血吸蟲(chóng)及血吸蟲(chóng)病演示文稿

血吸蟲(chóng)及血吸蟲(chóng)病演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)優(yōu)選血吸蟲(chóng)及血吸蟲(chóng)病當(dāng)前第2頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)目錄

概述形態(tài)結(jié)構(gòu)生活史

致病機(jī)理

臨床特征

診斷及防治

3當(dāng)前第3頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)一、概述Kasai(1903)首次在日本一病人糞便中發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵。1905年Logan在湖南常德縣的一例下痢患者的糞便中檢出了日本血吸蟲(chóng)卵。從湖南長(zhǎng)沙馬王堆出土的西漢女尸和湖北江陵的西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型的血吸蟲(chóng)卵，證明2100多年前我國(guó)已有血吸蟲(chóng)病的流行。4當(dāng)前第4頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)5當(dāng)前第5頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)二、形態(tài)結(jié)構(gòu)1.成蟲(chóng)外觀線形，蟲(chóng)體圓柱狀,雌雄異體；口、腹吸盤位于蟲(chóng)體的前端；（1）雄蟲(chóng)大小:(12～20）×(0.5~0.55)mm乳白色,背腹扁平,腹吸盤以下蟲(chóng)體兩側(cè)向腹面卷曲形成抱雌溝;（2）雌蟲(chóng)大小：(20~25)×(0.1~0.3)mm黑褐色,圓柱狀,前細(xì)后粗6當(dāng)前第6頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)7當(dāng)前第7頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)8當(dāng)前第8頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)9當(dāng)前第9頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)

2.蟲(chóng)卵大小:89×67μm；橢圓形，淡黃色；卵殼厚薄均勻,無(wú)卵蓋；卵殼一側(cè)有一小側(cè)棘；卵殼內(nèi)有薄胚膜包繞的成熟毛蚴。

側(cè)棘10當(dāng)前第10頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)成蟲(chóng)雌雄異體，圓柱形，長(zhǎng)1～2cm。合抱體

A外形；雄蟲(chóng)粗短，灰白色，雌蟲(chóng)細(xì)長(zhǎng)，暗褐色；

B腹吸盤：亞頂位，雄蟲(chóng)明顯，而雌蟲(chóng)不明顯；雄蟲(chóng)腹面卷曲形成抱雌溝；

C生殖器官：雄蟲(chóng)有7個(gè)睪丸，串珠狀居腹吸盤之后；雌蟲(chóng)中部有1個(gè)橢圓形卵巢。蟲(chóng)卵橢圓形，淡黃色，中等大?。宦褮けo(wú)卵蓋，亞側(cè)位有一小棘；內(nèi)含1個(gè)毛蚴。

成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵形態(tài)要點(diǎn)總結(jié)11當(dāng)前第11頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)3.毛蚴（miracidium）大小99~35μm,

周身披被纖毛,

運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)橢圓形,

靜止時(shí)梨形.12當(dāng)前第12頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)4.胞蚴（

sporocysts）13當(dāng)前第13頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)5.尾蚴（cercaria）為日本血吸蟲(chóng)的感染階段；長(zhǎng)280~360μm；結(jié)構(gòu)：體部(包括一頭器)，

尾部(尾干+尾叉)14當(dāng)前第14頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)6.童蟲(chóng)（schistosomulum）尾蚴鉆入宿主皮膚后至發(fā)育為成蟲(chóng)前的蚴蟲(chóng)稱之為童蟲(chóng)。15當(dāng)前第15頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)16當(dāng)前第16頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)三、血吸蟲(chóng)生活史17當(dāng)前第17頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)18當(dāng)前第18頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)19當(dāng)前第19頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)20當(dāng)前第20頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)21當(dāng)前第21頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)22當(dāng)前第22頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)23當(dāng)前第23頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)24當(dāng)前第24頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)25當(dāng)前第25頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)26當(dāng)前第26頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)27當(dāng)前第27頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)28當(dāng)前第28頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)29當(dāng)前第29頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)30當(dāng)前第30頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)生活史要點(diǎn)在外界發(fā)育蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴（母、子）尾蚴

（糞）（水）（釘螺）（水）

A．中間宿主是釘螺。

B．幼蟲(chóng)發(fā)育中無(wú)雷蚴，但胞蚴有兩個(gè)世代。

31當(dāng)前第31頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)在人體內(nèi)發(fā)育尾蚴童蟲(chóng)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵

（水）（皮下靜脈）（腸系膜靜脈）（肝、腸壁）A．終末宿主是人，犬、兔、鼠、牛是保蟲(chóng)宿主。B．感染期是尾蚴。C．感染方式為經(jīng)皮膚。D．體內(nèi)移行:皮下V→右心→肺→左心→體循環(huán)→腸系膜A→毛細(xì)血管→腸系膜V→門V→腸系膜V。E．成蟲(chóng)寄生部位是腸系膜靜脈。F．蟲(chóng)卵沉積于肝臟和結(jié)腸壁。

32當(dāng)前第32頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)四、致病

1.致病機(jī)制尾蚴：尾蚴性皮炎（Ⅰ+Ⅳ變態(tài)反應(yīng)）；童蟲(chóng)：童蟲(chóng)移行—肺炎（變態(tài)反應(yīng)）；成蟲(chóng)：靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎；蟲(chóng)卵：蟲(chóng)卵沉淀于肝及結(jié)腸壁等組織引起蟲(chóng)卵肉芽腫和纖維化是血吸蟲(chóng)病的主要病變。

33當(dāng)前第33頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)尾蚴性皮炎34當(dāng)前第34頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)童蟲(chóng)移行—肺炎35當(dāng)前第35頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎36當(dāng)前第36頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)②病理變化：病變部位主要是肝臟和結(jié)腸壁

A.肝臟:（門靜脈分支末端）肉芽腫---纖維化

---肝纖維化、干線型肝硬化。B.結(jié)腸壁:（橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸壁）蟲(chóng)卵肉芽腫---嗜酸性膿腫---潰瘍---瘢疤---腸壁增厚---腸腔狹窄。37當(dāng)前第37頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)血吸蟲(chóng)卵沉積在肝臟、腸壁38當(dāng)前第38頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)39當(dāng)前第39頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)肝臟中的血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫40當(dāng)前第40頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)沉積于腸壁上的血吸蟲(chóng)卵41當(dāng)前第41頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)干線型肝硬化腸硬化42當(dāng)前第42頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)③臨床分型及表現(xiàn)A．急性血吸蟲(chóng)病：發(fā)燒、腹痛、腹瀉、粘液血便、肝腫大等。B．慢性血吸蟲(chóng)?。焊雇础⒏篂a、肝脾腫大、結(jié)腸壁增厚等。多無(wú)明顯癥狀。C．晚期血吸蟲(chóng)?。焊斡不?、腹水、門脈高壓、脾臟明顯腫大，甚至消化道出血、肝昏迷。侏儒癥（兒童）。43當(dāng)前第43頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.病原學(xué)診斷a.直接涂片法；b.自然沉淀法：檢出率較高；c.毛蚴孵化法：檢出率高；d.尼龍袋集卵法；e.集卵透明法；f.直腸粘膜活組織檢查（慢性及晚期患者糞檢陰性病例）；2.免疫診斷皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法。44當(dāng)前第44頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)45當(dāng)前第45頁(yè)\共有46頁(yè)\編于星期四\12點(diǎn)六、流行分布：熱帶、亞熱帶，在我國(guó)分布于長(zhǎng)江流域及其以南的13個(gè)省、市