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中骨髓形態(tài)學(xué)檢查北京同仁醫(yī)院檢驗(yàn)科許曉風(fēng)髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢査的注意事項(xiàng)(1)骨髓取材、涂片、染色良好時(shí),才能準(zhǔn)確進(jìn)行形態(tài)觀察(2)對(duì)有嚴(yán)重出血傾向的疾病,禁忌骨髓檢査查,如血友病(3)書寫骨髓申請(qǐng)單時(shí),需提供患者主要臨床癥狀、外周血細(xì)胞檢査情況,肝、脾、淋巴結(jié)腫大情況及其它相關(guān)檢查等,便于骨髓形態(tài)檢査報(bào)告結(jié)論更具體1、取髂骨,其次胸骨量:0.2-03ML塒片迣速推片3-5張,頭、體、尾分明,較薄,易于觀察。4、涂片進(jìn)行瑞氏染色A1.低倍鏡觀察骨髓細(xì)胞涂片:增生程度、巨核細(xì)胞數(shù)量、異常細(xì)胞團(tuán)、寄生蟲等骨髓增生程度:極度活躍明顯活躍1:10活躍1:20低下1:50極度低下1:300骨髓增生程度創(chuàng)點(diǎn)3骨髓增生程度顯微鏡油鏡檢查:1)觀察細(xì)胞形態(tài):瀏覽全片,觀察骨髓有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞和血小板的形態(tài)變化(2)有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù):一般選取涂片體、尾交界處細(xì)胞展的較好部位,逐一視野分類計(jì)數(shù)200-500個(gè)有核細(xì)胞,包括粒、紅、淋巴、單核和漿細(xì)胞系,按細(xì)胞所屬系列、分化發(fā)育階段分別記錄,并計(jì)算百分比。疑為巨核細(xì)胞系統(tǒng)疾病,需分類計(jì)數(shù)各階段巨核細(xì)胞百分比。(3)計(jì)算粒、紅比值:各階段粒系百分比之和除以各階段幼紅細(xì)胞百分比之和(M:E)(4)書寫骨髓報(bào)告,得出結(jié)論。常骨髓象特點(diǎn):1)骨髓增生活躍,粒:紅=2~4:1(2)粒系增生活躍:占有核細(xì)胞40~60%原始粒細(xì)胞Myeloblast<2%早幼粒細(xì)胞Promyelocyte<5%中幼粒細(xì)胞Myelocyte<15%晚幼粒細(xì)胞Metamyelocyte<15%中性粒細(xì)胞Neutrophil7~30%嗜酸性粒細(xì)胞Eosinoph|<5%嗜堿性粒細(xì)胞Basophil<1%(3)紅系增生活躍:占有核細(xì)胞20%左右原始紅細(xì)胞<1%早幼紅細(xì)胞<5%中幼紅細(xì)胞10%左右晚幼紅細(xì)胞10%左右成熟紅細(xì)胞形態(tài)基本正常(4)淋巴細(xì)胞約占20%左右,兒童可達(dá)40%以上(5)單核細(xì)胞<4%(6)漿細(xì)胞(plasmacell)<2%(7)全片巨核細(xì)胞約為7~3

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