造輕松愉快的病房氣氛，分散病人的注意力。在病人疼痛難忍時(shí)，應(yīng)給予同情、安慰和鼓勵，并觀察疼痛的部位、性質(zhì)和程度，去除引起疼痛的原因及誘因，并更換舒適體位，以達(dá)到減輕疼痛的目的。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，做到四輕，動作熟練，減少一切不良刺激。當(dāng)前第23頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)4.飲食護(hù)理術(shù)后6h，病人可進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、易消化的軟食，并適當(dāng)飲水，增進(jìn)體液的循環(huán)，減少術(shù)后感染；次日可自由進(jìn)食，有利于手術(shù)切口的早日修復(fù)，縮短住院時(shí)間。當(dāng)前第24頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)術(shù)后第1天——做仰臥起坐，要求下肢伸直并攏不彎曲術(shù)后第2天——拆除繃帶后坐在床沿邊，雙腿下垂，做抱膝運(yùn)動術(shù)后第3天——坐在靠椅上，雙下肢交疊翹“二郎腿”，上方的腿要盡量向內(nèi)收或做直線交叉行走鍛煉。也可站立在床尾，雙手扶握住床檔，雙下肢并攏做起立-下蹲運(yùn)動，要求足跟并攏盡量不要踮起。5.功能鍛煉當(dāng)前第25頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)術(shù)后第一天3次每天，每次30min當(dāng)前第26頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)術(shù)后第二天當(dāng)前第27頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)一字步訓(xùn)練翹二郎腿動作下蹲動作術(shù)后第三天后當(dāng)前第28頁\共有30頁\編于星期四\22點(diǎn)小貼士：如何預(yù)防小兒GMC1、盡量減少或避免對臀部肌肉