隱睪-教學(xué)講解課件

隱睪

1ppt課件一、定義

隱睪又稱(chēng)睪丸下降不全，是指出生后睪丸未降入陰囊而停留于正常下降途中，即停留在腹膜后、腹股溝管或陰囊入口處。2ppt課件胎兒期

腹膜后腰部（胚胎12周）

↓

腹股溝管

↓

陰囊（胎兒7個(gè)月）3ppt課件

異位睪丸：指位于腹壁、股管或會(huì)陰部的睪丸。

睪丸缺如：指先天性一側(cè)或雙側(cè)睪丸缺如。4ppt課件

腹膜后8%

腹股溝管72%

陰囊上方20%5ppt課件

單側(cè)隱睪2/3

雙側(cè)隱睪1/36ppt課件二、病因

1、機(jī)械性因素

2、內(nèi)分泌因素

7ppt課件睪丸下降●機(jī)械性牽引作用

在睪丸與陰囊之間有索狀引帶牽引睪丸入陰囊?！窦に氐膭?dòng)力作用

母體下丘腦（LHRH）→垂體（LHFSH）→胎兒睪丸（leydig）→睪酮8ppt課件

1、機(jī)械性因素

將睪丸引入陰囊的索狀引帶異常或缺如，睪丸不能由原來(lái)位置降至陰囊

—單側(cè)隱睪9ppt課件

2、內(nèi)分泌因素

睪丸發(fā)育不全，對(duì)激素不敏感，失去下降的動(dòng)力作用

—單側(cè)或雙側(cè)隱睪

母體缺乏足量的促性腺激素，影響睪酮的產(chǎn)生，進(jìn)而影響激素的動(dòng)力作用

—雙側(cè)隱睪10ppt課件三、臨床表現(xiàn)1、一側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛，在腹股溝區(qū)和陰囊上方?？捎|及睪丸樣組織。2、常合并腹股溝斜疝。11ppt課件四、特殊檢查1、B型超聲波檢查是目前最常用的方法，對(duì)于腹股溝管內(nèi)的隱睪有相當(dāng)高的診斷率，但對(duì)于腹內(nèi)隱睪的診斷率還不夠高。

2、選擇性精索內(nèi)靜脈造影是一個(gè)曾經(jīng)廣泛采用的方法，對(duì)2歲以下的兒童操作很困難。3、CT和MRI近年來(lái)也用于腹內(nèi)隱睪的定位診斷，均有相當(dāng)高的準(zhǔn)確性。這二種檢查的缺點(diǎn)是在年幼的兒童檢查比較困難而且費(fèi)用很高。4、腹腔鏡近年來(lái)已廣泛的用于腹內(nèi)隱睪的診斷和治療，腹腔鏡應(yīng)用范圍廣泛可用于各種年齡的隱睪病人及1歲以下兒童，操作方法簡(jiǎn)單而且時(shí)間短，隱睪診斷率可達(dá)88%至100%。可以確定隱睪的位置或者睪丸缺如，在腹腔鏡檢查中常可先在腹膜后沿睪丸血管解剖位置找睪丸血管沿精索血管可找到位于腹內(nèi)或者腹股溝內(nèi)環(huán)處睪丸，如果沿血管見(jiàn)到血管盲端可以確定是睪丸缺如。如果盲端有結(jié)節(jié)應(yīng)切除并送病理檢查。12ppt課件五、治療

1.為什么要治療

●不育

●惡變

●扭轉(zhuǎn)

●外傷

●心理障礙13ppt課件2、時(shí)機(jī)與方法

◆0—6個(gè)月觀察等待

◆6個(gè)月-1歲6個(gè)月后隱睪下降的可能性已經(jīng)很小藥物HCGGnRH對(duì)外環(huán)以下的隱睪療效較好，對(duì)高位

隱睪療效欠佳曾灝等曾報(bào)道HCG治療12例高位隱睪一個(gè)療程，無(wú)一例下降近年來(lái)研究表明，HCG可使睪丸產(chǎn)生類(lèi)炎癥反應(yīng)，增加生精細(xì)胞的凋亡，可導(dǎo)致成年后睪丸萎縮，生殖功能減低◆1--2歲1歲以后隱睪幾乎不會(huì)自動(dòng)降入陰囊，2歲以后睪丸生精上皮可出現(xiàn)組織學(xué)方面的改變手術(shù)睪丸復(fù)位固定術(shù)楊國(guó)勝等認(rèn)為，睪丸復(fù)位固定術(shù)應(yīng)在2歲以?xún)?nèi)未完成，最遲不能超過(guò)4歲14ppt課件3、手術(shù)方式1.腹股溝型隱睪2